【摘要】：目的： 分析個(gè)體化舌側(cè)矯治器上頜腭部不同位置微種植體滑動(dòng)法關(guān)閉上前牙間隙的生物力學(xué)特征；研究上頜后牙區(qū)微種植體植入?yún)^(qū)域牙槽骨的CT特征。 方法： 建立包含eBrace托槽、牙、牙周膜、牙槽骨、弓絲和微種植體在內(nèi)的三維有限元模型,分析微種植體在第二雙尖牙和第一磨牙間、第一磨牙和第二磨牙間距離牙槽嵴頂2mm、6mm、10mm加力1.5N關(guān)閉上前牙間隙時(shí)的牙列位移和牙周膜應(yīng)力特征；調(diào)取參加體檢的健康成人頜面部CT影像,分別在上頜后牙間距離牙槽嵴頂垂直距離2mm、4mm、6mm、8mm和10mm的CT斷面上,測(cè)量相應(yīng)高度上的不同后牙間牙槽骨近遠(yuǎn)中寬度和頰舌側(cè)厚度,對(duì)相應(yīng)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1、建立了包含eBrace托槽、牙、牙周膜、牙槽骨、弓絲和微種植體在內(nèi)的三維有限元模型；2、在牽引鉤位置不變的情況下,利用不同位置的微種植體關(guān)閉間隙時(shí),均表現(xiàn)為前牙的內(nèi)收舌移和伸長(zhǎng)下垂的主要趨勢(shì),伴有相應(yīng)的傾斜或扭轉(zhuǎn)；后牙矢狀方向非常穩(wěn)定,水平方向和垂直方向略有輕微變化,基本消除了水平方向和垂直方向典型的“拱形效應(yīng)”。牙周膜應(yīng)力區(qū)集中體現(xiàn)的部位主要是側(cè)切牙牙頸部和尖牙牙頸部。3、隨著微種植體距離牙槽嵴頂位置從10mm到6mm再到2mm,無論是在第二雙尖牙和第一磨牙之間或是第一磨牙和第二磨牙之間,UYmax(Y方向最大位移量)、UZmin (Z方向最小位移量)和USUM(總位移量)均有所增加、UXmax(X方向最大位移量)有所減少。微種植體從第二雙尖牙和第一磨牙之間到第一磨牙和第二磨牙之間,無論是哪個(gè)高度(分別是10mm6mm和2mmm)前后位置比較(從第二雙尖牙和第一磨牙之間到第一磨牙和第二磨牙之間),牙列變化趨勢(shì)也是：UYmax、UZmin和USUM均有所增加、UXmax基本有所減少。4、距離牙槽嵴頂相同高度時(shí),上頜牙槽骨近遠(yuǎn)中寬度比較：6-5牙(第二雙尖牙和第一磨牙)腭側(cè)間最大,其次是7-6牙(第一磨牙和第二磨牙)腭側(cè),6-5牙(第二雙尖牙和第一磨牙)腭側(cè)距牙槽嵴頂8毫米寬度最大,為(6.15±41.72)mm；上頜牙槽骨頰腭側(cè)厚度比較：7-6牙間6-5牙間5-4牙間,7-6牙(第一磨牙和第二磨牙)間距牙槽嵴頂6mm頰腭側(cè)厚度最大,為(15.33±1.50)mm。 結(jié)論： 1、eBrace個(gè)體化舌側(cè)矯治器利用上頜腭部不同位置微種植體支抗關(guān)閉上前牙間隙的三維有限元模型系首創(chuàng)構(gòu)建,幾何相似性強(qiáng),真實(shí)合理實(shí)用；2、上頜拔牙舌側(cè)矯治,微種植體可提供穩(wěn)定有效的支抗保護(hù)；3、對(duì)于正常唇傾度和正常覆牙合的病例,就前牙內(nèi)收而言,微種植體距離牙槽嵴頂在2mm位置優(yōu)于6mm位置再優(yōu)于10mm位置；微種植體在第一磨牙和第二磨牙間優(yōu)于在第二雙尖牙和第一磨牙間。伴隨上前牙的內(nèi)收舌傾和伸長(zhǎng)下垂,臨床仍需要前牙有效結(jié)扎對(duì)抗扭轉(zhuǎn)、弓絲垂直方向的弓狀彎曲(gable bend)、弓絲的預(yù)置轉(zhuǎn)矩或托槽預(yù)置轉(zhuǎn)矩和軸傾度或排牙時(shí)的過矯治。4、距離上頜后牙區(qū)牙槽嵴頂6毫米左右對(duì)頰腭側(cè)常規(guī)微種植體植入均是安全、舒適和方便的。腭側(cè)顯著優(yōu)于頰側(cè)。CT檢查特別有助于復(fù)雜病例的微種植體植入的監(jiān)控。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R783.5

【參考文獻(xiàn)】

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