【摘要】：無法控制的局部復(fù)發(fā)和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是舌鱗癌的主要致死因素。20年來臨床診治技術(shù)的發(fā)展并沒有明顯改善舌鱗癌患者的治愈率和生存率。目前尚未找到頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確診斷技術(shù)和更加有效的治療方法。癌細(xì)胞的淋巴轉(zhuǎn)移機(jī)制仍不明確,對(duì)腫瘤淋巴管在淋巴轉(zhuǎn)移中的變化和作用更是所知甚少。本實(shí)驗(yàn)選擇惡性上皮性腫瘤中較有代表性的舌鱗癌作為研究對(duì)象,在回顧性分析臨床資料的基礎(chǔ)上,先后證實(shí)了舌鱗癌內(nèi)有淋巴管生成,觀察了腫瘤內(nèi)毛細(xì)淋巴管的超微結(jié)構(gòu),探討了淋巴管生成在癌細(xì)胞淋巴轉(zhuǎn)移中所起的作用,初步研究了VEGF-C/VEGFR-3通路對(duì)淋巴管生成的調(diào)節(jié)功能。 一、舌鱗癌頸淋巴轉(zhuǎn)移臨床回顧性分析 目的 探討影響人舌鱗癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床相關(guān)因素 方法 回顧性分析55例舌鱗癌資料,用生命表法和Kaplan-Meier法比較生存情況,建立Cox回歸模型,篩選影響舌鱗癌患者預(yù)后的因素。結(jié)果 男女比例為1.39:1,男性患病的風(fēng)險(xiǎn)略高于女性;發(fā)病年齡31～82歲,中位年齡59歲,45歲以下的患者達(dá)18.2%(10/55);頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為47.27%(26/55),其中臨床隱匿性淋巴轉(zhuǎn)移(occult metastasis)占16.36%(9/55);總體5年生存率為54.53%,病理證實(shí)的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者5年生存率可下降至24.2%。單因素分析中,腫瘤的分期、分化程度與腫瘤預(yù)后有一定相關(guān)性,但未能成為Cox多因素分析中的獨(dú)立預(yù)后因素。Cox多因素分析顯示僅有舌鱗癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是獨(dú)立的預(yù)后指標(biāo)。結(jié)論 舌鱗癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的獨(dú)立因素;臨床隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響舌鱗癌患者生存率的主要因素之一;頜下區(qū)和頸深上區(qū)是舌鱗癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的集中區(qū)域;舌鱗癌的發(fā)病有低齡化的趨勢(shì)。 二、舌鱗癌淋巴管生成與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系 1.舌鱗癌的淋巴管生成 目的 探察人舌鱗癌內(nèi)有無淋巴管生成,及淋巴管生成與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R739.8
【圖文】：

1.3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSSn.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。進(jìn)行正常舌組織和舌鱗癌LMVD的T檢驗(yàn);腫瘤間質(zhì)LMVD、MVD與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的單因素和多因素logistiC分析。2.結(jié)果2.1光鏡觀察每一個(gè)病例中，包括正常舌組織，均可看見YLVE一標(biāo)記的陽性淋巴管，由單層、較薄的內(nèi)皮組成。腫瘤間質(zhì)淋巴管較癌巢內(nèi)淋巴管明顯擴(kuò)張、官腔開放、在粘液腺、淋巴樣組織、神經(jīng)和骨骼肌中也可見到陽性淋巴管，未予計(jì)數(shù)。汾中瘤組織未著色。少數(shù)淋巴管內(nèi)可見淋巴細(xì)胞，所有LYvE一1標(biāo)一記的管道內(nèi)未見紅細(xì)胞。DC34、DC105標(biāo)一記的血管與YLVE一1標(biāo)記的陽性脈管無交叉著色。

圖2LYvE一1標(biāo)記淋巴管(A圖)，JcD34標(biāo)記的，[ll一管(B圖)，圖中紅箭頭所指為.角一管，綠頭所指為淋巴管/200igureZ(A)LYVE一1immunostainingattheSCCOT.NotethePositivestaini一19oflymPhatics(greenarrow)，whereasadjaeentbloodvesselsarenegative(redarrows).(B)D34immunostainingofthesameareaexhibitingbloodvessel(redarrows)butnotlymPhatievessel(greenarrow)reaetivity.

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本文編號(hào)：2740675