【摘要】：目的:探索不同的咬合接觸對種植體周圍骨組織的保存、咬合狀態(tài)的影響,為臨床種植修復(fù)咬合設(shè)計提供理論依據(jù)。方法:選取2016年12月至2018年2月于吉林大學(xué)口腔醫(yī)院行單顆后牙種植治療的患者,符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病例共30例,采用標(biāo)準(zhǔn)化種植流程,根據(jù)修復(fù)體與對頜牙咬合接觸緊密程度將病例隨機(jī)分為三組,分別記為a組、b組、c組。a組:緊咬牙時12 μm咬合紙無法從修復(fù)體和對頜牙中抽出;b組:緊咬牙時20 μm咬合紙可以從修復(fù)體和對頜牙中有阻力抽出;c組:緊咬牙時40 μm咬合紙可以在修復(fù)體和對頜牙之間有阻力抽出。在修復(fù)當(dāng)日、修復(fù)后3個月、6個月、12個月拍攝口內(nèi)根尖片,測量種植體周圍邊緣骨高度的變化。應(yīng)用T-Scan III咬合力分析儀測量三組患者的修復(fù)前、修復(fù)當(dāng)日、修復(fù)后3個月、6個月、12個月時種植修復(fù)體和對側(cè)同名牙承擔(dān)的咬合力以及咬合平衡狀況并比較差異。采用目測類比評分法調(diào)查患者滿意度。結(jié)果:1.a、b、c三組種植體在功能負(fù)荷后3個月近中骨組織變化分別是:0.00±0.24mm、-0.27±0.24mm、0.01±0.33mm;遠(yuǎn)中骨組織變化分別是:0.02±0.17mm、-0.10±0.28mm、-0.04±0.14mm。三組之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。2.a、b、c三組種植體在功能負(fù)荷后6個月近中骨組織變化分別是:-0.05±0.29mm、-0.22±0.38mm、0.05±0.32mm;遠(yuǎn)中骨組織變化分別是:0.12±0.34mm、-0.16±0.42mm、0.00±0.26mm。三組之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。3.a、b、c三組種植體在功能負(fù)荷后12個月近中骨組織變化分別是:-0.12±0.27mm、-0.31±0.42mm、-0.01±0.30mm;遠(yuǎn)中骨組織變化分別是:0.07±0.36mm、-0.21±0.45mm、-0.08±0.29mm。三組之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。4.a、b、c三組在修復(fù)前咬合平衡指數(shù)分別是-0.39±0.14、-0.38±0.25、-0.37±0.15;修復(fù)當(dāng)日咬合平衡指數(shù)分別是-0.27±0.15、-0.25±0.20、-0.30±0.14;修復(fù)3個月時咬合平衡指數(shù)分別是-0.05±0.05、-0.15±0.15、-0.19±0.17;修復(fù)6個月時咬合平衡指數(shù)分別是-0.03±0.03、-0.06±0.12、-0.10±0.10;修復(fù)12個月時咬合平衡指數(shù)分別是-0.00±0.02、-0.03±0.08、-0.09±0.06。其中,a、b、c三組的咬合平衡指數(shù)在修復(fù)前、修復(fù)后3個月以及修復(fù)后6個月時沒有統(tǒng)計學(xué)差異;修復(fù)后12個月時a組和c組的咬合平衡指數(shù)具有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),a組咬合更加平衡。a組在修復(fù)后3個月的咬合平衡指數(shù)變化明顯,而b組、c組在修復(fù)后3個月內(nèi)咬合平衡指數(shù)變化不明顯,a組和b組、a組和c組之間有顯著的差異(p0.05)。a組組內(nèi)比較,在修復(fù)后3個月的咬合平衡指數(shù)與3-6個月、6-12個月的咬合平衡指數(shù)的變化有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。5.a、b、c三組修復(fù)體在功能負(fù)荷后3個月承擔(dān)咬合力分別是:14.83%±2.52%、11.39%±4.19%、9.38%±2.94%,a組承擔(dān)咬合力較大,與b、c組有統(tǒng)計學(xué)的差異p0.05);在功能負(fù)荷后6個月承擔(dān)咬合力分別是:16.32%±2.27%、15.63%±5.97%、10.88%±3.03%,a組和c組、b組和c組修復(fù)體承擔(dān)的咬合力具有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),a組和b組修復(fù)體承擔(dān)的咬合力沒有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);在功能負(fù)荷后12個月承擔(dān)咬合力分別是:18.11%±2.03%、17.6%±3.34%、12.88%±2.66%,a組和c組、b組和c組修復(fù)體承擔(dān)的咬合力具有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),a組和b組修復(fù)體承擔(dān)的咬合力沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。6.a、b、c三組修復(fù)體在功能負(fù)荷后3個月時承擔(dān)的咬合力與對側(cè)同名牙比較結(jié)果分別是:0.98、0.61、0.54,a組與b組、a組與c組之間具有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);a、b、c三組修復(fù)體在功能負(fù)荷后6個月時承擔(dān)的咬合力與對側(cè)同名牙比較結(jié)果分別是:1.01、0.87、0.66,a組與c組之間具有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);a、b、c三組修復(fù)體在功能負(fù)荷后12個月時承擔(dān)的咬合力與對側(cè)同名牙比較結(jié)果分別是:1.01、0.92、0.80,a組與c組之間具有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。7.三組種植體成功率都為100%。8.a組和b組患者滿意度為100%,c組患者滿意度為95%。結(jié)論:1.12 μ m、20 μ m和40 μm咬合接觸的修復(fù)體在功能負(fù)荷一年時使種植體周圍骨組織穩(wěn)定,未見明顯的骨吸收。2.咬合接觸緊密程度對種植修復(fù)體行使功能時承擔(dān)的咬合力有顯著的影響,接觸緊密時,能夠快速恢復(fù)與對側(cè)同名牙相近的咬合力。3.咬合接觸緊密程度對咬合平衡狀態(tài)有顯著的影響,恢復(fù)咬合平衡的速度和最終達(dá)到的平衡程度與咬合接觸緊密程度呈正相關(guān)。4.12 u m咬合接觸在修復(fù)后能夠更快的恢復(fù)咬合平衡,恢復(fù)與對側(cè)同名牙相似的咬合力,維持種植體周圍骨組織穩(wěn)定。
【圖文】：

圖２．１種植體邊緣骨氋度測量逡逑．邋２咬合平衡指數(shù)逡逑為檢測種植修復(fù)后，修復(fù)體所在區(qū)域力量有無差別，以及隨著時間的延長二用Ｔ－ｓｃａｎ咬合力分析儀測量牙尖交錯切牙近中接觸點(diǎn)作垂線，，通過第一前磨牙弓分為４部分，同時將咬合力分為四咬合力的百分比（記為Ａ）和對側(cè)承擔(dān)咬合力平衡指數(shù)＝（Ａ－Ｂ）／邋（Ａ＋Ｂ）。若結(jié)果

月份逡逑圖３．１不同咬合接觸之間種植體周圍近中骨吸收的比較逡逑如表３．１和圖３．１所示，在修復(fù)后３個月時，ｂ組近中骨吸收最多逡逑為－０．２７±0．邋２４ｍｍ，ａ組、ｃ組近中骨組織變化分別為０．００土０．２４ｍｍ、逡逑９逡逑
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R783.6

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本文編號：2704371