【摘要】：在正畸治療過程中，牙齒一旦發(fā)生牙根變短性吸收，往往會造成松動、早失等不可逆性后果，是正畸醫(yī)生最擔心出現(xiàn)的牙齒不良反應之一。為了防止這種情況的出現(xiàn)，一般采取使用適當矯治力、減小牙齒移動過程中的咬合干擾、避免超限矯治等措施，但有時仍會有不明原因的牙根變短吸收情況發(fā)生，也常因此造成一些難以處理的醫(yī)患糾紛。針對這個問題，我們模擬臨床上最容易出現(xiàn)牙根吸收的情況，以過大矯治力壓低牙齒，制作出了牙根變短性吸收的動物模型。在這個模型上發(fā)現(xiàn)，牙根出現(xiàn)能在X線片上顯示出來的變短性吸收指證之前，發(fā)生吸收的牙齒大部分都有一個根尖陰影聚集期。本研究在動物模型上對牙根吸收的發(fā)生過程進行了動態(tài)觀察，以研究根尖陰影聚集期是否是牙根將要發(fā)生吸收的一個早期指征；并通過免疫組化染色的方法，研究處于這一時期的牙根吸收局部組織中相關(guān)細胞、分子表達的變化，初步研究這個根尖陰影聚集期在牙根吸收發(fā)生機制中的作用。 目的： 1.通過持續(xù)性重力壓低牙齒的方法，建立有影像學指征的牙根吸收動物模型；在動物模型上動態(tài)觀察發(fā)生牙根吸收的牙齒早期是否有根尖陰影期出現(xiàn)，從而分析根尖陰影聚集期的出現(xiàn)是否是正畸源性牙根吸收的早期指征。 2.通過HE染色、TRAP染色和免疫組織化學染色等方法，初步分析根尖陰影期發(fā)生的細胞、分子機制。 方法： 1.選用成年雜種雄性犬8只，隨機分配為三組，第一組3只，第二組2只，第三組3只。其中第一組全部上頜切牙和第二組的一側(cè)3顆上頜切牙為實驗組牙齒（共24顆）；以第二組的另一側(cè)3顆上頜切牙和兩組5只犬的全部下頜切牙為對照組牙齒（共36顆）。以種植釘為支抗，實驗組牙齒施加約350g的持續(xù)性壓低重力；對照組牙齒處于非加力狀態(tài)。通過拍X線根尖片的方法，對實驗組和對照組牙齒進行間隔期為1w、觀察期為8w的動態(tài)觀察，研究根尖陰影在實驗組和對照組牙齒中出現(xiàn)情況的差異性，以及牙根吸收的發(fā)生情況與根尖陰影出現(xiàn)情況的相關(guān)性。 2.第三組實驗犬,以A區(qū)切牙為實驗組，B區(qū)切牙為對照組。對實驗組牙齒進行持續(xù)性過大矯治力壓低處理，當觀察到實驗組牙齒有根尖陰影出現(xiàn)時，處死動物，制作石蠟切片。通過HE染色方法，對照觀察有陰影的根尖區(qū)組織形態(tài)及細胞成分變化；通過TRAP染色方法，對照觀察有陰影的根尖區(qū)破骨細胞數(shù)量的變化；通過免疫組化染色方法，對照觀察MMP-1、MMP-9和IL-1β在有陰影的根尖區(qū)的表達變化。 結(jié)果： 1.實驗組24顆牙中，有21顆牙齒有根尖陰影聚集期出現(xiàn)；對照組牙齒則均沒有根尖陰影出現(xiàn)，與實驗組有顯著差異性（P0.05）。繼續(xù)給以持續(xù)性壓低重力作用，有17個實驗牙出現(xiàn)以根尖變圓鈍為指征的變短性牙根吸收情況，其中15個為早期出現(xiàn)根尖陰影聚集期牙齒，2個為早期未觀察到根尖陰影聚集期牙齒，有早期根尖陰影期的牙在牙根吸收中所占比例高于無早期根尖陰影聚集者。 2. HE染色結(jié)果顯示：實驗牙的根尖區(qū)牙周膜結(jié)構(gòu)、根尖形態(tài)基本完整，也未見明顯的牙根吸收出現(xiàn)，但根尖所對應的牙槽骨區(qū)域則出現(xiàn)明顯的骨吸收現(xiàn)象，局部區(qū)域呈空泡、脂肪樣變性；TRAP染色顯示，實驗組與對照組牙齒的根尖區(qū)域均未見有明顯的破骨細胞出現(xiàn)；免疫組化研究結(jié)果顯示，在實驗組牙齒根尖區(qū)的牙周膜組織中，IL-1β在血管周圍的細胞中有較特異性高表達；MMP-1和MMP-9在實驗組和對照組牙周膜成纖維細胞的胞漿中都有表達。 結(jié)論： 本研究初步顯示根尖陰影聚集期是牙根吸收發(fā)生的早期指征，在此期牙根形態(tài)結(jié)構(gòu)尚完整，但是根尖對應的牙槽骨已有明顯的吸收跡象。這一結(jié)果提示，在這一時期采取適當措施，有可能阻斷牙根吸收發(fā)生。
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R783.5
【圖文】：

有 21 顆牙齒觀察到有根尖陰影聚集期出現(xiàn)一般在 2w 左右。而 36 顆對照牙，均未發(fā)現(xiàn)有根尖陰尖陰影聚集期出現(xiàn)率為零，與實驗組相比有顯著的差確概率法檢驗，P<0.05）（表 1），提示實驗組根尖陰壓低矯治力的作用有關(guān)。表 1. 實驗組和對照組根尖陰影聚集期出現(xiàn)情況出現(xiàn)根尖陰影的牙齒數(shù)未出現(xiàn)根尖陰影牙齒數(shù) 合計210213 2436 3639 60

患者上前牙腭向控根治療1w后的X線根尖片，如箭頭所所示，根尖區(qū)有陰影出現(xiàn)

【參考文獻】

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本文編號：2720289