【摘要】：目的:本研究通過對我科收治創(chuàng)傷導(dǎo)致下頜骨骨折患者的回顧,探討內(nèi)固定術(shù)治療時機(jī)對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)位效果優(yōu)良率的影響,為臨床工作提供借鑒。方法:利用吉林大學(xué)第一醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)、門診隨訪、電話隨訪統(tǒng)計自2014年10月到2017年10月在我科治療的99例下頜骨骨折的患者資料,男性71例,女性28例,比例約2.54:1;年齡在12-71歲,平均年齡為38.1±12.2歲。其中開放性骨折63例(63.6%),閉合性骨折36例(36.4%)。參考國內(nèi)外文獻(xiàn)、傷后面部腫脹程度隨時間的變化及纖維性骨痂形成時機(jī),按創(chuàng)傷距堅強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療的時間依次進(jìn)行分組:第Ⅰ組:創(chuàng)傷后2d內(nèi)治療的患者,共17例;第Ⅱ組:創(chuàng)傷后3d到7d治療的患者,共34例;第Ⅲ組:創(chuàng)傷后8d到14d治療的患者,共32例;第Ⅳ組:創(chuàng)傷后15d到21d治療的患者,共16例;對比不同堅強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療時機(jī)的四組下頜骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)位效果優(yōu)良率的差異,探討下頜骨骨折的恰當(dāng)手術(shù)時機(jī)。統(tǒng)計學(xué)方法包括:計量資料中正態(tài)分布資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示、采用單因素方差分析;計數(shù)資料采用卡方檢驗、以Fisher確切概率的結(jié)果為準(zhǔn),以P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:自2014年10月至2017年10月的99例下頜骨骨折患者,術(shù)后隨訪3-12個月,結(jié)果如下:1.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較:第Ⅰ組2例(11.8%),第Ⅱ組4例(11.8%),第Ⅲ組3例(9.4%),第Ⅳ組2例(12.5%),四組比較c~((17))=0.456,P=1.0000.05,各組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義;2.復(fù)位效果優(yōu)良率比較:第Ⅰ組17例(100.0%),第Ⅱ組33例(97.1%),第Ⅲ組30例(93.8%),第Ⅳ組12例(75.0%),c~((17))=7.020,P=0.0310.05,各組間比較復(fù)位效果優(yōu)良率有差異。進(jìn)行兩兩比較:Ⅰ組與Ⅳ組比較,P=0.0440.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;Ⅱ組與Ⅳ組比較,P=0.0310.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;其余兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1、對于下頜骨骨折患者,不同手術(shù)時機(jī)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率無明顯差異,早期治療并不增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;2、對于下頜骨骨折患者,7d以內(nèi)治療的復(fù)位效果優(yōu)于15-21d治療的復(fù)位效果。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R782.4
【圖文】：

目前常用的輔助檢查方法有：1）頜面部多層螺旋 CT+三維重建：是目前診斷頜面部檢查，可清晰顯示頜面部復(fù)雜骨折的具體情況，且三維在電腦上任意旋轉(zhuǎn)，各個角度觀察骨折的情況，全面掌為制定手術(shù)方案及術(shù)中復(fù)位提供參考。任何頜面部嚴(yán)重應(yīng)該進(jìn)行必要的頜面部、眼眶、顱腦 CT 成像檢查[5]。2）口腔全景 X 線平片：對于存在上下頜骨骨折、牙槽，需進(jìn)行口腔全景片的檢查，以明確牙胚的位置與骨折免術(shù)中分離解剖層次及植入內(nèi)固定物時損傷，特別是對萌出的青少年患者，術(shù)中操作必須注意，以免引起醫(yī)源 2.1）。另外，可進(jìn)一步明確下頜骨骨折線與頦神經(jīng)孔

9例下頜骨骨折患者年齡組成對比圖

圖 3.2 99 例下頜骨骨折患者受傷原因情況分組情況目前對頜面部骨折早期手術(shù)具體時間尚無明確界定：著名的 Champy[46]、Cawood[47]、Maloney[48、49]等認(rèn)為從創(chuàng)傷到一期手別應(yīng)在 24h、48h、72h 內(nèi)。在發(fā)達(dá)國家通過治療流程，由急后，頜面部外傷的確定性治療多數(shù)在 48h 內(nèi)完成[50、51]。參考獻(xiàn)、創(chuàng)傷后面部腫脹程度隨時間的變化及纖維性骨痂形成傷距堅強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療的時間依次進(jìn)行分組見表 3.1：

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號：2775619