【摘要】： 先天性唇裂是我國發(fā)病率最高的出生缺陷,雖然可以通過外科手術(shù)進行治療,并通過與其它治療手段聯(lián)合干預,來達到糾正畸形的目的,但是由于這種先天畸形在其表現(xiàn)形式上多種多樣,學者們對其認識能力的限制以及既往各種治療方式的理論基礎和治療觀念相對落后,使得手術(shù)效果不穩(wěn)定,術(shù)后形態(tài)難以令人滿意,并且由于一期手術(shù)方法、技巧、手術(shù)時機以及局部組織異常發(fā)育等因素常繼發(fā)不同程度唇、鼻部畸形。常見的繼發(fā)畸形主要有唇弓不顯,唇紅缺損凹陷,鼻尖不正,鼻小柱過短、偏斜,患側(cè)鼻翼塌陷、鼻翼腳外移,鼻孔過大、變窄等。其畸形各人均有差異,故導致修復方法的多樣化和復雜化,只有發(fā)展新的手術(shù)方法,才能進一步提高這種先天畸形的治療效果。本研究通過回顧性調(diào)查浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院口腔科2005年至2008年67例先天性唇裂及唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻唇畸形修復的病例,該67例采用了多種不同的個性化手術(shù)方法來修復先天性唇裂及唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻唇畸形。通過查閱各類文獻資料,分析導致先天性唇裂及唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻唇畸形的病因。查閱病歷資料、電話隨訪、門診復查等手段獲取所需的信息。了解患者年齡、性別、先天性唇裂及唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻唇畸形類型、修復方法、術(shù)后住院日等情況。門診復查時觀察先天性唇裂及唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻唇畸形修復術(shù)后形態(tài)恢復的效果及調(diào)查患者對外形的滿意度。觀察先天性唇裂及唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻唇畸形的個性化修復的臨床效果,探索先天性唇裂及唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻唇畸形修復的最優(yōu)化方法,總結(jié)手術(shù)前后及術(shù)中的注意點。結(jié)果發(fā)現(xiàn): 1.在先天性唇裂及唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻唇畸形的個性化修復治療中,術(shù)后基本恢復鼻唇外形,患者對治療效果滿意。 2.隨著手術(shù)方法的改進,先天性唇裂及唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻唇畸形將會取得較好的修復效果。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R782.21;R765.9
【圖文】：

A叉形瓣的設計B叉形瓣的形成C修復后的鼻唇形態(tài)圖8叉形瓣修復鼻唇崎形術(shù)后唇、鼻畸形得到矯正，外觀良好.手術(shù)無皮瓣撕脫、壞死，切口感染，假體外露等并發(fā)癥發(fā)生。隨訪半年，效果良好。術(shù)中注意定點、劃線要精確，切開皮膚要整齊、垂直，切口方向由下向上，以免垂直切斷紅唇，一切操作要求精細，使損傷達到最低程度，常用3一0一5一O可吸收線縫合，使癱痕反應減小到最低程度，縫合時各點對合準確，尤其紅唇緣必須對準，否則形成梯形紅唇緣，如操作熟練可采用皮內(nèi)縫線(圖gABC)進行皮內(nèi)縫合。肌層縫合是關(guān)鍵，要可靠，無間隙。

2.3典型病例病例一女，8個月，右側(cè)先天性n度唇裂，采用改良的旋轉(zhuǎn)推進法修復，術(shù)后使用唇弓固定，上唇外形恢復良好。(圖10A一C)B采用改良的旋轉(zhuǎn)推進法修復，術(shù)后使用唇弓固定C術(shù)后一周，形態(tài)恢復良好圖10病例一左側(cè)先天性n度唇裂

浙江大學碩士學位論文正文一臨床資料病例二男，3個月，左側(cè)先天性m度唇裂，采用改良的旋轉(zhuǎn)推進法修復，并對鼻翼軟骨進行懸吊，術(shù)后鼻翼外形恢復良好。(圖11A一D)B切口的設計C術(shù)中鼻翼的懸吊D術(shù)后鼻翼外形恢復良好圖11病例二左側(cè)先天性111度唇裂

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前8條

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本文編號：2748265