發(fā)布時間：2020-06-28 18:06

【摘要】：目的：研究骨性Ⅲ類錯(?)畸形患者經(jīng)正畸正頜聯(lián)合治療后咽腔間隙的改變以及舌體、舌骨位置的改變。分析下頜后退與舌骨、舌體位移及咽腔縮窄程度之間的相關(guān)性。 對象與方法： 選取就診于南開大學(xué)附屬口腔醫(yī)院被診斷為骨性Ⅲ類錯(?)畸形,采用正畸間正頜聯(lián)合治療的患者40例(男19例,女21例,年齡19-26歲)及正常人群40例(男18例,女22例,年齡19-30例)。根據(jù)術(shù)式不同分為兩組：實驗一組(T1)：僅采取下頜升支矢狀劈開截骨后退術(shù)(bilateral sagittal split ramus osteotomy, SSRO)即單頜手術(shù)組；實驗二組(T2)：采用雙頜手術(shù),SSRO加上頜LeFortⅠ型截骨術(shù)即雙頜手術(shù)組；對照組(T0)即正常人群組。所有患者術(shù)前一周,術(shù)后半年及對照組拍攝錐束CT (Cone-beam computed tomography, CBCT)。 原始數(shù)據(jù)載入軟件重建三維模型。以蝶鞍點(S)為原點并以鼻根點(N)和顱底點(Ba)為基準(zhǔn)點建立三維坐標(biāo)系。以鼻咽頂、硬腭平面、懸雍垂尖,會厭尖和會厭谷為標(biāo)志,將咽腔分為四段。本研究測量除鼻咽區(qū)外的三段咽腔。在MRR相中測量各區(qū)段最窄處矢狀徑、冠狀徑及截面積。在氣道SSD相中測量三段各自及總?cè)莘e。在顱頜面SSD相中測量頦前點(Pg),舌骨點(H)和舌根點(T)的三維坐標(biāo)值。采用配對t檢驗比較組內(nèi)變化,采SNK-q檢驗比較組間差異,采用pearson相關(guān)法分析下頜后退量與各變量之間的相關(guān)性。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1.單頜手術(shù)組：術(shù)后各段矢狀徑、截面積和容積縮小均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；冠狀徑中只有喉咽段的變化有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；與對照組相比,治療后矢狀徑和冠狀徑小于正常組,但無顯著性差異,各段截面積和容積則顯著小于正常組(P0.05)； 2.雙頜手術(shù)組：腭咽段各測量項目均有增大趨勢；舌咽段和喉咽段的截面積和容積仍發(fā)生顯著縮小,但縮小程度要小于單頜手術(shù)組。與正常組相比,術(shù)后舌咽段和喉咽段容積仍顯著小于正常值,腭咽段的容積要顯著大于正常組(P0.05)； 3.舌骨、舌體位置改變：術(shù)后舌骨發(fā)生了后下移位(P0.05)；舌根點向后平均移動了4.04mm(P0.01)； 4.相關(guān)性：19項相關(guān)性比較：P0.01有9項占47.37%；0.01≤P0.05有5項占26.31%；P0.05有5項占26.31,其中下頜后退與總?cè)莘e縮窄程度相關(guān)性最強,(r=0.834,P0.01)。 結(jié)論： 1.骨性Ⅲ類錯(?)畸形經(jīng)正畸正頜聯(lián)合治療后,上氣道間隙在腭咽段、舌咽段和喉咽段均有不同程度的減小,而且舌骨發(fā)生后下移位,舌根向后移位。 2.雙頜手術(shù)不僅可以增大腭咽段氣道間隙,而且可以減小下頜后退量,降低舌咽段和喉咽段氣道間隙縮小的程度。 3.下頜后退量與舌骨、舌體位置變化及咽腔縮小程度有較大的相關(guān)性,因此需嚴(yán)格控制下頜后退量和術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測呼吸狀況,以減小發(fā)生醫(yī)源性O(shè)SAHS的可能。 4.基于錐束CT建立的三維氣道模型可以清楚觀察上氣道解剖特點和準(zhǔn)確、整體評估氣道變化,為臨床診斷、治療和預(yù)后提供依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R783.5
【圖文】：

1.1.2.2咽腔解剖分區(qū)與測量項目咽腔解剖分區(qū)[’“l(fā):以鼻咽頂、硬愕平面、懸雍垂尖，會厭尖和會厭谷為標(biāo)志，將咽腔分為四段(見圖3，圖4):①鼻咽段 (nasopharygealai二ay)，鼻.咽頂?shù)姐灯矫?②愕咽段 (velopharygealairway)，硬愕水平線到懸雍垂尖;③舌咽段 (tonguePharygealairway)，懸雍垂尖與會厭游離緣之間;④喉咽段 (laryng叩 harygealairway)，會厭游離緣到會厭谷。

1.1.2.2咽腔解剖分區(qū)與測量項目咽腔解剖分區(qū)[’“l(fā):以鼻咽頂、硬愕平面、懸雍垂尖，會厭尖和會厭谷為標(biāo)志，將咽腔分為四段(見圖3，圖4):①鼻咽段 (nasopharygealai二ay)，鼻.咽頂?shù)姐灯矫?②愕咽段 (velopharygealairway)，硬愕水平線到懸雍垂尖;③舌咽段 (tonguePharygealairway)，懸雍垂尖與會厭游離緣之間;④喉咽段 (laryng叩 harygealairway)，會厭游離緣到會厭谷。

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5 王e

本文編號：2733308