【摘要】：目的:應用RevMan 5.3軟件進行Meta分析,探討評價手術聯(lián)合術后放療(PORT)與單純放化療(CRT)對局部晚期口咽癌遠期生存的影響。方法:計算機檢索PubMed、The Embase、Cochrane Library、Medline、中國知網,維普和萬方數據庫,收集建庫以來至2017年11月發(fā)表的符合要求的研究,應用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果:初檢出文獻1308篇,13篇文獻入選本研究,共計24576例晚期口咽癌患者(手術聯(lián)合術后放療組9539例,放化療組15037例)。Meta分析結果顯示,手術聯(lián)合術后放療與放化療兩種方法對局部晚期口咽癌遠期生存的影響無差別。兩組間3年總生存率(OR:1.45,95%CI:0.89-2.36,Z=1.50,P=0.13)、5年總生存率(OR:1.07,95%CI:0.59-1.91,Z=0.22,P=0.83),3年無復發(fā)生存率(OR:0.98,95%CI:0.67-1.44,Z=0.08,P=0.94)、5年無復發(fā)生存率(OR:0.81,95%CI:0.56-1.18,Z=1.10,P=0.27)、3年局部控制率(OR:1.65,95%CI:0.66-4.13,Z=1.08,P=0.28)和5年疾病特異生存率(OR:0.98,95%CI:0.25-3.76,Z=0.03,P=0.980.05)差異均無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。結論:meta分析結果提示:PORT與CRT治療局部晚期口咽癌的3、5年總生存率,3、5年無復發(fā)生存率,3年局部控制率,5年疾病特異生存率無明顯差異。結合兩種治療方法的優(yōu)缺點,建議采用放化療的方法治療局部晚期口咽癌,對放化療不敏感和放化療后殘留復發(fā)病例可考慮手術治療。仍需要大樣本的隨機對照試驗提供可靠證據。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R739.8
【圖文】：

中國醫(yī)科大學碩士學位論文3 結果3.1 文獻檢索情況初步檢索得到 1308 篇英文文獻。閱讀題目和摘要去除無關文獻描述性研究和重復發(fā)表的研究，篩選出 49 篇，根據納入標準和排格文獻，最后剩下 13 篇[7-19]。13 篇均為回顧性研究。共包括 24576 癌患者，PORT 組 9539 例，CRT 組 15037 例。文獻篩選流程圖見圖的基本特征見表 3.2。

AURA LANZA2000 1990-1996 57/58 ①⑤ 7ophia C2017 2004-2013 8555/14121 ①② 5：①3 年 OS②5 年 OS③3 年 RFS④5 年 RFS⑤3 年 LCR⑥5 年 DSS.3 統(tǒng)計分析結果.3.1 PORT 組與 CRT 組 3 年 OS 的比較共有 10 篇文獻對比了 PORT 與 CRT 3 年生存率。I2=79%，P<0.00001，結果顯出高度異質性，選擇隨機效應模型 meta 分析結果：OR 合并值為 1.45，%CI=[0.89,2.36]，Z=1.50，P=0.13，差異無統(tǒng)計學意義。進行敏感性分析時，發(fā)剔除 Sophia C2017 時，I2=67%，異質性降低，提示各研究間異質性一部分來源于ophia C2017。剔除 Sophia C2017，OR 合并值無明顯變化，仍沒有統(tǒng)計學意義，森圖結果的方向也未發(fā)生變化（1.35，95%CI=[0.79,2.31]，Z=1.08，P=0.28），因此果穩(wěn)健，提示兩種治療方法的 3 年總生存率無差異。各研究分布基本對稱，說明表偏倚影響較小，結論較為可靠。詳見圖 3.3.1。

1（II）3年OS的meta分析漏斗圖

【參考文獻】

相關期刊論文 前3條

1 黃偉城;吳澤鍵;陳偉生;;外側斜方肌瓣修復口腔癌、口咽癌切除術后缺損的療效分析[J];實用癌癥雜志;2015年07期

2 劉關鍵,吳泰相;Meta-分析的森林圖及臨床意義[J];中國循證醫(yī)學雜志;2004年03期

3 趙文星,陳希哲,楊立斗,胡惠蘭,周訓銀;頦下區(qū)島狀肌皮瓣臨床應用研究[J];實用口腔醫(yī)學雜志;2003年06期

本文編號：2770438