【摘要】：研究背景： 種植學(xué)科目前是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展最快、最熱門、影響力最大的一個(gè)分支學(xué)科。種植成功的關(guān)鍵是足夠的骨結(jié)合以及避免鄰近器官和組織的損傷。選擇合適直徑和高度的種植體是種植成功的前提,故術(shù)前骨量的準(zhǔn)確判斷非常重要。目前頜曲面斷層片是口腔臨床中經(jīng)常使用的診斷手段,是最常用的骨量檢測(cè)方法,也在正畸和口腔頜面外科治療中發(fā)揮著重要的作用。其原理是將被攝體置于X線機(jī)和膠片之間,X線機(jī)與膠片按被攝體的弧度做相反方向運(yùn)動(dòng),從而拍攝頜面部的一層弧形面的體層影像。曲面斷層片可顯示整個(gè)頜骨的全景,價(jià)格低廉,簡(jiǎn)便易行,然而它存在圖像失真等缺點(diǎn),國(guó)內(nèi)外有多個(gè)學(xué)者對(duì)曲面斷層片的失真情況進(jìn)行了研究,但臨床上對(duì)失真率的評(píng)價(jià)仍存在爭(zhēng)議,并缺少各個(gè)牙位不同牙槽嵴高度處水平失真率的研究報(bào)道。 目的： 本次研究通過對(duì)后牙區(qū)已成功種植病例的曲面斷層X線片資料的回顧性分析,以期評(píng)價(jià)以往的失真率計(jì)算方法是否可行,分析后牙各個(gè)牙位的垂直失真率及每個(gè)牙位不同牙槽嵴高度處的水平失真率,了解下頜管在不同牙位下的上下向直徑及顯現(xiàn)情況,為臨床工作中準(zhǔn)確評(píng)價(jià)后牙區(qū)骨量提供依據(jù)。 方法： 選取浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院口腔種植科自2007年4月-2010年5月期間接受種植手術(shù)的臨床病例122例,240個(gè)牙位,觀測(cè)： ①各個(gè)牙位中種植體頂部寬度,種植體高度。 ②標(biāo)準(zhǔn)ITI種植體在牙槽嵴頂區(qū)、牙槽嵴頂下方5.0mm、8.0mm處的直徑(實(shí)體部分)。 ③頦孔顯現(xiàn)情況。 ④下頜管上、下壁在后牙各個(gè)牙位下的顯現(xiàn)情況及上下向直徑。 失真率計(jì)算方法：失真率=(測(cè)量值—實(shí)際值)／實(shí)際值×100%。測(cè)量結(jié)果使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析,顯著性水平用0.05檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1.上頜第一前磨牙水平失真率平均值為-5.00%,垂直失真率平均值為0.02%；上頜第二前磨牙水平失真率平均值為-5.09%,垂直失真率平均值為-0.39%；上頜第一磨牙水平失真率平均值為-3.95%,垂直失真率平均值為0.15%；上頜第二磨牙水平失真率平均值為-4.05%,垂直失真率平均值為-1.28%；下頜第一前磨牙水平失真率平均值為-2.97%,垂直失真率平均值為-1.98%；下頜第二前磨牙水平失真率平均值為-3.79%,垂直失真率平均值為-0.64%；下頜第一磨牙水平失真率平均值為-3.13%,垂直失真率平均值為-0.66%；下頜第二磨牙水平失真率平均值為-3.45%,垂直失真率平均值為-0.41%；水平失真率各牙位之間P0.05,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。垂直失真率上頜第一前磨牙組與下領(lǐng)第一前磨牙組P=0.05,下頜第一前磨牙組與上頜第一磨牙組P0.05,兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.同一患者相同種植體多次拍片的失真率比較,P0.05,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.同一測(cè)量者間隔2周對(duì)相同片子測(cè)量后失真率比較,P0.05,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.術(shù)前使用鋼珠與術(shù)后使用種植體評(píng)價(jià)垂直失真率及牙槽嵴頂區(qū)水平失真率,P0.05,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.種植體牙槽嵴頂區(qū)、牙槽嵴頂下5.0mm、8.0mm處水平失真率比較 上頜第一前磨牙、上頜第二前磨牙牙槽嵴頂下5.0mm、8.0mm處水平失真率與牙槽嵴頂區(qū)相比有放大趨勢(shì),P0.05,下頜第一磨牙、下頜第二磨牙牙槽嵴頂下5.0mm、8.0mm處水平失真率與牙槽嵴頂區(qū)相比有縮小趨勢(shì),P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6.曲面斷層片中頦孔位置及顯現(xiàn)率 曲面斷層片中觀測(cè)右側(cè)下頜頦孔,其顯現(xiàn)率為91/122×100%=74.59%,顯現(xiàn)的頦孔中20.88%位于第二前磨牙與第一磨牙之間,46.15%位于第二前磨牙下方29.67%位于第一前磨牙與第二前磨牙之間,3.30%位于第一前磨牙下方。 7.下頜管顯現(xiàn)率及上下向直徑 曲面斷層片中下頜管顯現(xiàn)率由后向前逐漸減小,上下壁均顯現(xiàn)的概率第三磨牙、第二磨牙、第一磨牙、第二前磨牙分別為：70.59%、58.82%、39.50%、10.08%。 下頜管上下向直徑第三磨牙、第二磨牙、第一磨牙、第二前磨牙處分別為：3.20±0.46、2.96±0.40、2.79±0.38、2.67±0.32(單位：mm)。直徑在第三磨牙處與第二磨牙處、第三磨牙處與第一磨牙處、第三磨牙處與第二前磨牙處、第二磨牙處與第一磨牙處比較P值均小于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；第二前磨牙處與第一磨牙處,第二前磨牙處與第二磨牙處比較P值均大于0.05,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1.上下頜后牙各牙位之間水平失真率較恒定,均呈縮小趨勢(shì)；垂直失真率下頜第一前磨牙與上頜第一磨牙、上頜第一前磨牙差別較大,但總體來說后牙垂直失真率較水平失真率小。 2.使用金屬球作放射模板能夠準(zhǔn)確的矯正牙槽骨垂直失真率及牙槽嵴頂部位的水平失真率。 3.上頜第一前磨牙、上頜第二前磨牙區(qū)牙槽嵴頂下5.0mm、8.0mm處水平失真率與牙槽嵴頂區(qū)相比有放大趨勢(shì),下頜第一磨牙、下頜第二磨牙區(qū)牙槽嵴頂下5.0mm、8.0mm處水平失真率與牙槽嵴頂區(qū)相比有縮小趨勢(shì),故不能簡(jiǎn)單的由金屬球來矯正上頜前磨牙區(qū)及下頜磨牙區(qū)牙槽嵴頂下方的水平失真率。 4.頦孔位于第二前磨牙下方居多,其次位于第一前磨牙與第二前磨牙之間,再次位于第二前磨牙與第一磨牙之間,極少數(shù)位于第一前磨牙下方。 5.下頜管由后向前顯現(xiàn)率變小,上下向直徑由后向前逐漸變小,但到接近第二前磨牙區(qū),直徑變小的趨勢(shì)不明顯,臨床可以憑這一特性在下頜管上壁顯現(xiàn)不清的種植區(qū)域根據(jù)鄰近能清晰顯現(xiàn)的下頜管直徑推算并避免損傷神經(jīng)血管束。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R783

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李青山;段濤;王曉筠;趙力;魏磊;董建;;口腔數(shù)字化曲面斷層機(jī)與普通曲面斷層機(jī)受照劑量對(duì)比研究[J];吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年06期

2 劉鵬;劉雄;;口腔數(shù)字化曲面體層攝影失真度的實(shí)驗(yàn)研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2008年05期

3 朱安棣;容明燈;郭澤鴻;徐淑蘭;周東風(fēng);張雪洋;周磊;;牙科CT與全景片評(píng)估上頜竇提升術(shù)時(shí)骨量的對(duì)比研究[J];廣東醫(yī)學(xué);2009年07期

4 王勁茗;陸笑;汪永躍;王虎;;數(shù)字化曲面體層攝影種植床失真率的定量研究[J];廣東牙病防治;2007年07期

5 劉洪臣;李巖峰;王照五;石校偉;張慶詩;周文婧;;人工種植牙相關(guān)的上頜末端牙槽骨的錐束CT測(cè)量研究[J];口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志;2007年04期

6 邱甜甜;黃遠(yuǎn)亮;;牙CT在口腔臨床診治中的應(yīng)用[J];口腔頜面外科雜志;2008年05期

7 王虎;張靜;牛玉明;何星;游夢(mèng);劉媛媛;;牙種植數(shù)字化全景X線片失真率的臨床評(píng)價(jià)[J];中國(guó)口腔種植學(xué)雜志;2006年02期

8 王斌;王虎;汪永躍;;牙種植患者曲面體層片上頜骨失真度的評(píng)價(jià)[J];四川醫(yī)學(xué);2009年08期

9 李國(guó)菊;魏奉才;徐欣;岳海濤;馬千里;朱娟;;利用數(shù)字成像曲面體層攝影對(duì)頜骨后部解剖標(biāo)志顯現(xiàn)情況的臨床研究[J];山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2009年10期

10 陳建國(guó),劉興坤,顧霖;下頜骨各部位曲面體層影像放大率的定量分析[J];上�？谇会t(yī)學(xué);2001年02期

本文編號(hào)：2784343