【摘要】： 根管治療術(Root Canal Therapy)是治療牙髓病和根尖周病的最根本和最有效的方法。根管治療后牙體組織的修復狀況,是影響根管治療遠期療效的重要因素。 理想的冠部修復狀態(tài)不僅要恢復患牙的形態(tài)美觀,抵抗冠方的微滲漏,更重要的是恢復牙齒的咀嚼功能。牙體組織的缺損可削弱牙齒的抗折性能,臨床和實驗室研究均證明:牙體組織抗折性的下降與其缺損程度呈正相關。保存更多的牙體組織是根管治療后牙齒冠部修復的關鍵。隨著牙體修復材料和修復技術的發(fā)展,牙體粘結(jié)修復技術得到了廣泛的應用,其療效也逐漸被廣大學者所認可。常用的牙體粘結(jié)修復技術主要有銀汞合金粘結(jié)修復技術、復合樹脂直接充填、改性玻璃離子的直接充填等。牙體粘結(jié)修復技術最大程度上保存了健康牙體組織,增強了牙齒的抗折性能,為根管治療后牙齒的冠部修復狀態(tài)提供了除樁核冠或全冠修復外的另一種新的思路和方法。但哪一種充填材料更有利于增強充填修復后牙齒的抗折裂能力尚無明確結(jié)論。 根管治療后牙齒由于牙體組織喪失較多,在直接進行冠部修復時,修復材料對牙齒的應力分布狀況的影響是決定修復材料選擇的重要因素。除冠部充填體外,墊底材料的選擇也直接影響牙體修復后牙齒的應力分布狀況,墊底材料的選擇中彈性模量是決定性因素。磷酸鋅水門汀以成為公認的較適宜的墊底材料,但冠部直接充填時墊底厚度的差異,將影響其冠部修復體及牙齒的應力分布狀況,也是影響患牙使用壽命的重要因素。 目的: 通過不同墊底厚度和充填材料類型對牙齒抗折強度影響的研究,探討墊底厚度和充填材料之間的最佳選擇,為臨床治療提供理論依據(jù)和實驗參考。 方法: 63顆近期拔除的下頜磨牙,測量釉牙骨質(zhì)界處頰舌徑的寬度,按照隨機分組原則將全部牙齒分為9組,每組7顆。常規(guī)制備開髓洞型后制備遠中臨(牙合)面Ⅱ類洞型,拔除牙髓,標準法根管預備,冷測壓法充填根管。分組充填窩洞,A組:無墊底,充填材料為銀汞合金;B組:無墊底,充填材料為Solitaire2;C組:無墊底,充填材料為HI-Dense;D組:墊底厚度為洞深的1/4,充填材料為銀汞合金;E組:墊底厚度為洞深的1/4,充填材料為Solitaire2;F組:墊底厚度為洞深的1/4,充填材料為HI-Dense;G組:墊底厚度為洞深的1/2,充填材料為銀汞合金;H組:墊底厚度為洞深的1/2,充填材料為Solitaire2;I組:墊底厚度為洞深的1/2,充填材料為HI-Dense。將牙齒包埋于丙烯酸樹脂塊中,釉牙骨質(zhì)界距樹脂平面2mm。在電子萬能實驗機上進行測試。記錄各樣本的抗折裂載荷及其折裂模式。結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果: 1.對A-I九組的抗折裂載荷采用獨立樣本方差分析,E組的抗折裂載荷值明顯優(yōu)于其它組,結(jié)果具有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05); 2.對銀汞合金(ADG)組、Solitaire 2(BEH)組、HI-Dense(CFI)組三組的抗折裂載荷采用單因素本方差分析,三組的結(jié)果具有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05);兩兩比較,Solitaire 2組的抗折裂力值優(yōu)于其余兩組(P＜0.05); 3.對A組、D組、G組三組的抗折裂載荷采用獨立樣本方差分析,三組的結(jié)果無統(tǒng)計學差異(P＞0.05),三組抗折裂力值均數(shù)為:G組＞D組＞A組; 4.對B組、E組、H組三組的抗折裂載荷采用獨立樣本方差分析,三組的結(jié)果無統(tǒng)計學差異(P＞0.05),三組抗折裂力值均數(shù)為:E組＞B組＞H組; 5.對C組、F組、I組三組的抗折裂載荷采用獨立樣本方差分析,三組的結(jié)果具無統(tǒng)計學差異(P＞0.05),三組抗折裂力值均數(shù)為:I組＞F組＞C組; 6.對9組樣本的折裂模式采用卡方檢驗,實驗組各組之間折裂模式無顯著差異。 7.對銀汞合金組、Solitaire 2組、HI-Dense組三組不同充填材料樣本的折裂模式采用卡方檢驗,三組結(jié)果有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);兩兩比較,銀汞合金組與Solitaire 2組之間存在統(tǒng)計學差異。 結(jié)論: 在本研究限定的實驗條件下得出以下結(jié)論: 1.所有實驗組中,墊底厚度為洞深的1/4且充填材料為Solitaire 2時,牙齒的抗折強度明顯優(yōu)于其它組; 2.三種充填材料中,Solitaire 2組抗折性明顯高于銀汞合金組和HI-Dense組; 3.Solitaire 2組,墊底厚度為洞深的1/4時,抗折強度優(yōu)于其它兩組; 4.HI-Dense組,墊底厚度為洞深的1/2時,抗折強度優(yōu)于其它兩組; 5.銀汞合金組,墊底厚度為洞深的1/2時,抗折強度優(yōu)于其它兩組; 6.樣本折裂模式的觀察說明,粘結(jié)修復技術在最大程度保存牙體組織的同時也提高了牙體修復再治療的可能性,折裂位置的變化說明不同充填材料在一定程度上能改變治療后牙體組織內(nèi)應力的分布。 本研究結(jié)果提示:不同的墊底厚度和充填材料類型對牙體組織的抗折性均有影響。后牙用可壓實型復合樹脂能顯著提高根管治療后牙體組織的抗折性。當墊底厚度為洞深的1/4且充填材料為Solitaire 2時,牙體組織的抗折性較強。粘結(jié)性牙體組織修復技術增加了牙體組織修復后再治療的可能性。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R781.05

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