【摘要】：目的： 比較可注射磷酸鈣骨水泥(Calcium Phosphate Cement, CPC)復(fù)合聚乳酸-羥基乙酸共聚物(Poly (lactic-co-glycolic acid), PLGA)微球與Bio-Oss骨粉修復(fù)牙槽嵴缺損的優(yōu)缺點(diǎn),初步探索CPC/PLGA微球復(fù)合物作為修復(fù)材料：1、少數(shù)牙缺失情況下,應(yīng)用于牙槽骨骨質(zhì)及局部美學(xué)特征形態(tài)的保持,2、多數(shù)牙缺失隋況下,應(yīng)用于大范圍萎縮牙槽嵴的骨增量之可行性,為CPC/PLGA微球復(fù)合物應(yīng)用于修復(fù)萎縮牙槽嵴提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 實(shí)驗(yàn)一用即刻充填法修復(fù)下頜骨拔牙窩實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)犬15只按隨機(jī)原則分入3組,即觀察4周組、8周組、12周組,每組5只動(dòng)物。每只動(dòng)物的一側(cè)下頜骨接受拔牙手術(shù),拔牙窩制備成3個(gè)缺損區(qū),按照隨機(jī)順序分別填入CPC/PLGA (E組)、Bio-Oss骨粉(P組)以及僅讓自體血充盈處理(B組)。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)后4、8、12周后取材,樣本進(jìn)行組織學(xué)及放射學(xué)觀察,利用image-pro plus軟件圖像分別測(cè)量植入?yún)^(qū)骨密度值、新生骨數(shù)量,SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理分析。 實(shí)驗(yàn)二用直接覆蓋法(on-lay)修復(fù)萎縮牙槽嵴實(shí)驗(yàn)：在15只犬下頜建立萎縮牙槽嵴模型,利用CPC/PLGA微球復(fù)合物糊劑直接覆蓋法恢復(fù)牙槽嵴高度,恢復(fù)高度約7mm,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)后4、8、12周后取材,樣本組織學(xué)及放射學(xué)觀察,利用image-pro plus軟件圖像分別測(cè)量植入?yún)^(qū)骨密度值、新生骨數(shù)量,SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理分析。 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)一大體觀察植入?yún)^(qū)術(shù)后愈合良好,無(wú)不良反應(yīng),局部觀察無(wú)紅腫。X線檢查結(jié)果組內(nèi)分析可見(jiàn)：E組術(shù)后4周至8周時(shí)骨密度值出現(xiàn)降低,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),8周至12周時(shí)密度值升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；P組術(shù)后4周至8周時(shí)密度值出現(xiàn)降低,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),術(shù)后12周時(shí)密度值增高,與術(shù)后4周、8周差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；B組密度值從術(shù)后4周至12周逐漸升高,三個(gè)觀察時(shí)間點(diǎn)間密度值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組間分析可見(jiàn)：術(shù)后4周和8周時(shí),E組和P組密度值較B組高,但是差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在12周時(shí),E組和P組的密度值明顯增高,與B組間差異均存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組織學(xué)結(jié)果顯示：4周時(shí)E組降解不明顯,B組、P組均出現(xiàn)散在的新骨形成,8周時(shí)各實(shí)驗(yàn)組均出現(xiàn)明顯骨修復(fù),12周時(shí)缺損區(qū)基本愈合,B組較缺損區(qū)骨排列其它組稀疏。植入?yún)^(qū)新生骨數(shù)量組內(nèi)分析可見(jiàn)：E組術(shù)后4周至12周新生骨數(shù)量逐漸升高,4周組與8周組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),8周組與12周組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);P組術(shù)后4周至8周新生骨數(shù)量增高,至12周時(shí)比值稍有下降,三個(gè)觀察時(shí)間點(diǎn)間差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；B組術(shù)后4周至8周時(shí)新生骨數(shù)量稍有下降,至12周時(shí)增高,三個(gè)觀察時(shí)間點(diǎn)間差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組間分析可見(jiàn)：術(shù)后4周時(shí),新生骨數(shù)量E組B組P組,三組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；術(shù)后8周和12周,E組新生骨數(shù)量升高,與P組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),E組和P組比值均高于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 實(shí)驗(yàn)二大體觀察植入?yún)^(qū)術(shù)后愈合良好,無(wú)不良反應(yīng),局部觀察無(wú)紅腫。骨高度得到一定程度提升。X線檢查示術(shù)后4周,植入?yún)^(qū)材料密度影低于正常骨質(zhì),材料與周圍骨間可見(jiàn)一低密度影界限。術(shù)后8周,植入?yún)^(qū)界限模糊,術(shù)后12周,植入?yún)^(qū)未見(jiàn)明顯界限。各組密度值無(wú)明顯差異。組織學(xué)檢查示術(shù)后4周可見(jiàn)植入?yún)^(qū)出現(xiàn)新骨形成,8周時(shí)大量的新骨形成相互連接,12周時(shí)植入?yún)^(qū)進(jìn)一步礦化,基本愈合。術(shù)后4周骨高度大于8、12周,8、12周無(wú)明顯差異。術(shù)后12周新生骨數(shù)量大于8周,4、8周五明顯差異。 結(jié)論： 1.CPC/PLGA微球復(fù)合物即刻修復(fù)少量牙缺失骨缺損可以提高骨質(zhì)密度,可以保存剩余牙槽嵴骨質(zhì),具有與Bio-Oss相似的良好的生物相容性和骨傳導(dǎo)性。 2.在本實(shí)驗(yàn)條件下,用CPC/PLGA微球復(fù)合物修復(fù)大范圍萎縮牙槽嵴,可以在術(shù)后初期提升至5m,修復(fù)大范圍萎縮牙槽嵴難度依然很大,如何通過(guò)改進(jìn)CPC/PLGA性能提升修復(fù)效果,有待進(jìn)一步開(kāi)發(fā)研究。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R783.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2775212