【摘要】：根據(jù)國(guó)內(nèi)外不同學(xué)者調(diào)查，錯(cuò)合人群中骨性ē類錯(cuò)合的發(fā)病率可達(dá)5%--14%而對(duì)于骨性類錯(cuò)合的治療，主要有阻斷性矯形治療掩飾性治療以及正畸正頜聯(lián)合治療三種方式醫(yī)生要根據(jù)患者的年齡生長(zhǎng)發(fā)育情況骨性錯(cuò)合的嚴(yán)重程度以及側(cè)貌和牙列的具體情況等等因素，為患者制定出最適合的治療方案其中生長(zhǎng)發(fā)育期的患者既表現(xiàn)出前牙反合近中磨牙關(guān)系不協(xié)調(diào)側(cè)貌以及牙齒代償性傾斜等典型癥狀，同時(shí)其頜骨生長(zhǎng)的量和方向均不確定無(wú)法預(yù)測(cè)，醫(yī)生在治療時(shí)常常感到十分棘手目前主流的觀點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)于仍有生長(zhǎng)潛力的患者，及早進(jìn)行矯形治療仍然是首選尤其是以上頜后縮為主要原因的骨性ē類錯(cuò)合，使用前牽面具對(duì)患者進(jìn)行上頜前方牽引是被公認(rèn)為效果顯著不易復(fù)發(fā)且?guī)缀鯖](méi)有副作用的治療方法，20世紀(jì)60年代以來(lái)得到廣泛應(yīng)用 在當(dāng)今的正畸治療理念中，早已完成了由咬合為中心到由側(cè)貌為中心的轉(zhuǎn)變，并且對(duì)美的追求不斷延伸正畸的終極目標(biāo)應(yīng)是使患者在擁有功能良好排列穩(wěn)定的咬合的同時(shí)，得到最大的美學(xué)提升，獲得協(xié)調(diào)美觀的容貌因此正畸研究的范圍也由單純關(guān)注側(cè)貌逐步向從三維立體的角度整體審視容貌轉(zhuǎn)變鼻部是位于面部中心的重要結(jié)構(gòu)，對(duì)于一個(gè)人的美貌程度扮演著非常重要的角色，并且在矯形治療中其形態(tài)會(huì)隨著上頜骨的運(yùn)動(dòng)而發(fā)生變化但由于鼻部具有不規(guī)則的形態(tài)和復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，一直沒(méi)有建立起對(duì)其合適的評(píng)價(jià)體系，也沒(méi)有得到正畸醫(yī)生足夠的關(guān)注，在各種關(guān)于軟組織的評(píng)價(jià)體系中鮮有鼻部的測(cè)量指標(biāo) 本論文首次將鼻部形態(tài)和骨性ē類錯(cuò)合的治療聯(lián)系在一起，針對(duì)矯形治療中鼻部的形態(tài)變化進(jìn)行了全面系統(tǒng)的研究，從鼻部的側(cè)貌和三維結(jié)構(gòu)兩個(gè)方面提出其形態(tài)變化對(duì)于容貌的美學(xué)意義具體研究結(jié)果如下： 1.上頜前方牽引后反合兒童鼻部側(cè)面形態(tài)變化的研究 目的：對(duì)反合兒童上頜前方牽引與鼻子側(cè)面形態(tài)改變的關(guān)系進(jìn)行初步研究，為臨床治療上頜后縮的患者提供理論基礎(chǔ)和參考依據(jù)方法：選取上頜后縮且為ē類錯(cuò)合的病例24（男12，女12）例，年齡10--12歲，配對(duì)后隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組前方牽引4--8mo，對(duì)照組不做任何處理，實(shí)驗(yàn)前后拍攝頭顱側(cè)位定位X線片，并測(cè)量各項(xiàng)鼻部形態(tài)指標(biāo)，綜合分析兩組間差異結(jié)果：兩組間鼻根點(diǎn)距離鼻唇角的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而鼻中點(diǎn)距離鼻尖點(diǎn)距離鼻尖角鼻額角則有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異結(jié)論：上頜前方牽引不僅可以早期矯治ē類錯(cuò)合以及由上頜后縮導(dǎo)致的上下頜骨關(guān)系不調(diào)，同時(shí)對(duì)鼻部良好外形的形成有著重要的意義 2.反合兒童上頜前方牽引鼻部與口頜部軟組織改變對(duì)總體側(cè)貌的影響 目的：初步研究反合兒童上頜前方牽引鼻子側(cè)面形態(tài)與口頜部側(cè)面形態(tài)改變的關(guān)系及其相互影響方法：選取上頜后縮且為ē類錯(cuò)合的病例24（男12，女12）例，年齡10--12歲，配對(duì)后隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組前方牽引4--8mo，對(duì)照組不做任何處理，實(shí)驗(yàn)前后拍攝頭顱側(cè)位定位X片，并測(cè)量各項(xiàng)鼻部及口頜部側(cè)面形態(tài)指標(biāo)，綜合分析兩組間差異結(jié)果：兩組間Li-VL距離的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而PrN-VL，Ss-VL，Ls-VL，Si-VL，Pgs-VL,Ls-E, Li-E則均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異結(jié)論：上頜前方牽引對(duì)鼻部及口頜部的軟組織側(cè)貌都有著顯著的改善作用，鼻部和口頜部改變的綜合效應(yīng)形成更加協(xié)調(diào)美觀的側(cè)貌外形 3.鼻部形態(tài)的三維評(píng)價(jià)體系的建立 目的：建立一個(gè)可以評(píng)價(jià)鼻部三維形態(tài)的測(cè)量指標(biāo)體系方法：確定標(biāo)志點(diǎn)9個(gè)，測(cè)量值7個(gè)使患者處于仰臥位時(shí)，用游標(biāo)卡尺進(jìn)行直接測(cè)量，讀取并記錄數(shù)據(jù)結(jié)論：該方法可重復(fù)性好，操作簡(jiǎn)單，可以用來(lái)評(píng)價(jià)鼻部形態(tài) 4.骨性ē類錯(cuò)合上頜前方牽引后鼻部三維形態(tài)的變化 目的：明確上頜前方牽引后鼻部三維形態(tài)的變化，并驗(yàn)證是否上頜前方牽引會(huì)引起鼻翼擴(kuò)張方法：選取生長(zhǎng)發(fā)育期骨性ē類錯(cuò)合患者24例，其中男12例，女12例，平均年齡11.5歲分別于上頜前方牽引前后測(cè)量獲取鼻部三維評(píng)價(jià)體系的數(shù)據(jù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)數(shù)值牽引前后的差異并分析其美學(xué)意義結(jié)果：鼻翼寬度和鼻底寬度均顯著增大，顯示發(fā)生了鼻翼擴(kuò)張鼻孔形態(tài)也發(fā)生了擴(kuò)張，而鼻背長(zhǎng)度沒(méi)有顯著變化結(jié)論：上頜前方牽引后鼻部會(huì)發(fā)生橫向的鼻翼擴(kuò)張，對(duì)容貌美觀帶來(lái)不利影響，需要在制定矯治計(jì)劃時(shí)予以綜合考慮
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R783.5

【參考文獻(xiàn)】

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2 趙志河，房兵，趙美英;顱面骨三維有限元模型的建立[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;1994年04期

3 白丁,羅頌椒;兒童骨性前牙反鉭顱面形態(tài)的類型研究[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;1997年02期

4 張京劇,陳揚(yáng)熙,肖立偉,黃翠姣,莫水學(xué);上頜前牽引矯治早期骨性Ⅲ類錯(cuò)鉭的面部軟組織改變[J];中國(guó)美容醫(yī)學(xué);2003年04期

5 洪志堅(jiān);鼻頭部美學(xué)特征與解剖基礎(chǔ)[J];中國(guó)美容醫(yī)學(xué);2004年01期

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本文編號(hào)：2738678