【摘要】：目的：兒童乳牙齲發(fā)病率高，就診率低，嚴重影響兒童口腔健康，影響咀嚼功能，影響全身健康及生長發(fā)育，對其發(fā)音和心理也造成不良影響；乳牙齲的預防，可以降低乳牙齲的發(fā)病率，對兒童的生長發(fā)育有著重要意義。本研究采用原子吸收分光光度計檢測脫礦液中鈣離子濃度，掃描電鏡觀察法，探討乳牙局部使用氟化泡沫和氟保護漆對乳牙脫礦的保護作用，為臨床上選擇乳牙局部用氟防齲提供實驗依據(jù)。 方法： 1標本選取 選取2012年6月至2012年9月期間，在河北醫(yī)科大學口腔醫(yī)院口腔頜面外科就診患者中，因乳牙滯留需要拔除的健康下頜乳前牙60顆。所預留乳牙作為實驗牙的納入要求： 1.110倍放大鏡下觀察，牙齒冠部釉質唇面完好，色澤正常，無裂紋； 1.2非氟斑牙； 1.3非四環(huán)素牙； 1.4牙冠無齲壞、無缺損、無折裂。 2標本處理及保存 乳牙拔除后用手動潔治器和低轉速毛刷清洗去除牙表面污物，高速手機從冠根部截去牙根，注意保護牙釉質的表面，從截斷面拔出殘髓，清洗干凈，貯藏在0.9%生理鹽水的容器中，放置于4℃冰箱中保存?zhèn)溆�，每天更換生理鹽水。實驗標本在冰箱中儲存的時間不超過3個月。 3實驗步驟 3.1標本清洗處理：將留取的下頜乳前牙用去離子水在超聲波清洗器內清洗5min。 3.2唇面實驗區(qū)域設計：以下頜乳前牙牙冠標本唇面中下1/3交界處為實驗區(qū)域下界，向切緣方向2mm處為實驗區(qū)上界，從中線向近遠中各1mm為實驗區(qū)的左右邊界，在牙冠唇面形成2mm x2mm的實驗區(qū)域。根方斷面用石蠟封閉；實驗區(qū)域雙面膠保護,實驗區(qū)以外牙冠部位涂布覆蓋一層防酸指甲油，待自然干燥后再重新涂布一層，自然干燥后，去除實驗區(qū)的雙面膠，形成2mm x2mm的釉質暴露區(qū)，去離子水沖洗干凈備用。 3.3標本分組：將60顆下頜乳前牙通過隨機數(shù)字表隨機分為A、B、C三組，每組20顆牙，A組為6000ppm氟化泡沫組，B組為5000ppm氟保護漆組，C組為去離子水對照組。 3.4局部用氟 A組(6000ppm氟化泡沫組)：6000ppm氟化泡沫噴涂于專用托盤底部，吹干牙面，將標本的釉質暴露區(qū)與泡沫接觸覆蓋，保留接觸4min,然后用氣槍吹去多余的泡沫,自然干燥。 B組(5000ppm氟保護漆組)：吹干牙面，專用毛刷將5000ppm氟保護漆在標本的釉質暴露區(qū)涂布一層,自然干燥。 C組(去離子水對照組)：吹干牙面，將標本牙放在去離子水中浸泡4min,然后用氣槍吹去多余的水分,自然干燥。 將三組不同處理方法處理后的離體牙標本分別置于60個裝有5ml脫礦液的帶蓋的玻璃瓶中，蓋子封閉玻璃瓶口，全部置于37℃電熱恒溫培養(yǎng)箱中，72h后取出標本，玻璃瓶中的脫礦液用作測量牙釉質溶出Ca2＋量的多少。 4結果測定及觀察 4.1應用原子吸收分光光度計測量部分飽和酸緩沖脫礦液中鈣離子的溶出量，進行統(tǒng)計學分析。 4.2每組中隨機抽取標本2例，掃描電鏡觀察各組牙齒釉質表面形態(tài)結構。 結果： 1經72h脫礦標本肉眼觀察：氟化泡沫組、氟保護漆組和去離子水對照組中每個標本的唇面釉質暴露區(qū)均變得無光澤，且呈現(xiàn)白堊色的改變，而標本唇面釉質暴露區(qū)外涂布指甲油的區(qū)域比較有光澤，未發(fā)現(xiàn)形態(tài)和顏色的改變。 2鈣溶出量： 2.1氟化泡沫組鈣溶出量：115.54±14.85μg/mL 2.2氟保護漆組鈣溶出量：80.33±13.42μg/mL 2.3去離子水對照組鈣溶出量：163.44±10.67μg/mL 氟化泡沫組及氟保護漆組析出的Ca~(2+)濃度顯著低于對照組；氟保護漆組析出的Ca~(2+)濃度顯著低于氟化泡沫組。實驗組與對照組之間比較存在顯著性差異(P0.05)；氟化泡沫組與氟保護漆組兩實驗組之間也存在顯著性差異(P0.05)。 3掃描電鏡觀察結果顯示： 3.1去離子水對照組掃描電鏡觀察，表現(xiàn)為釉質表面形態(tài)結構的不規(guī)則，組織結構疏松，1000倍下釉質表面呈現(xiàn)為形態(tài)不完整，大片蜂窩、裂隙狀。3000倍下釉質表面散布著酸蝕脫礦的裂隙，有些區(qū)域硬組織完全喪失，有些硬組織區(qū)域已坍塌、斷裂，有些區(qū)域為蜂窩狀，基本沒有再礦化白色沉積物。 3.2氟保護漆組掃描電鏡觀察，發(fā)現(xiàn)涂布氟保護漆的牙釉質表面比較完整，蜂窩狀結構不明顯，存在一些孔隙，只是一些直徑較小、不規(guī)則的微孔，部分區(qū)域存在細小、密集、均勻的表面脫礦孔隙，牙釉質表面存在較多再礦化反應的沉積物，有的沉積物較大，呈現(xiàn)為白色團塊狀。 3.3氟化泡沫組掃描電鏡觀察，與氟保護漆組相比較，照片有相似處，氟化泡沫組脫礦形成的蜂窩狀脫礦結構明顯，多孔隙，且形成的孔隙直徑較大，部分區(qū)域出現(xiàn)了釉質表面裂隙，在釉質表面存在小塊狀的再礦化白色沉積，沉積物較少。 結論： 氟化泡沫及氟保護漆都可以對乳牙牙釉質的表面產生一定的保護作用，增強其表面抗酸性能；氟保護漆較氟化泡沫具有更好的抗酸能力。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R788.1

【參考文獻】

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1 侯瑋,李玉晶,葛麗華;不同氟制劑抗齲作用的實驗研究[J];北京口腔醫(yī)學;2004年01期

2 王金華;林居紅;詹怡;蔣琳;;兩種濃度氟保護漆在體外對變形鏈球菌、遠緣鏈球菌生長抑制作用的實驗研究[J];重慶醫(yī)學;2007年04期

3 林居紅;蔣琳;楊剛;王金華;;3歲兒童使用氟保護漆后尿氟近期變化的研究[J];中國兒童保健雜志;2007年06期

4 張紹偉;陽宏林;;氟保護漆預防兒童乳牙齲臨床效果評價[J];中國兒童保健雜志;2008年05期

5 錢成明,秦明群,毛峻武,鄧少山;氟處理正畸酸蝕牙釉質表面超微結構的觀察[J];廣西醫(yī)科大學學報;2002年06期

6 張振武,孫先錄,馬德新,王申;駐馬店市小學生齲病調查及干預效果評價[J];河南預防醫(yī)學雜志;2003年04期

7 吳紅],周學東,譚紅,張萍;微量元素礦化液促進釉質齲再礦化層形成機理的研究[J];華西口腔醫(yī)學雜志;2000年04期

8 李少敏,范旭,鄒靜;氟化鈉滴劑預防兒童乳牙齲齒的2年臨床效果評價[J];華西口腔醫(yī)學雜志;2005年02期

9 李霞,李重林,李剛,凌天牖,藺萬斯,藺代隆,梁華;不同濃度及酸堿度的氟化泡沫防齲的形態(tài)學觀察[J];華西口腔醫(yī)學雜志;2005年04期

10 黃彥;朱洪水;何予敏;;不同濃度氟化泡沫對牙釉質抗酸性影響的對比研究[J];口腔醫(yī)學;2007年11期

本文編號：2753836