【摘要】：目的:下頜偏斜對(duì)美觀及功能影響較大，骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合伴下頜偏斜畸形是正畸臨床的難點(diǎn)。本研究采用錐形束CT三維成像的方法，探討骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合伴下頜偏斜成人雙側(cè)髁狀突形態(tài)和位置的改變，為臨床診斷，治療設(shè)計(jì)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法:從河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科2011年10月至2012年10月期間就診患者中，選擇骨性Ⅲ類伴下頜偏斜成人患者20人（男10人，女10人），年齡18歲到31歲，（平均年齡21.5歲）作為偏斜組，選擇對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)：（1）面部不對(duì)稱，頦部偏斜≥2mm；（2）上頜和下頜中線相差≥2mm；（3）上下頜第一磨牙近中關(guān)系，且ANB0°。從河北醫(yī)科大學(xué)在校學(xué)生中選擇正常牙合志愿者20人（男10人，女10人），年齡18歲到28歲，（平均年齡20.95歲）作為正常組，選擇對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)：（1）面部對(duì)稱；（2）上頜和下頜中線居中對(duì)齊；（3）上下頜第一磨牙中性關(guān)系，且0°≤ANB≤4°；（4）正常覆牙合和覆蓋關(guān)系。分別進(jìn)行錐形束CT頭顱掃描，將所得數(shù)據(jù)運(yùn)用Invivo5軟件進(jìn)行三維影像重建；在3D重建影像上分別測量髁狀突的前后徑、內(nèi)外徑、垂直高度、前斜面長度、后斜面長度、前斜面傾角、后斜面傾角，并求得髁狀突的體積；在橫斷面上測量髁狀突的最大面積、最大橫斷面內(nèi)外徑與正中矢狀面的內(nèi)夾角、髁狀突最大橫斷面內(nèi)外徑中點(diǎn)到正中矢狀面的半徑距離；在髁狀突最大橫斷面內(nèi)外徑的冠狀面上測量關(guān)節(jié)內(nèi)、中、外間隙；在垂直于髁狀突最大橫斷面內(nèi)外徑中點(diǎn)的矢狀面上測量關(guān)節(jié)前、上、后間隙。由實(shí)驗(yàn)者本人對(duì)所有研究項(xiàng)目進(jìn)行三次測量，取平均值。采用SPSS13.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，均采用均數(shù)（？）和標(biāo)準(zhǔn)差（S）進(jìn)行描述，首先應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)偏斜組下頜偏斜患者兩側(cè)髁狀突的形態(tài)和位置是否對(duì)稱進(jìn)行檢驗(yàn)，然后用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較偏斜組與正常組中的兩側(cè)髁狀突在形態(tài)和位置上的差值，其檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。 結(jié)果： 1在正常組中，左右兩側(cè)髁狀突經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，所有的測量項(xiàng)目差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）�？烧J(rèn)為正常組中雙側(cè)髁狀突在形態(tài)和位置上基本對(duì)稱。 2在偏斜組中，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)髁狀突在形態(tài)和位置上均有不對(duì)稱性的表現(xiàn)。 2.1髁狀突形態(tài)：偏斜側(cè)的髁狀突內(nèi)外徑（17.82±2.33mm）和對(duì)側(cè)內(nèi)外徑（19.06±2.32mm）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；偏斜側(cè)的垂直高度（20.33±2.98mm）與對(duì)側(cè)垂直高度（22.22±3.33mm）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；偏斜側(cè)的前斜面長度（5.51±0.55mm）和對(duì)側(cè)的前斜面長度（6.02±0.49mm）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；偏斜側(cè)體積（859.75±312.88mm~3）與對(duì)側(cè)體積（937.65±314.90mm~3）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；偏斜側(cè)的橫斷面最大面積（109.67±25.07mm~2）與對(duì)側(cè)的橫斷面最大面積（120.36±25.49mm~2）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。而偏斜側(cè)的前后徑、后斜面長度、前斜面傾角和后斜面傾角與對(duì)側(cè)相比，則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2.2髁狀突位置：偏斜側(cè)的關(guān)節(jié)內(nèi)間隙（2.81±0.59mm）與對(duì)側(cè)的關(guān)節(jié)內(nèi)間隙（2.50±0.64mm）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；偏斜側(cè)的關(guān)節(jié)外間隙（2.09±0.61mm）與對(duì)側(cè)的關(guān)節(jié)外間隙（2.45±0.48mm）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；偏斜側(cè)的關(guān)節(jié)前間隙（2.32±0.60mm）與對(duì)側(cè)的關(guān)節(jié)前間隙（1.86±0.26mm）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；偏斜側(cè)的關(guān)節(jié)后間隙（1.75±0.40mm）與對(duì)側(cè)的關(guān)節(jié)后間隙（2.06±0.43mm）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。而偏斜側(cè)與偏斜對(duì)側(cè)的夾角、半徑、關(guān)節(jié)中間隙和關(guān)節(jié)上間隙比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3偏斜組與正常組相比，髁狀突在形態(tài)和位置上也有不對(duì)稱表現(xiàn)。 3.1在形態(tài)上，偏斜組髁狀突的內(nèi)外徑差值（-1.24±0.91mm）與正常組髁狀突的內(nèi)外徑差值（0.08±0.48mm）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；偏斜組髁狀突的垂直高度差值（-1.89±1.34mm）與正常組髁狀突的垂直高度差值（-0.32±1.41mm）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；偏斜組髁狀突的前斜面長度差值（-0.51±0.39mm）與正常組髁狀突的前斜面長度差值（-0.01±0.42mm）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；偏斜組髁狀突的體積差值（-77.90±51.37mm~3）與正常組髁狀突的體積差值（-2.75±9.38mm~3）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；偏斜組髁狀突的橫斷面最大面積差值（-10.70±5.10mm~2）與正常組髁狀突的橫斷面最大面積差值（0.19±5.64mm~2）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。而偏斜組的前后徑差值、后斜面長度差值、前斜面傾角差值和后斜面傾角差值與正常組相比，則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3.2在空間位置上:偏斜組的關(guān)節(jié)內(nèi)間隙差值（0.31±0.59mm）與正常組的關(guān)節(jié)內(nèi)間隙差值（-0.10±0.22mm）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；偏斜組的關(guān)節(jié)外間隙差值（-0.37±0.48mm）與正常組的關(guān)節(jié)外間隙差值（0.13±0.44mm）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；偏斜組的關(guān)節(jié)前間隙差值（0.46±0.48mm）與正常組的關(guān)節(jié)前間隙差值（-0.06±0.47mm）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；偏斜組的關(guān)節(jié)后間隙差值（-0.32±0.63mm）與正常組的關(guān)節(jié)后間隙差值（0.13±0.40mm）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。而偏斜組和正常組的夾角差值、半徑差值、關(guān)節(jié)中間隙差值和關(guān)節(jié)上間隙差值比較，則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論：骨性Ⅲ類伴下頜偏斜患者的兩側(cè)髁狀突在形態(tài)和位置上均有不對(duì)稱性的表現(xiàn)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R783.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2732585