【摘要】：目的四曲輔弓目前在臨床中運(yùn)用效果較好,但手動彎制輔弓并施加腭向轉(zhuǎn)矩力不易控制力量的加載,所以四曲輔弓施加的轉(zhuǎn)矩力對于牙周膜的生物力學(xué)性能有必要進(jìn)一步研究,避免輔弓施力過度引起牙周應(yīng)激性反應(yīng),為了四曲輔弓在臨床的進(jìn)一步推廣應(yīng)用提供可靠依據(jù)。研究四曲輔弓的轉(zhuǎn)矩力作用發(fā)生改變所產(chǎn)生上中切牙位移改變及牙周膜反應(yīng),為臨床運(yùn)用輔弓的安全性提供理論依據(jù)。方法1.分析不同轉(zhuǎn)矩力對上中切牙位移和牙周膜應(yīng)力影響的有限元模型(1)建立四曲輔弓作用于上前牙的三維有限元模型運(yùn)用CBCT建立正常的患者頭顱模型,再進(jìn)入Mimics軟件將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行模型的三維劃分,然后生成粗糙的三維有限元模型后,通過Geomagic使模型修整,最后生成光滑的與實(shí)體模型吻合的模型。模型建立后在計(jì)算機(jī)軟件中繪制出四曲輔弓、不銹鋼絲、托槽、微種植體等,經(jīng)過組合后運(yùn)用分析軟件ANSYS中對每一單元進(jìn)行網(wǎng)格劃分,并對組合部分設(shè)置單元屬性,進(jìn)行荷力計(jì)算。(2)四曲輔弓施加不同轉(zhuǎn)矩力控制對上中切牙位移和牙周膜應(yīng)力分析在無拔牙間隙及拔牙間隙內(nèi)收狀態(tài)下,相同穩(wěn)定支抗方式施加不同轉(zhuǎn)矩力時(shí),上頜中切牙的切端及根尖位移和牙周膜生物力學(xué)反應(yīng),根據(jù)不同支抗方式分為四組模型,對四組模型分別加載不同轉(zhuǎn)矩力,包含以下16種工況:A組:用結(jié)扎絲將牽引鉤與同側(cè)上頜第一磨牙頰面管硬性回扎穩(wěn)定主弓絲(無拔牙間隙)。A1: 0.5N;A2:1N;A3:1.5N;A4:2NB組:用結(jié)扎絲將牽引鉤與同側(cè)微種植體硬性回扎穩(wěn)定主弓絲(無拔牙間隙)。B1: 0.5N;B2:1N;B 3:1.5N;B4:2NC組:用牽引鉤與同側(cè)上頜第一磨牙頰面管彈性回扎(拔牙間隙內(nèi)收1.15N牽引力)C1: 0.5N;C2:1N;C3:1.5N;C4:2ND組:用牽引鉤與同側(cè)上頜微種植體彈性回扎(拔牙間隙內(nèi)收1.15N牽引力)D1: 0.5N;D2:1N;D3:1.5N;D4:2N其中上頜前牙的內(nèi)收牽引力每側(cè)設(shè)置為1.15N2.四曲輔弓不同彎制方式的力學(xué)研究四曲輔弓是用一根0.018英寸(直徑為0.457mm)的澳絲彎制而成,總共4個(gè)長軸在指突施力,輔弓由前牙托槽底部向上安置于弓絲上,4個(gè)長軸指突從遠(yuǎn)中向近中抵于牙頸部的位置,接近于阻抗中心,在施加轉(zhuǎn)矩力時(shí)可以根據(jù)輔弓指突長軸的長度和腭向傾斜角度判斷施加力量的大小。所以在增加力度時(shí)應(yīng)特別注意輔弓角度的變化,角度越大,輔弓施加的轉(zhuǎn)矩力越大。在指突長軸為5mm、6mm、7mm,4個(gè)匙形曲突向腭側(cè)傾斜下壓約15°、20°、25°、30°、35°角度設(shè)置下彎制輔弓,最后將彎制成不同長度及角度的四曲輔弓置于正畸標(biāo)準(zhǔn)模型上,通過測力計(jì)測定力值。結(jié)果1.不同轉(zhuǎn)矩力對上中切牙位移和牙周膜應(yīng)力改變的有限元模型分析(1)牙齒的瞬時(shí)位移方向及大小。A組:無拔牙間隙,用結(jié)扎絲將牽引鉤與同側(cè)上頜第一磨牙頰面管硬性回扎穩(wěn)定主弓絲,4個(gè)小組的牙齒移動趨勢為:上頜切牙在轉(zhuǎn)矩力的作用下產(chǎn)生唇向移動,切端的舌向位移。隨著轉(zhuǎn)矩力值的增加牙齒切端位移從大到小排列A4A3A2A1;牙齒根尖位移從大到小排列亦為:A4A3A2A1;4個(gè)小組的切端-根尖位移差:A4A3A2A1。B組:用結(jié)扎絲將牽引鉤與同側(cè)微種植體硬性回扎穩(wěn)定主弓絲,B組結(jié)論與A組結(jié)論相似,牙齒切端位移從大到小排列B4B3B2B1;牙齒根尖位移從大到小排列亦為:B4B3B2B1;4個(gè)小組的切端-根尖位移差:B2B4B3B1,A組與B組中切牙切端位移對比A1B1、A2B2、A3B3、A4B4,根尖位移對比A1B1、A2B2、A3B3、A4B4。C組:拔牙間隙未關(guān)閉組,(1.15N牽引力)牽引鉤與同側(cè)上頜第一磨牙頰面管。牙齒切端位移從大到小排列C4C3C2C1;牙齒根尖位移從大到小排列亦為:C4C3C2C1;4個(gè)小組的切端-根尖位移差:C4C3C2C1。D組:拔牙間隙未關(guān)閉組,(1.15N牽引力)牽引鉤與同側(cè)微種植體。4個(gè)小組的牙齒移動趨勢為與C組一致。牙齒切端位移從大到小排列D4D3D2D1;牙齒根尖位移從大到小排列亦為:D4D3D2D1;4個(gè)小組的切端-根尖位移差:D4D2D1D3;C組與D組中切牙切端位移對比:C1D1、C2D2、C3D3、C4D4,根尖位移對比:D1C1、D2C2、D3C3、D4C4。(2)牙周膜應(yīng)力分布A組:A1、A2、A3、A4組牙周膜應(yīng)力均集中在牙頸部,牙根尖部牙周膜應(yīng)力值范圍較小,A1、A2組唇側(cè)牙頸部牙周膜應(yīng)力值與26KPa接近,A3、A4組唇側(cè)牙周膜應(yīng)力值均超過26KPa,根尖及其余位置無明顯過大牙周膜應(yīng)力反應(yīng)。B組:B1、B2、B3、B4組牙周膜應(yīng)力均集中部位與第一組相同,B1、B2組唇側(cè)牙頸部牙周膜應(yīng)力值小于26KPa,B3組組唇側(cè)牙頸部牙周膜應(yīng)力值與26KPa接近,B4組超過牙周膜應(yīng)力值范圍,根尖及其余位置無明顯過大牙周膜應(yīng)力反應(yīng)。C組:C1、C2、C3、C4組牙牙周膜應(yīng)力均集中部位與第一組相同,C1、C2唇側(cè)牙頸部牙周膜應(yīng)力值接近26KPa,C3、C4超過牙周膜應(yīng)力值,根尖及其余位置無明顯過大牙周膜應(yīng)力反應(yīng)。D組:與C組相似,D3組超過牙周膜應(yīng)力值,根尖及其余位置無明顯過大牙周膜反應(yīng)。2.四曲輔弓不同彎制方式的力學(xué)分析在四曲輔弓不同彎制方式的力學(xué)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn);隨著腭向傾斜角度的增加,轉(zhuǎn)矩力值逐漸增大;每增加5°,力值約增加48g,在施力長度增加1-2mm時(shí),不影響轉(zhuǎn)矩力力值。所以在臨床運(yùn)用中可以根據(jù)臨床所增加的角度判斷施加的轉(zhuǎn)矩力量,避免施力過大,出現(xiàn)牙根吸收現(xiàn)象。結(jié)論1.在未關(guān)閉拔牙間隙時(shí),隨著轉(zhuǎn)矩力值的增大,磨牙回扎組的切端及根尖位移都大于種植體回扎組,并且磨牙回扎組切端位移超過了種植體回扎組。所以在拔牙已關(guān)閉階段種植體回扎組在不同轉(zhuǎn)矩力量施加時(shí)能夠更好的控根移動,并使切緣不過度唇傾。2.而拔牙間隙未關(guān)閉時(shí)種植體內(nèi)收組的切端位移略大于磨牙回收組,根尖位移在各力值施力作用下相近或磨牙組稍大于種植體內(nèi)收組。在拔牙間隙未關(guān)閉階段,施加不同轉(zhuǎn)矩力量,磨牙回收組和種植體回收組都能更好的控根移動使前牙切端不過度唇傾。3.拔牙間隙關(guān)閉時(shí),磨牙回扎時(shí)四曲輔弓可施加小于1N的轉(zhuǎn)矩力,在種植體回扎時(shí)可施加1.5N的轉(zhuǎn)矩力,所以在運(yùn)用四曲輔弓控制上前牙轉(zhuǎn)矩時(shí)最好選擇種植體回扎方式控制支抗。4.拔牙間隙未關(guān)閉時(shí),不管是磨牙內(nèi)收前牙,還是種植體內(nèi)收前牙,可施加的轉(zhuǎn)矩輔弓力量均為小于1N,所以在回收時(shí)1N是轉(zhuǎn)矩輔弓可控制的安全范圍。5.四曲輔弓施加力量時(shí),根尖均未超過牙周膜應(yīng)力反應(yīng),所以四曲輔弓運(yùn)用中,不會引起牙根尖部的吸收。6.四曲的長度增加或減少1-2mm,不影響轉(zhuǎn)矩力值的施加。在相同長度時(shí)施力長臂腭向傾斜每增加5°,轉(zhuǎn)矩力值增加約48g,可在該范圍內(nèi)評估臨床所需施加的轉(zhuǎn)矩力量。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R783.5
【圖文】：

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文表 3-2 磨牙回扎組和種植體回扎組位移對比 表 3-3 磨牙內(nèi)收組和種植體內(nèi)收組位移對比切端 根尖切端-根尖差A(yù)1 2.54E-04 -3.60E-05 2.18E-04A2 5.41E-04 -6.79E-05 4.73E-04A3 7.96E-04 -9.96E-05 6.96E-04A4 1.01E-03 -1.04E-04 9.01E-04B1 5.44E-05 -3.22E-05 2.23E-05B2 1.17E-04 -5.94E-05 5.81E-05B3 1.65E-04 -9.61E-05 6.86E-05B4 2.39E-04 -1.18E-04 1.20E-04分組平均位移值切端 根尖切端-根尖差C1 7.68E-05 -5.15E-05 2.52E-05C2 3.98E-04 -8.38E-05 3.14E-04C3 7.35E-04 -1.19E-04 6.16E-04C4 1.01E-03 -1.57E-04 8.54E-04D1 2.73E-04 -1.76E-04 9.73E-05D2 6.41E-04 -5.08E-04 1.33E-04D3 9.65E-04 -9.40E-04 2.49E-05D4 1.27E-03 -1.01E-03 2.65E-04分組平均位移值

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文表 3-2 磨牙回扎組和種植體回扎組位移對比 表 3-3 磨牙內(nèi)收組和種植體內(nèi)收組位移對比切端 根尖切端-根尖差A(yù)1 2.54E-04 -3.60E-05 2.18E-04A2 5.41E-04 -6.79E-05 4.73E-04A3 7.96E-04 -9.96E-05 6.96E-04A4 1.01E-03 -1.04E-04 9.01E-04B1 5.44E-05 -3.22E-05 2.23E-05B2 1.17E-04 -5.94E-05 5.81E-05B3 1.65E-04 -9.61E-05 6.86E-05B4 2.39E-04 -1.18E-04 1.20E-04分組平均位移值切端 根尖切端-根尖差C1 7.68E-05 -5.15E-05 2.52E-05C2 3.98E-04 -8.38E-05 3.14E-04C3 7.35E-04 -1.19E-04 6.16E-04C4 1.01E-03 -1.57E-04 8.54E-04D1 2.73E-04 -1.76E-04 9.73E-05D2 6.41E-04 -5.08E-04 1.33E-04D3 9.65E-04 -9.40E-04 2.49E-05D4 1.27E-03 -1.01E-03 2.65E-04分組平均位移值

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本文編號：2737870