【摘要】： 牙槽骨缺損是牙周病主要病理學特征之一,如何有效促進牙槽骨的再生修復一直是牙周病治療的關鍵。以往的治療方法,如牙周刮治術、植骨術、膜引導骨再生技術(Guided Bone Regeneration,GBR)局部應用生長因子以及牙周組織工程等,雖然有一定的治療效果,但還有待于進一步的提高。 低強度脈沖超聲(Low Intensity Pulsed Ultrasound,LIPUS)作為一種安全無創(chuàng)的治療手段,具有促進骨創(chuàng)傷再生修復的作用,臨床上已用于促進新鮮骨折愈合和治療骨不連。目前,LIPUS促進骨質再生修復的研究主要集中在骨折愈合和牽張成骨領域,而LIPUS對牙周病組織修復的研究在國內外還處于起步階段。 因此,本研究以牙周手術方式建立Beagle犬下頜前磨牙牙槽骨缺損模型,結合自體骨植骨術的考慮,并以Beagle犬下頜骨骨質缺損模型為輔助對照,初步探討單純應用LIPUS在牙槽骨和頜骨缺損修復中的生物學效應,為LIPUS在牙周病治療的臨床應用研究提供前期的實驗對照和依據。 一、LIPUS在Beagle犬下頜前磨牙牙槽骨缺損模型中促進骨質修復的初步研究。 選用2只成年雄性Beagle犬,以下頜雙側第三、第四前磨牙為研究對象,牙周手術方法去除實驗牙頰側釉牙骨質界下6mm牙槽骨,建立牙槽骨缺損模型,隨機一側為實驗組,另一側為對照組,實驗組每天LIPUS(ISATA 30mW/ cm2,頻率1.5MHz,調制信號波寬200μs,重復率1KHz)輻照20min,共處理8周。牙周臨床指標檢查(牙齦指數GI、牙周袋深度PD、附著喪失AL)顯示LIPUS輻照處理8周后,實驗組牙周臨床情況稍好于對照組;雙能X線骨密度(BMD)測定示:實驗組為0.6689±0.0598g/cm2,高于對照組(0.6353±0.0600 g/cm2);組織學分析(HE、MASSON染色)示:實驗組新生牙槽骨中骨膠原紅染明顯,呈紅藍相間,軟骨灶周圍的骨質紅染程度較對照組深,紅染面積大,鈣化程度較高較對照組高。本實驗影像學和組織學分析顯示LIPUS可增加新生牙槽骨的鈣化程度和骨質密度,促進新生骨組織結構的改建和成熟,提示特定參數的LIPUS對牙槽骨修復有一定的促進效應,其具體的作用機制尚需要進一步研究。 二、LIPUS在Beagle犬下頜骨骨質缺損模型中促進骨質修復的初步研究。 以手術方式在2只雄性Beagle犬下頜骨左右兩側分別建立一直徑5mm,深4mm的圓形骨質缺損,隨機一側為實驗組,另一側為對照組,實驗組每天LIPUS(ISATA 30mW/ cm2,頻率1. 5MHz,調制信號波寬200μs,重復率1KHz)輻照20min,共處理6周。雙能X線骨密度(BMD)測定:實驗組BMD均值為0.5141g/cm2,對照組均值為0.4425g/cm2。掃描電鏡顯示:實驗組新生骨小梁較對照側致密、粗壯,基質鈣化程度較對照組高,形成的新生骨質與正常骨組織結構更為相似。X線能譜鈣磷元素比值測定(Ga/P):實驗組為1.546±0.0951,對照組為0.92±0.1370,提示實驗組新生骨質鈣化程度高于對照組。組織學分析(MASSON染色):實驗組新生骨組織紅染明顯,呈紅藍相間結構,鈣化程度較高,與正常的頜骨骨組織結構較為相似,成骨細胞周圍骨陷窩大且明顯。而對照組新生骨質主要為藍色的類骨質,膠原紅染較少,鈣化程度較低,只是形成了膠原化的類似軟骨結構。實驗結果提示:特定參數的LIPUS可促進Beagle犬下頜骨缺損修復區(qū)鈣鹽的沉積,增加骨質密度,加快正常骨組織結構的建立。 綜上所述,LIPUS在Beagle犬牙槽骨及頜骨缺損修復過程中可加快鈣鹽沉積,促進新生骨質結構的改建和成熟,縮短成骨修復時間。因此,本實驗提示LIPUS作為一種有效的骨修復促進因素,可引入GTR/GBR、植骨術、牙周組織工程等其他牙槽骨再生修復手段,聯合應用,以提高牙周病牙槽骨再生修復的臨床治療效果。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R781.4;R782
【圖文】：

生理鹽水、75%酒精、2%過氧化氫、2%碘酊注射用青霉素鈉（西南藥業(yè)股份有限公司）器械：臺式高速渦輪機（日本 NSK 公司）持針器、骨鑿、骨膜分離器、刮治器、牙周刻度針、裂鉆（上海齒科器械廠）數字化 X 光成像系統(tǒng)（芬蘭 PLANMECA 公司）1.2 實驗動物納入標準雄性 Beagle 犬 2 只（重慶醫(yī)科大學動物實驗中心提供），分別命名為 1 號犬 2號犬。1.5 周歲，體重 10-13kg，生長發(fā)育良好，健康。恒牙列，牙列萌齊、完整，無松動，牙體無齲壞、無無明顯磨耗。牙周軟組織無明顯充血、紅腫。實驗牙選擇下頜兩側第三、第四前磨牙，每只狗 4 顆，共 8 顆實驗牙齒。

生理鹽水、75%酒精、2%過氧化氫、2%碘酊注射用青霉素鈉（西南藥業(yè)股份有限公司）器械：臺式高速渦輪機（日本 NSK 公司）持針器、骨鑿、骨膜分離器、刮治器、牙周刻度針、裂鉆（上海齒科器械廠）數字化 X 光成像系統(tǒng)（芬蘭 PLANMECA 公司）1.2 實驗動物納入標準雄性 Beagle 犬 2 只（重慶醫(yī)科大學動物實驗中心提供），分別命名為 1 號犬 2號犬。1.5 周歲，體重 10-13kg，生長發(fā)育良好，健康。恒牙列，牙列萌齊、完整，無松動，牙體無齲壞、無無明顯磨耗。牙周軟組織無明顯充血、紅腫。實驗牙選擇下頜兩側第三、第四前磨牙，每只狗 4 顆，共 8 顆實驗牙齒。

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本文編號：2718765