【摘要】：目的：探討應(yīng)用單純帶蒂頰脂墊瓣(Pedicled buccal fat pad flap,PBFPF)修復(fù)腫瘤切除術(shù)后頰、腭部缺損的適應(yīng)癥、手術(shù)技巧及術(shù)后轉(zhuǎn)歸。 方法：對(duì)32例于2005-2010年間就診于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院口腔頜面外科的頰、腭部腫瘤患者,以單純帶蒂頰脂墊瓣Ⅰ期修復(fù)腫瘤切除術(shù)后頰腭部組織缺損。缺損范圍最大者為5.0cm×4.5cm,最小為2.0cm×2.5cm。最終病理診斷鱗狀細(xì)胞癌22例,白斑惡變5例,黏液表皮樣癌2例,疣狀癌1例,腺樣囊性癌1例,乳頭狀腺癌1例。術(shù)后觀察組織瓣上皮化過程,對(duì)患者張口度、進(jìn)食及發(fā)音情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果：除1例頰脂墊瓣因感染發(fā)生液化壞死外,其余31均成活。術(shù)后2-4周組織瓣水腫消退,6-8周可完全上皮化。術(shù)后隨訪3個(gè)月,失訪1例。張口度≥3.0cm共16例,2.0cm-3.Ocm共8例,2.0cm共7例,中重度張口受限比例為21.88%。所有患者術(shù)后進(jìn)食及發(fā)音功能基本正常,所有腭部腫瘤患者術(shù)后均未發(fā)生口腔上頜竇瘺、口鼻瘺等并發(fā)癥,無需行Ⅱ期手術(shù)。 結(jié)論：頰脂墊瓣具有制取方便、切口隱蔽、操作相對(duì)安全、成活率高、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),是修復(fù)頰部和腭部中小型組織缺損的理想選擇。尤其對(duì)于年輕醫(yī)師而言,手術(shù)技巧的掌握相對(duì)容易,是值得學(xué)習(xí)的方法。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R782.2
【圖文】：

張口度約3.ocm，張口型“1’’，雙側(cè)顆領(lǐng)關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛。左愕可見一約3.oem火3.sem大小(圖7)，前界達(dá)15水平，側(cè)界超過中線約0.scm，外側(cè)界距后牙跟緣約 1.ocm，質(zhì)中后界達(dá)硬軟愕交界，內(nèi)，表面粗糙，界欠清，觸痛(+)。雙側(cè)領(lǐng)下及頸部未及明顯腫大淋巴結(jié)。既往史:患者有高血壓10年余，未曾治療。否認(rèn)其他系統(tǒng)疾病史及重大臟器疾病史。個(gè)人史:患者有吸煙史20余年

面鉆膜一同切除，見鼻底及上領(lǐng)竇底鉆膜暴露，予保護(hù)鉆膜完整。切取切緣組織送冰凍病檢，結(jié)果示:(左愕)前、后、內(nèi)、外切緣均陰性。創(chuàng)面充分止血后，見洞穿性缺損區(qū)達(dá)5.ocmx4.scm大小(圖8)。沿左側(cè)頰粘膜切口向深部分離暴露頰間隙，逐步鈍性分離暴露頰脂墊，輕輕提起其前部，將其延長并改形，用其覆蓋左側(cè)約2.scmx3.ocm創(chuàng)面。自17前庭溝距附著跟約1.ocm處向后作一橫行切口，長約Zcm，切開鉆膜及頰肌附著，分離私骨膜瓣并暴露頰脂墊，將其鈍性分離并形成蒂在后方的脂肪組織瓣，塑形后將其輕輕牽拉塑形，

圖6:術(shù)后1周:脂肪組織表面見新生基底細(xì)胞[35l;圖7:術(shù)后4周:薄的新生上皮形成，遠(yuǎn)離上皮區(qū)的脂肪細(xì)胞纖維化較完全135];圖8:術(shù)后8周:上皮表面出現(xiàn)不全角化，圖9:術(shù)后第10周:新生上皮變厚，棘層細(xì)胞少，固有層見不全角化t3熟表面見大量角化絲，脂肪組織

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 唐休發(fā);何等旗;華成舸;何海波;溫玉明;;頰脂墊瓣在口腔缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2006年09期

2 李建虎,孫沫逸,程曉兵,胡曉光,楊耀武,安永謙,雷德林;頰脂墊瓣在口腔黏膜癌術(shù)后缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2005年02期

3 程繼光;王元銀;周健;王銀龍;何家才;范蓬;;頰脂墊瓣在口腔鄰近組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J];中國臨床保健雜志;2008年03期

4 張林 ,曹海鵬;口腔內(nèi)區(qū)域組織缺損的頰脂墊瓣修復(fù)[J];醫(yī)學(xué)文選;2004年03期

5 邢元龍，王翔;頰脂墊瓣修復(fù)口咽側(cè)壁缺損1例報(bào)告[J];口腔醫(yī)學(xué);1996年01期

6 梁利榮,王佩麗,王沙彬,屈道利;應(yīng)用頰脂墊瓣關(guān)閉口腔上頜竇瘺[J];口腔頜面外科雜志;2003年02期

7 李力文;;應(yīng)用頰脂墊修復(fù)口腔內(nèi)缺損,病例報(bào)告[J];國外醫(yī)學(xué).口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè);1992年04期

8 陶學(xué)金,陳衛(wèi)民,李明,朱聲榮;頰脂墊瓣修復(fù)頰組織缺損的研究[J];同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2001年04期

9 李俊,姚金光,羅修漢;頰脂墊瓣轉(zhuǎn)移在口腔中的應(yīng)用[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2004年01期

10 蔣鋒;劉家武;傅成揚(yáng);;頰脂墊瓣修復(fù)口腔內(nèi)黏膜缺損的體會(huì)[J];中國醫(yī)療前沿;2008年13期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 梁尚爭(zhēng);陳群;付光新;黃蘭英;江濤;;頰脂墊瓣在口腔頜面部的應(yīng)用[A];2004年中國口腔頜面修復(fù)重建外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

2 唐休發(fā);付風(fēng)華;;頰脂墊瓣在口腔缺損修復(fù)中的應(yīng)用[A];第一屆全國口腔頜面部腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

3 唐休發(fā);何海波;華成舸;溫玉明;;頰脂墊瓣在口腔缺損修復(fù)中的應(yīng)用[A];2004年中國口腔頜面修復(fù)重建外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

4 王燕秋;陶學(xué)金;邵樂南;朱聲榮;;頰脂墊瓣修復(fù)頰組織缺損的臨床研究[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國會(huì)員代表大會(huì)暨第七次全國口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

5 陳關(guān)福;;上頜骨缺損的個(gè)體化三維功能重建[A];2006年浙江省整形外科與醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

6 魏崇烈;;帶蒂頰脂墊腭部修復(fù)術(shù)的護(hù)理[A];全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議暨專題講座論文匯編[C];2000年

7 施星輝;邢樹忠;陳寧;陶震江;劉杰;;顳肌瓣修復(fù)上頜骨及腭部缺損的語音功能評(píng)價(jià)[A];2004年中國口腔頜面修復(fù)重建外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

8 王建明;劉濤;張海利;;侵犯上頜竇的頜骨囊腫的診斷與治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2007年

9 蔡志剛;張杰;張建國;趙福運(yùn);;局部組織瓣在頭頸及口腔頜面部缺損修復(fù)中的應(yīng)用[A];第八次全國口腔頜面—頭頸腫瘤會(huì)議論文匯編[C];2009年

10 鄧芳成;王瓊超;云蔓;文少敏;范高雄;;口腔頜面部缺損畸形的重建和修復(fù)[A];海南省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第二次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2000年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前4條

1 金飛璐;應(yīng)用帶蒂頰脂墊瓣修復(fù)腫瘤切除術(shù)后頰腭部缺損[D];浙江大學(xué);2011年

2 余蘭;腭部軟硬組織缺損修復(fù)重建的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[D];四川大學(xué);2004年

3 史芳萍;計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和制造技術(shù)在顴骨復(fù)合體缺損個(gè)性化三維重建中的應(yīng)用研究[D];浙江大學(xué);2009年

4 劉犀;90例頰部鱗狀細(xì)胞癌臨床病例分析[D];中南大學(xué);2010年

本文編號(hào)：2777811