【摘要】：第一部分：脫蛋白牙本質(zhì)中磷灰石的分布及狀態(tài) 目的：研究NaOCl脫蛋白作用對牙本質(zhì)礦物晶體相的影響,闡述與脫蛋白時間及牙本質(zhì)部位異質(zhì)性相關的磷灰石晶體微晶行為改變。 方法：收集因正畸拔除的上頜第一前磨牙,分別制備冠部橫切和縱切兩種牙本質(zhì)樣本,暴露的牙本質(zhì)橫切面及縱切面經(jīng)打磨拋光后用于研究。用5.25%NaOCl溶液處理牙本質(zhì)面進行牙本質(zhì)脫蛋白,經(jīng)不同時間脫蛋白處理后,牙本質(zhì)面分別用傅里葉變換紅外光譜儀(ATR-FTIR)、X線微區(qū)衍射儀、原子力掃描顯微鏡(AFM)、微硬度測試儀分別檢測牙本質(zhì)脫蛋白程度、磷灰石晶體微晶特性與分布、牙本質(zhì)表面納米級形貌改變以及機械性能的變化。相關統(tǒng)計分析用SPSS16.0(SPSS, Chicago, IL, USA)進行。 結(jié)果：ATR-FTIR檢測結(jié)果顯示牙本質(zhì)脫蛋白具有時間依賴性,在用5.25%NaOCl脫蛋白30-180min時間內(nèi)形成平臺期,在此時間內(nèi)牙本質(zhì)面紅外監(jiān)測下顯示出有機相-無機相的相對穩(wěn)定性,牙本質(zhì)表面有機相消融,逐步向無機相轉(zhuǎn)換,提供了便于進行礦物分析的表面。X線微區(qū)衍射結(jié)果提示磷灰石微晶的結(jié)晶度、平均晶體尺寸及擇優(yōu)取向受脫蛋白作用影響,磷灰石微晶行為特性與牙本質(zhì)面類型以及脫蛋白時間相關。AFM顯示牙本質(zhì)脫蛋白作用下,典型的牙本質(zhì)小管結(jié)構(gòu)消失,表面粗糙度增加,相位圖顯示與紅外規(guī)律一致的有機-無機相轉(zhuǎn)換。牙本質(zhì)脫蛋白后微硬度下降,其下降趨勢與脫蛋白時間呈立方回歸關系。 結(jié)論：NaOCl脫蛋白作用導致牙本質(zhì)有機-無機相轉(zhuǎn)換,牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)的異質(zhì)性以及脫蛋白作用對磷灰石晶體微晶行為有影響。 第二部分脫蛋白牙本質(zhì)對自酸蝕粘接劑粘接效果的影響 目的：研究脫蛋白牙本質(zhì)對含功能性單體的自酸蝕粘接劑粘接效果的影響。 方法：25顆新鮮離體磨牙去冠部釉質(zhì),分配到空白對照組和次氯酸鈉處理組(5.25%NaOCl處理60s)。用三種自酸蝕粘接劑G-Bond(含4-MET單體),,Clearfil S3Bond(含10-MDP單體),Xeno-V (不含功能性單體)進行粘接制樣。紅外光譜表征功能性單體與牙本質(zhì)粘附能力,X射線衍射檢測化學結(jié)合作用,微拉伸測試評價粘接力強度。統(tǒng)計分析用SPSS16.0(SPSS, Chicago, IL, USA)進行。 結(jié)果：各粘接劑紅外1718cm-1處峰值強度均降低,其中G-Bond組降低最多,而Xeno-V組最少。Clearfil S3Bond組XRD譜顯示20為2.5°,4.8°和7.1°時與10-MDP鈣鹽相匹配的特征峰。G-bond和Xeno-V粘接樣本未見化學結(jié)合作用的新峰。進行脫蛋白處理后牙本質(zhì)粘接時,G-Bond及Clearfil對老化前后脫蛋白牙本質(zhì)粘接力下降無顯著性差異,Xeno V對脫蛋白適用性最差,粘接力下降最為明顯。 結(jié)論：牙本質(zhì)脫蛋白對粘接效果有不利影響,應用含功能性單體成分的自酸蝕粘接劑可以與脫蛋白牙本質(zhì)形成更好的即刻和耐久性粘接效果。 第三部分：含8%精氨酸-碳酸鈣的脫敏膏對自酸蝕粘接劑與牙本質(zhì)間微拉伸強度的影響 目的：評價含8%精氨酸-碳酸鈣的脫敏膏進行拋光處理對開放牙本質(zhì)小管的封閉作用,以及對兩種自酸蝕粘接劑的粘接效果的影響。 方法：選用兩種自酸蝕粘接劑進行研究。收集因正畸原因拔除的完整無齲的前磨牙,所有牙齒均在3個月內(nèi)應用。去除合面釉質(zhì),制備牙本質(zhì)片并逐級濕打磨拋光。用1%檸檬酸酸蝕牙本質(zhì)表面20s,模擬臨床牙本質(zhì)過敏的情況,制備開放牙本質(zhì)小管的術(shù)后敏感模型。所有樣本分為五組。A組：對照組,樣本經(jīng)酸蝕后不錯拋光處理；B組：Si02拋光組,樣本酸蝕處理后用Si02拋光粉拋光30s。C組,D組和E組為試驗組,分別用含8%精氨酸-碳酸鈣的脫敏膏拋光處理不同時間。C組：脫敏拋光膏拋光兩次,每次3s,共計6s；D組：脫敏拋光膏拋光兩次,每次9s,共計18s；E組：脫敏拋光膏拋光兩次,每次15s,共計30s。選擇一步法自酸蝕粘接劑(G-Bond, GC, Japan)與兩步法自酸蝕粘接劑(Fl-Bond II, Shofu, Japan)進行粘接,然后制備微拉伸樣本,檢測微拉伸強度。SEM用于評價含8%精氨酸-碳酸鈣的脫敏膏封閉開放牙本質(zhì)效果。統(tǒng)計分析用SPSS16.0(SPSS, Chicago, IL, USA)進行。 結(jié)果：SEM結(jié)果顯示含8%精氨酸-碳酸鈣脫敏膏可以有效封閉開放的牙本質(zhì)小管,根據(jù)牙本質(zhì)敏感的“流體動力學說”,該脫敏膏可預防術(shù)后敏感的發(fā)生�？紤]的臨床應用的便捷及脫敏效果,推薦臨床應用此脫敏膏時拋光18s為佳。作為粘接修復的預處理措施,對含有功能性單體的G-bond(含4-MET單體)的粘接效果沒有不利的影響。 結(jié)論：含8%精氨酸-碳酸鈣脫敏膏可有效封閉開放的牙本質(zhì)小管,同時未對自酸蝕粘接劑的微拉伸強度有不利影響。
【學位授予單位】：武漢大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R783.3

【參考文獻】

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1 黃翠;程祥榮;;牙本質(zhì)粘接劑的回顧、現(xiàn)狀和展望[J];中華口腔醫(yī)學雜志;2006年11期

本文編號：2722139