發(fā)布時(shí)間：2020-07-17 00:54

【摘要】： 根管治療術(shù)(Root Canal Therapy)是治療牙髓病和根尖周病的最根本和最有效的方法。根管治療后牙體組織的修復(fù)狀況,是影響根管治療遠(yuǎn)期療效的重要因素。 理想的冠部修復(fù)狀態(tài)不僅要恢復(fù)患牙的形態(tài)美觀,抵抗冠方的微滲漏,更重要的是恢復(fù)牙齒的咀嚼功能。牙體組織的缺損可削弱牙齒的抗折性能,臨床和實(shí)驗(yàn)室研究均證明:牙體組織抗折性的下降與其缺損程度呈正相關(guān)。保存更多的牙體組織是根管治療后牙齒冠部修復(fù)的關(guān)鍵。隨著牙體修復(fù)材料和修復(fù)技術(shù)的發(fā)展,牙體粘結(jié)修復(fù)技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用,其療效也逐漸被廣大學(xué)者所認(rèn)可。常用的牙體粘結(jié)修復(fù)技術(shù)主要有銀汞合金粘結(jié)修復(fù)技術(shù)、復(fù)合樹(shù)脂直接充填、改性玻璃離子的直接充填等。牙體粘結(jié)修復(fù)技術(shù)最大程度上保存了健康牙體組織,增強(qiáng)了牙齒的抗折性能,為根管治療后牙齒的冠部修復(fù)狀態(tài)提供了除樁核冠或全冠修復(fù)外的另一種新的思路和方法。但哪一種充填材料更有利于增強(qiáng)充填修復(fù)后牙齒的抗折裂能力尚無(wú)明確結(jié)論。 根管治療后牙齒由于牙體組織喪失較多,在直接進(jìn)行冠部修復(fù)時(shí),修復(fù)材料對(duì)牙齒的應(yīng)力分布狀況的影響是決定修復(fù)材料選擇的重要因素。除冠部充填體外,墊底材料的選擇也直接影響牙體修復(fù)后牙齒的應(yīng)力分布狀況,墊底材料的選擇中彈性模量是決定性因素。磷酸鋅水門(mén)汀以成為公認(rèn)的較適宜的墊底材料,但冠部直接充填時(shí)墊底厚度的差異,將影響其冠部修復(fù)體及牙齒的應(yīng)力分布狀況,也是影響患牙使用壽命的重要因素。 目的: 通過(guò)不同墊底厚度和充填材料類(lèi)型對(duì)牙齒抗折強(qiáng)度影響的研究,探討墊底厚度和充填材料之間的最佳選擇,為臨床治療提供理論依據(jù)和實(shí)驗(yàn)參考。 方法: 63顆近期拔除的下頜磨牙,測(cè)量釉牙骨質(zhì)界處頰舌徑的寬度,按照隨機(jī)分組原則將全部牙齒分為9組,每組7顆。常規(guī)制備開(kāi)髓洞型后制備遠(yuǎn)中臨(牙合)面Ⅱ類(lèi)洞型,拔除牙髓,標(biāo)準(zhǔn)法根管預(yù)備,冷測(cè)壓法充填根管。分組充填窩洞,A組:無(wú)墊底,充填材料為銀汞合金;B組:無(wú)墊底,充填材料為Solitaire2;C組:無(wú)墊底,充填材料為HI-Dense;D組:墊底厚度為洞深的1/4,充填材料為銀汞合金;E組:墊底厚度為洞深的1/4,充填材料為Solitaire2;F組:墊底厚度為洞深的1/4,充填材料為HI-Dense;G組:墊底厚度為洞深的1/2,充填材料為銀汞合金;H組:墊底厚度為洞深的1/2,充填材料為Solitaire2;I組:墊底厚度為洞深的1/2,充填材料為HI-Dense。將牙齒包埋于丙烯酸樹(shù)脂塊中,釉牙骨質(zhì)界距樹(shù)脂平面2mm。在電子萬(wàn)能實(shí)驗(yàn)機(jī)上進(jìn)行測(cè)試。記錄各樣本的抗折裂載荷及其折裂模式。結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果: 1.對(duì)A-I九組的抗折裂載荷采用獨(dú)立樣本方差分析,E組的抗折裂載荷值明顯優(yōu)于其它組,結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05); 2.對(duì)銀汞合金(ADG)組、Solitaire 2(BEH)組、HI-Dense(CFI)組三組的抗折裂載荷采用單因素本方差分析,三組的結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);兩兩比較,Solitaire 2組的抗折裂力值優(yōu)于其余兩組(P＜0.05); 3.對(duì)A組、D組、G組三組的抗折裂載荷采用獨(dú)立樣本方差分析,三組的結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),三組抗折裂力值均數(shù)為:G組＞D組＞A組; 4.對(duì)B組、E組、H組三組的抗折裂載荷采用獨(dú)立樣本方差分析,三組的結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),三組抗折裂力值均數(shù)為:E組＞B組＞H組; 5.對(duì)C組、F組、I組三組的抗折裂載荷采用獨(dú)立樣本方差分析,三組的結(jié)果具無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),三組抗折裂力值均數(shù)為:I組＞F組＞C組; 6.對(duì)9組樣本的折裂模式采用卡方檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)組各組之間折裂模式無(wú)顯著差異。 7.對(duì)銀汞合金組、Solitaire 2組、HI-Dense組三組不同充填材料樣本的折裂模式采用卡方檢驗(yàn),三組結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);兩兩比較,銀汞合金組與Solitaire 2組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論: 在本研究限定的實(shí)驗(yàn)條件下得出以下結(jié)論: 1.所有實(shí)驗(yàn)組中,墊底厚度為洞深的1/4且充填材料為Solitaire 2時(shí),牙齒的抗折強(qiáng)度明顯優(yōu)于其它組; 2.三種充填材料中,Solitaire 2組抗折性明顯高于銀汞合金組和HI-Dense組; 3.Solitaire 2組,墊底厚度為洞深的1/4時(shí),抗折強(qiáng)度優(yōu)于其它兩組; 4.HI-Dense組,墊底厚度為洞深的1/2時(shí),抗折強(qiáng)度優(yōu)于其它兩組; 5.銀汞合金組,墊底厚度為洞深的1/2時(shí),抗折強(qiáng)度優(yōu)于其它兩組; 6.樣本折裂模式的觀察說(shuō)明,粘結(jié)修復(fù)技術(shù)在最大程度保存牙體組織的同時(shí)也提高了牙體修復(fù)再治療的可能性,折裂位置的變化說(shuō)明不同充填材料在一定程度上能改變治療后牙體組織內(nèi)應(yīng)力的分布。 本研究結(jié)果提示:不同的墊底厚度和充填材料類(lèi)型對(duì)牙體組織的抗折性均有影響。后牙用可壓實(shí)型復(fù)合樹(shù)脂能顯著提高根管治療后牙體組織的抗折性。當(dāng)墊底厚度為洞深的1/4且充填材料為Solitaire 2時(shí),牙體組織的抗折性較強(qiáng)。粘結(jié)性牙體組織修復(fù)技術(shù)增加了牙體組織修復(fù)后再治療的可能性。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類(lèi)號(hào)】：R781.05

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