發(fā)布時間：2020-06-05 12:11

【摘要】：目的 觀察牙源性鈣化上皮瘤的臨床病理及超微結構特點，報告新的組織學類型，為該瘤的鑒別診斷提供依據，為該瘤深入研究積累資料：檢測與增殖及侵襲密切相關的分子在牙源性鈣化上皮瘤中的表達及分布，探討牙源性鈣化上皮瘤的增殖活性及侵襲性，為預后評估提供理論依據。 材料及方法 材料選自武漢大學口腔醫(yī)學院病理科病例資料。對診斷為牙源性腺樣瘤和牙源性鈣化上皮瘤的病例進行復習，根據世界衛(wèi)生組織(1992)對牙源性鈣化上皮瘤的診斷標準，經三人分別閱片確診為牙源性鈣化上皮瘤15例�？偨Y牙源性鈣化上皮瘤的臨床資料，對腫瘤組織進行HE、PAS、剛果紅染色及細胞角蛋白、Ⅳ型膠原免疫組化染色，觀察該瘤的組織病理學特點，并對其中一例新鮮腫瘤標本進行透射電鏡觀察。檢測牙源性鈣化上皮瘤中PCNA、bcl-2及NF-κB蛋白的表達以及與腫瘤侵襲及轉移密切相關的基質金屬蛋白酶及組織金屬蛋白酶抑制劑mRNA及蛋白的表達。 結果 本組牙源性鈣化上皮瘤中骨內型病變10例，骨外型病變5例，臨床表現不典型，X光表現多樣性。全部病例均采取手術治療，隨訪病例無復發(fā)。9例組織學上有侵襲性，組織學變異較大，主要有四種表現，嗜酸性多邊形腫瘤細胞、嗜酸性均質性物質(淀粉樣物質)及鈣化為特征性表現。僅有一例牙源性腺樣瘤-牙源性鈣化上皮瘤聯合瘤以牙源性鈣化上皮瘤樣區(qū)為主，該區(qū)瘤細胞CK19表達陽性。電鏡下腫瘤細胞及核多形性明顯，胞漿內富含多種細胞器及大量張力微絲束。淀粉樣物質由顆粒-纖維狀物質組成，分布于瘤細胞內、細胞間及間質中，有的有膜包被；淀粉樣物質對CK及Ⅳ型膠原反應陰性。免疫組化染色顯示2例以小條索／巢狀結構為主，鈣化較少并可見較多透明細胞的病變中標記郎格罕斯細胞的抗體(CD1α，CD 68，HLA-DR及S-100 protein)反應陽性，其中一例腫瘤細胞胞漿內觀察到Birbeck顆粒。PCNA、bcl-2在牙源性鈣化上皮瘤中表達較強，NF-κB亞單位p65在該瘤表達及活性強。MMP2及MMP9在有局部侵襲性的病例中表達陽性，MMP9的陽性率高于MMP2。TIMP2蛋白在全部牙源性鈣化上皮瘤中 表達陽性，陽性表達與腫瘤是否有侵襲性無關。該瘤MMPg mRNA陽性分布及染色強度 均大于其蛋白表達，nMPI主要表達于腫瘤上皮細胞及鈣化的淀粉樣物質中，間質表達 陰性。nMPI mRNA與MMPg mRNA在腫瘤細胞中的陽性分布及染色強度相似。 結論牙源性鈣化上皮瘤可分為骨內型及骨外型，臨床表現不同，骨內型病變X線 表現多樣性。該瘤有局部侵襲性，手術治療效果較好，但應長期隨訪。腫瘤的組織學變 異較大，本組腫瘤包括伴有郎格罕斯細胞及牙源性腺樣瘤一牙源性鈣化上皮瘤聯合瘤等特 殊類型病變。淀粉樣物質由顆粒一纖維狀物質組成，其真正性質尚不清楚，免疫組化結果 提示它可能非角蛋白或基膜成分性質。牙源性鈣化上皮瘤增殖活性較高，NF一KB亞單 位p65的表達與Bd一2間有正相關性，提示p65調節(jié)瘤細胞bd一2基因的表達，bd一2的 高表達可間接反映腫瘤較高的增殖活性�；|金屬蛋白酶及組織金屬蛋白酶抑制劑以及 轉錄調控因子NF一KB參與牙源性鈣化上皮瘤的侵襲過程，免疫組化及原位雜交結果提 示MMPg及TIMPI與該瘤的侵襲間的關系更為密切，NF一KB與MMP的關系尚不確定。
【圖文】：

圖1一1牙源性鈣化上皮瘤X線曲面斷層片上領骨病變區(qū)為放射性透光影，內含牙一枚圖1一2牙源性鈣化上皮瘤X線曲面斷層片顯示下領骨多囊性病變區(qū)，病變范圍大，骨皮質菲薄

圖1一1牙源性鈣化上皮瘤X線曲面斷層片上領骨病變區(qū)為放射性透光影，內含牙一枚圖1一2牙源性鈣化上皮瘤X線曲面斷層片顯示下領骨多囊性病變區(qū)，病變范圍大，骨皮質菲薄
【學位授予單位】：武漢大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2004
【分類號】：R739.8

【參考文獻】

相關期刊論文 前4條

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4 汪德漢,謝秀琴;牙源性鈣化上皮瘤二例[J];中華病理學雜志;1996年02期

本文編號：2698033