【摘要】： 口腔臨床諸多治療程序離不開牙科模型的制作。模型質(zhì)量的好與壞,直接關(guān)系到能否再現(xiàn)口腔解剖形態(tài),而且牙科用模型材料要求具有較低的膨脹率和較好的抗壓強(qiáng)度。目前,口腔常用的模型材料有:普通石膏、人造石和超硬石膏。其中超硬石膏以其優(yōu)越的較低的膨脹率和較好的抗壓強(qiáng)度,應(yīng)用最為廣泛。超硬石膏制作工作模型時(shí),必須規(guī)范操作,嚴(yán)格按照廠家提供的水粉比例調(diào)和,才能保證模型的質(zhì)量。印模材料對(duì)模型的質(zhì)量也有一定的影響,應(yīng)注意選用與印模材料有較好相容性的石膏模型材料,按照規(guī)定的時(shí)間脫模。印模和模型的消毒能有效地避免交叉感染,但消毒方法不同對(duì)模型質(zhì)量同樣存在影響。臨床實(shí)際操作中,隨意增加或減少標(biāo)準(zhǔn)水粉比例以便于操作,卻造成模型質(zhì)量下降的現(xiàn)象很普遍,且臨床上目前,尚無(wú)能有效量取超硬石膏粉末灌注模型用的器皿可供使用;醫(yī)師選用的印模材料、脫模時(shí)間和消毒方法也存在差異,致使影響了模型質(zhì)量。本研究是針對(duì)上述問(wèn)題,本實(shí)驗(yàn)設(shè)想研制能計(jì)量控制超硬石膏粉用量和標(biāo)準(zhǔn)水粉比例的量匙并應(yīng)用臨床灌注工作模型;研究常用印模材料、超硬石膏在臨床制取印模、模型的影響因素和修復(fù)體種類的關(guān)聯(lián)性;為模型篩選最佳的消毒方法;旨在提高模型質(zhì)量的目的。 實(shí)驗(yàn)?zāi)康? 1.通過(guò)測(cè)量義齒修復(fù)工作模型的重量,計(jì)算出模型所含超硬石膏粉的用量,并按其粉用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分類義齒修復(fù)工作模型;再依據(jù)此分類結(jié)果研制量匙、并應(yīng)用量匙來(lái)計(jì)量控制超硬石膏粉用量和標(biāo)準(zhǔn)水粉比例灌制模型,達(dá)到提高模型質(zhì)量、節(jié)約材料的目的。 2.義齒修復(fù)工作模型的精度直接影響修復(fù)體的質(zhì)量。目前,不同印模材料對(duì)模型精度的影響尚無(wú)全面地研究。本研究觀察臨床常用的四種印模材料、三個(gè)不同脫模時(shí)間對(duì)工作模型精度的影響,旨在為臨床制取工作模型時(shí)提供指導(dǎo)。 3.觀察高溫消毒和浸泡消毒義齒修復(fù)工作模型對(duì)精度的影響。為臨床牙科模型消毒篩選更行之有效的、更能保證模型質(zhì)量的消毒方法。 實(shí)驗(yàn)方法: 1.量匙的研制方法:選取臨床常用的小號(hào)、中號(hào)、大號(hào)三種托盤印模灌制的修復(fù)工作模型,通過(guò)測(cè)量、統(tǒng)計(jì)臨床灌注印模所需超硬石膏粉的用量,按照粉用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分類和臨床應(yīng)用驗(yàn)證;以此為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)并制作量匙,臨床試用并調(diào)整。 量匙組實(shí)驗(yàn)組,熟練技工手工組、標(biāo)準(zhǔn)下頜超硬石膏模型為對(duì)照組,采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件單樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行精度和硬度比較,以P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.應(yīng)用四種臨床常用的牙科印模材料(藻酸鹽印模材料、瓊脂印模材料、 硅橡膠印模材料和聚醚印模材料)相同條件下(模型材料采用超硬石膏)翻制同一標(biāo)準(zhǔn)下頜模型,于三個(gè)不同時(shí)間段(2h、6h和12h)脫模,進(jìn)行兩兩精度的比較、并觀察其與標(biāo)準(zhǔn)下頜模型精度上的差異。所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0進(jìn)行成組t檢驗(yàn),以P0.05認(rèn)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.用2%中性強(qiáng)化戊二醛消毒液浸泡和高溫高壓(132℃、232kpa)消毒模型;消毒后進(jìn)行模型精度與標(biāo)準(zhǔn)模型對(duì)照比較,所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0進(jìn)行單樣本t檢驗(yàn),以P0.05認(rèn)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果: 1.義齒修復(fù)工作模型按其超硬石膏的粉用量可分為三類:小號(hào)模型所需超硬石膏粉用量≤45g;中號(hào)為46～55g;大號(hào)為56～65g。量匙臨床應(yīng)用驗(yàn)證結(jié)果:本臨床驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)大多數(shù)樣本均在分類超硬石膏用量值范圍之內(nèi),其中可摘部分義齒印模超硬石膏粉用量符合的樣本數(shù)占可摘部分義齒印模樣本總數(shù)的88.89%,固定義齒印模超硬石膏粉用量符合的樣本數(shù)占固定義齒印模樣本總數(shù)的92.27%,總的符合樣本數(shù)占印模樣本總數(shù)的90.46%經(jīng)臨床驗(yàn)證,結(jié)果樣本均在超硬石膏粉用量分類范圍之內(nèi)。量匙設(shè)計(jì)為半球形,也相應(yīng)地分為三類,內(nèi)半徑大小依次為29.91mm、28.29mm、26.46mm。量匙組精度和硬度與標(biāo)準(zhǔn)下頜模型比較無(wú)差異(P0.05),熟練技工手工組精度和硬度與標(biāo)準(zhǔn)下頜模型比較有顯著差異(P0.05)。 2.聚醚和硅橡膠制取的印模灌注6h以后脫模與標(biāo)準(zhǔn)下頜模型精度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);瓊脂制取的印模灌注12h以后脫模與標(biāo)準(zhǔn)下頜模型精度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);藻酸鹽印模材料制取的印模灌注12h以后脫模與標(biāo)準(zhǔn)下頜模型精度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3.經(jīng)由高溫高壓消毒的模型精度與標(biāo)準(zhǔn)模型比較無(wú)差異(P0.05),經(jīng)由浸泡消毒的模型精度與標(biāo)準(zhǔn)模型比較有顯著差異(P0.05)。 實(shí)驗(yàn)結(jié)論: 經(jīng)本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明: 1.義齒修復(fù)工作模型所需超硬石膏粉用量與托盤大小、牙弓大小基本相對(duì)應(yīng),依此作為工作模型的分類指標(biāo)較為合理、可靠。應(yīng)用量匙灌制模型,可計(jì)量控制標(biāo)準(zhǔn)水粉比例和超硬石膏粉末用量,從而能保證口腔模型的精度和硬度,提高義齒修復(fù)體的質(zhì)量。 2.聚醚印模材料和硅橡膠印模材料制取的印模灌注6h以后脫模能保證模型的精度,其模型尺寸變化率最小,可作為精密修復(fù)體的工作模型;瓊脂印模材料制取的印模灌注12h時(shí)脫模能保證模型的精度,其模型尺寸變化率次之,可作為一般的工作模型;藻酸鹽印模材料制取的印模灌注12h脫模以后才能保證模型的精度,其模型尺寸變化率最大,不適宜制作工作模型。 3.經(jīng)由高溫高壓消毒的模型精度高于浸泡消毒的模型精度,采用高溫消毒模型更有利于提高義齒修復(fù)體的質(zhì)量。
【圖文】：

HW187.5型布洛維硬度機(jī)

JBC740033測(cè)量顯微鏡
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R783.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2709838