【摘要】： 牙槽骨缺損是牙周病主要病理學(xué)特征之一,如何有效促進(jìn)牙槽骨的再生修復(fù)一直是牙周病治療的關(guān)鍵。以往的治療方法,如牙周刮治術(shù)、植骨術(shù)、膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)(Guided Bone Regeneration,GBR)局部應(yīng)用生長(zhǎng)因子以及牙周組織工程等,雖然有一定的治療效果,但還有待于進(jìn)一步的提高。 低強(qiáng)度脈沖超聲(Low Intensity Pulsed Ultrasound,LIPUS)作為一種安全無創(chuàng)的治療手段,具有促進(jìn)骨創(chuàng)傷再生修復(fù)的作用,臨床上已用于促進(jìn)新鮮骨折愈合和治療骨不連。目前,LIPUS促進(jìn)骨質(zhì)再生修復(fù)的研究主要集中在骨折愈合和牽張成骨領(lǐng)域,而LIPUS對(duì)牙周病組織修復(fù)的研究在國(guó)內(nèi)外還處于起步階段。 因此,本研究以牙周手術(shù)方式建立Beagle犬下頜前磨牙牙槽骨缺損模型,結(jié)合自體骨植骨術(shù)的考慮,并以Beagle犬下頜骨骨質(zhì)缺損模型為輔助對(duì)照,初步探討單純應(yīng)用LIPUS在牙槽骨和頜骨缺損修復(fù)中的生物學(xué)效應(yīng),為L(zhǎng)IPUS在牙周病治療的臨床應(yīng)用研究提供前期的實(shí)驗(yàn)對(duì)照和依據(jù)。 一、LIPUS在Beagle犬下頜前磨牙牙槽骨缺損模型中促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)的初步研究。 選用2只成年雄性Beagle犬,以下頜雙側(cè)第三、第四前磨牙為研究對(duì)象,牙周手術(shù)方法去除實(shí)驗(yàn)牙頰側(cè)釉牙骨質(zhì)界下6mm牙槽骨,建立牙槽骨缺損模型,隨機(jī)一側(cè)為實(shí)驗(yàn)組,另一側(cè)為對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組每天LIPUS(ISATA 30mW/ cm2,頻率1.5MHz,調(diào)制信號(hào)波寬200μs,重復(fù)率1KHz)輻照20min,共處理8周。牙周臨床指標(biāo)檢查(牙齦指數(shù)GI、牙周袋深度PD、附著喪失AL)顯示LIPUS輻照處理8周后,實(shí)驗(yàn)組牙周臨床情況稍好于對(duì)照組;雙能X線骨密度(BMD)測(cè)定示:實(shí)驗(yàn)組為0.6689±0.0598g/cm2,高于對(duì)照組(0.6353±0.0600 g/cm2);組織學(xué)分析(HE、MASSON染色)示:實(shí)驗(yàn)組新生牙槽骨中骨膠原紅染明顯,呈紅藍(lán)相間,軟骨灶周圍的骨質(zhì)紅染程度較對(duì)照組深,紅染面積大,鈣化程度較高較對(duì)照組高。本實(shí)驗(yàn)影像學(xué)和組織學(xué)分析顯示LIPUS可增加新生牙槽骨的鈣化程度和骨質(zhì)密度,促進(jìn)新生骨組織結(jié)構(gòu)的改建和成熟,提示特定參數(shù)的LIPUS對(duì)牙槽骨修復(fù)有一定的促進(jìn)效應(yīng),其具體的作用機(jī)制尚需要進(jìn)一步研究。 二、LIPUS在Beagle犬下頜骨骨質(zhì)缺損模型中促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)的初步研究。 以手術(shù)方式在2只雄性Beagle犬下頜骨左右兩側(cè)分別建立一直徑5mm,深4mm的圓形骨質(zhì)缺損,隨機(jī)一側(cè)為實(shí)驗(yàn)組,另一側(cè)為對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組每天LIPUS(ISATA 30mW/ cm2,頻率1. 5MHz,調(diào)制信號(hào)波寬200μs,重復(fù)率1KHz)輻照20min,共處理6周。雙能X線骨密度(BMD)測(cè)定:實(shí)驗(yàn)組BMD均值為0.5141g/cm2,對(duì)照組均值為0.4425g/cm2。掃描電鏡顯示:實(shí)驗(yàn)組新生骨小梁較對(duì)照側(cè)致密、粗壯,基質(zhì)鈣化程度較對(duì)照組高,形成的新生骨質(zhì)與正常骨組織結(jié)構(gòu)更為相似。X線能譜鈣磷元素比值測(cè)定(Ga/P):實(shí)驗(yàn)組為1.546±0.0951,對(duì)照組為0.92±0.1370,提示實(shí)驗(yàn)組新生骨質(zhì)鈣化程度高于對(duì)照組。組織學(xué)分析(MASSON染色):實(shí)驗(yàn)組新生骨組織紅染明顯,呈紅藍(lán)相間結(jié)構(gòu),鈣化程度較高,與正常的頜骨骨組織結(jié)構(gòu)較為相似,成骨細(xì)胞周圍骨陷窩大且明顯。而對(duì)照組新生骨質(zhì)主要為藍(lán)色的類骨質(zhì),膠原紅染較少,鈣化程度較低,只是形成了膠原化的類似軟骨結(jié)構(gòu)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示:特定參數(shù)的LIPUS可促進(jìn)Beagle犬下頜骨缺損修復(fù)區(qū)鈣鹽的沉積,增加骨質(zhì)密度,加快正常骨組織結(jié)構(gòu)的建立。 綜上所述,LIPUS在Beagle犬牙槽骨及頜骨缺損修復(fù)過程中可加快鈣鹽沉積,促進(jìn)新生骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的改建和成熟,縮短成骨修復(fù)時(shí)間。因此,本實(shí)驗(yàn)提示LIPUS作為一種有效的骨修復(fù)促進(jìn)因素,可引入GTR/GBR、植骨術(shù)、牙周組織工程等其他牙槽骨再生修復(fù)手段,聯(lián)合應(yīng)用,以提高牙周病牙槽骨再生修復(fù)的臨床治療效果。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R781.4;R782
【圖文】：

生理鹽水、75%酒精、2%過氧化氫、2%碘酊注射用青霉素鈉（西南藥業(yè)股份有限公司）器械：臺(tái)式高速渦輪機(jī)（日本 NSK 公司）持針器、骨鑿、骨膜分離器、刮治器、牙周刻度針、裂鉆（上海齒科器械廠）數(shù)字化 X 光成像系統(tǒng)（芬蘭 PLANMECA 公司）1.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物納入標(biāo)準(zhǔn)雄性 Beagle 犬 2 只（重慶醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供），分別命名為 1 號(hào)犬 2號(hào)犬。1.5 周歲，體重 10-13kg，生長(zhǎng)發(fā)育良好，健康。恒牙列，牙列萌齊、完整，無松動(dòng)，牙體無齲壞、無無明顯磨耗。牙周軟組織無明顯充血、紅腫。實(shí)驗(yàn)牙選擇下頜兩側(cè)第三、第四前磨牙，每只狗 4 顆，共 8 顆實(shí)驗(yàn)牙齒。

生理鹽水、75%酒精、2%過氧化氫、2%碘酊注射用青霉素鈉（西南藥業(yè)股份有限公司）器械：臺(tái)式高速渦輪機(jī)（日本 NSK 公司）持針器、骨鑿、骨膜分離器、刮治器、牙周刻度針、裂鉆（上海齒科器械廠）數(shù)字化 X 光成像系統(tǒng)（芬蘭 PLANMECA 公司）1.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物納入標(biāo)準(zhǔn)雄性 Beagle 犬 2 只（重慶醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供），分別命名為 1 號(hào)犬 2號(hào)犬。1.5 周歲，體重 10-13kg，生長(zhǎng)發(fā)育良好，健康。恒牙列，牙列萌齊、完整，無松動(dòng)，牙體無齲壞、無無明顯磨耗。牙周軟組織無明顯充血、紅腫。實(shí)驗(yàn)牙選擇下頜兩側(cè)第三、第四前磨牙，每只狗 4 顆，共 8 顆實(shí)驗(yàn)牙齒。

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