【摘要】：目的評價耳屏前直線型切口穿腮腺入路治療下頜骨(中、高位)髁突骨折的臨床治療效果。方法對27例(共29側(cè))下頜骨中高位髁突骨折患者行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療;根據(jù)手術(shù)入路不同,隨機將27例患者分成兩組即:觀察組14例(15側(cè))患者采用耳屏前直線型切口穿腮腺入路治療;對照組13例(14側(cè))采用傳統(tǒng)切口即耳屏前拐杖型切口入路治療;分別記錄兩組患者的平均手術(shù)時間、術(shù)后開口度、咬合關(guān)系、有無面神經(jīng)損傷、有無涎瘺、有無顳下頜關(guān)節(jié)癥狀及影像學(xué)檢查(口腔曲面斷層片和頜面部CT(computed tomography,電子計算機斷層掃描)三維重建)了解骨折斷端的復(fù)位情況、是否出現(xiàn)鈦板斷裂、鈦釘脫落及髁突吸收等并發(fā)癥;評價耳屏前直線型切口穿腮腺入路在下頜骨髁突中、高位骨折復(fù)位術(shù)中的臨床效果。結(jié)果觀察組所有患者平均手術(shù)時間比對照組較短,且開口度、咬合關(guān)系明顯改善,無涎瘺、面癱,骨折斷端復(fù)位良好、無鈦板斷裂、鈦釘脫落及髁突吸收等并發(fā)癥發(fā)生。對照組所有患者開口度、咬合關(guān)系恢復(fù)良好,骨折斷端解剖復(fù)位,無涎瘺、鈦板斷裂、鈦釘脫落及髁突吸收發(fā)生;但3例患者術(shù)后出現(xiàn)面神經(jīng)的損傷,主要為面神經(jīng)顳支及顴支的損傷,臨床表現(xiàn)為抬眉障礙、額紋變淺及上眼瞼下垂,上下眼瞼不能完全閉合;3位患者發(fā)現(xiàn)面癱癥狀后,隨即給予口服神經(jīng)營養(yǎng)藥及指導(dǎo)患者面神經(jīng)分布區(qū)域局部按摩;3個月左右完全恢復(fù)正常,無1例出現(xiàn)永久性面癱;1例患者術(shù)后3個月右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)在張口末閉口初出現(xiàn)彈響,但無下頜偏斜及疼痛,且張口度及面型正常;囑患者注意事項如避免大張口,啃咬硬物等及定期進行理療治療并定期按時復(fù)診,彈響癥狀漸改善。結(jié)論經(jīng)耳屏前直線型切口穿腮腺入路治療下頜骨髁突中高位骨折,骨折斷端復(fù)位良好,術(shù)后咬合關(guān)系明顯改善,手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少,安全有效,可在臨床應(yīng)用推廣;但本研究病例數(shù)目少,隨訪記錄時間較短,仍需深入研究其遠期臨床效果。
【圖文】：

圖 1：拐杖形切口入路 圖 2：耳屏前直線型切口入路Fig 1 ：The crutch incision approach Fig 2：The anterior auricular incision approach2.4 治療方法手術(shù)方法：兩組患者均在全麻下且經(jīng)鼻氣管插管行手術(shù)治療，術(shù)前病人取
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R782.4

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 Karssemakers LHE;Nolte JW;Tuinzing DB;趙澤亮;;骨量對單側(cè)髁突增生患者髁突活動度的影響[J];中國口腔頜面外科雜志;2018年03期

2 戴智;侯敏;張春香;;漸進性髁突吸收致下頜后縮正頜外科的治療進展[J];國際口腔醫(yī)學(xué)雜志;2017年03期

3 周東升;;可吸收螺釘微創(chuàng)治療髁突矢狀骨折的臨床研究[J];中國處方藥;2016年02期

4 黃鵬程;張端強;;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者的髁突位置及對稱性[J];上海口腔醫(yī)學(xué);2012年06期

5 陳宇翔;龍星;;放射性核素骨掃描技術(shù)在髁突肥大的診斷和治療中的應(yīng)用[J];國際口腔醫(yī)學(xué)雜志;2009年01期

6 金劍;李祖兵;;甲狀旁腺素相關(guān)蛋白和甲狀旁腺素及其Ⅰ型受體在髁突發(fā)育中的作用[J];國際口腔醫(yī)學(xué)雜志;2008年02期

7 李玉超,王惠蕓;少年錯鉭CP髁突位置研究[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;1988年02期

8 黃盛興;王翰章;;髁突高位切除術(shù)[J];國外醫(yī)學(xué).口腔醫(yī)學(xué)分冊;1989年02期

9 胡鴻濤;王超;何金龍;米歡;陳姚地;王濤;;細長型髁突增生病的下頜骨三維外形指數(shù)測量與分析[J];上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2016年12期

10 王凡;楊慶福;;改良髁突摘除術(shù)在成人髁突囊內(nèi)骨折治療中的應(yīng)用[J];中國口腔頜面外科雜志;2016年01期

相關(guān)會議論文 前10條

1 劉昌奎;譚新穎;胡開進;胡敏;;保守治療成人與兒童髁突矢狀骨折的效果比較[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會第十五次全國顳下頜關(guān)節(jié)病學(xué)及牙合學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2018年

2 鄭有華;蘇凱;何一青;熊瑋;張志光;匡世軍;;特發(fā)性髁突吸收臨床和影像學(xué)表現(xiàn)[A];第九次全國顳下頜關(guān)節(jié)病學(xué)及(牙合)學(xué)研討會論文匯編[C];2012年

3 楊馳;;青少年顳下頜關(guān)節(jié)盤前移位與“特發(fā)性”髁突吸收[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會第四屆顳下頜關(guān)節(jié)病學(xué)及（牙合）學(xué)專業(yè)委員會換屆大會暨第十一次全國顳下頜關(guān)節(jié)病學(xué)及（牙合）學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2014年

4 劉昌奎;譚新穎;徐娟;劉華慰;胡敏;;手術(shù)與非手術(shù)治療髁突矢狀骨折的療效比較[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會第四屆顳下頜關(guān)節(jié)病學(xué)及（牙合）學(xué)專業(yè)委員會換屆大會暨第十一次全國顳下頜關(guān)節(jié)病學(xué)及（牙合）學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2014年

5 鄒冰爽;Young IL Chang;Young H.Kim;;髁突形態(tài)與覆鉭深度關(guān)系的研究[A];第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院2004第七屆全國口腔正畸學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

6 代煒;李龍江;潘劍;佟猛;;“S”形切口在髁突頸骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用[A];第三屆全國口腔頜面部創(chuàng)傷暨修復(fù)重建學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2003年

7 靖慧敏;張娟;;特發(fā)性髁突吸收的致病因素及治療方[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會第十五次全國顳下頜關(guān)節(jié)病學(xué)及牙合學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2018年

8 陸川;何冬梅;;單側(cè)髁突骨軟骨瘤合并同期正頜手術(shù)術(shù)后患側(cè)髁突改建效果的數(shù)字化評價[A];第十四次中國口腔頜面外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2018年

9 姚潔;湯煒;;螺旋CT分析骨性Ⅲ類患者正畸正頜聯(lián)合治療后髁突位置的變化[A];第十四次中國口腔頜面外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2018年

10 姚潔;;螺旋CT分析骨性Ⅲ類患者正畸正頜聯(lián)合治療后髁突位置的變化[A];第十六次全國口腔醫(yī)學(xué)數(shù)字化學(xué)術(shù)會議暨中華口腔醫(yī)學(xué)會第四屆口腔醫(yī)學(xué)計算機專業(yè)委員會第二次全體委員會議論文匯編[C];2018年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 楊亦楠;耳髁突綜合征的初步遺傳病因分析和整復(fù)治療[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2018年

2 孫寧寧;生長期小型豬髁突囊內(nèi)骨折對顳下頜關(guān)節(jié)影響的實驗研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2018年

3 陳斯;髁突肥大軟骨組織形態(tài)及增殖與分化的研究[D];武漢大學(xué);2012年

4 洛耶(LOAYE ABDELAZIZ ELMOZEN);[D];武漢大學(xué);2015年

5 李昊森;髁突高位切除術(shù)治療髁突肥大的臨床和影像學(xué)研究及病例報告[D];武漢大學(xué);2014年

6 李輝;顳下頜關(guān)節(jié)盤移位及應(yīng)力對生長期兔髁突軟骨內(nèi)成骨的影響[D];上海交通大學(xué);2014年

7 王慶昱;髁突骨軟骨交界血管新生在顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2012年

8 周海華;頜面部創(chuàng)傷流行病學(xué)與髁突發(fā)育的研究[D];武漢大學(xué);2013年

9 楊茜;正畸治療對偏頜畸形患者顳下頜關(guān)節(jié)及下頜邊緣運動的影響[D];山東大學(xué);2013年

10 鄧天閣;綿羊創(chuàng)傷性顳下頜關(guān)節(jié)強直動物模型的特點及其分子機制初步研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2017年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 林擇方;~(99m)Tc-MDP骨SPECT/CT顯像SUVmax定量評估髁突生長活性[D];福建醫(yī)科大學(xué);2018年

2 陰旭萍;高角型骨性Ⅱ類錯(牙合)髁突位置與頜骨中線偏斜的三維影像學(xué)分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

3 王飛宇;顳下頜關(guān)節(jié)生物髁突再生的初步研究[D];上海交通大學(xué);2017年

4 陳科;耳屏前直線型切口穿腮腺入路在髁突中高位骨折復(fù)位術(shù)中的應(yīng)用研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

5 瑞澤;骨性Ⅱ類錯合患者不同垂直骨面型髁突位置和形態(tài)的對比研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

6 陳思思;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病與髁突形態(tài)和位置相關(guān)性的CBCT研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2018年

7 陳浩;兒童髁突囊內(nèi)骨折臨床治療回顧性研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2018年

8 曲冠霖;骨性Ⅲ類偏頜患者下頜骨形態(tài)與髁突位置的三維評估[D];中國醫(yī)科大學(xué);2018年

9 黃俊強;骨性Ⅲ類伴下頜偏斜患者BSSRO術(shù)前后髁突位置變化的CBCT分析[D];南昌大學(xué);2018年

10 許勇;BSSRO術(shù)后兩種固定方式對髁突形態(tài)和位置的影響[D];南昌大學(xué);2018年

，

本文編號：2700866