三種骨替代材料對(duì)上頜竇提升及同期種植體骨結(jié)合的研究

發(fā)布時(shí)間：2020-06-04 02:57

【摘要】：目的從影像學(xué)角度研究三種骨替代材料-牛源羥基磷灰石(Bio-oss)、人工羥基磷灰石(HA)和10%摻鍶透鈣磷石(10%Sr-DCPD)對(duì)上頜竇提升后骨再生、上頜竇提升體積的維持以及同期種植體骨結(jié)合的影響;為臨床上頜竇提升同期牙種植術(shù)時(shí)植入骨替代材料的選擇提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法27只雌性新西蘭大白兔共54側(cè)上頜竇,行上頜竇提升同期種植體植入術(shù);根據(jù)植入骨替代材料不同將上頜竇隨機(jī)分為A、B、C三組(每組18側(cè)),分別植入Bio-Oss、人工HA和10%摻鍶透鈣磷石,且每只家兔兩側(cè)上頜竇植入不同種材料。術(shù)后2、4、12w分三批處死動(dòng)物,每次9只,每組6個(gè)上頜竇。收獲標(biāo)本,進(jìn)行大體標(biāo)本觀察、軟X線及Micro-CT檢測(cè),比較三種骨替代材料對(duì)上頜竇提升區(qū)骨組織再生、上頜竇提升體積維持及種植體骨結(jié)合的影響。結(jié)果1大體標(biāo)本觀察顯示,A組(Bio-oss)、B組(人工HA)在4w時(shí)上頜竇提升骨窗處僅有部分骨愈合,直到12w骨窗處新生骨組織內(nèi)仍夾雜著骨替代材料顆粒;而C組(10%摻鍶透鈣磷石)4w時(shí)骨窗已形成完整骨板封閉;提示10%摻鍶透鈣磷石較Bio-oss、人工HA更能促進(jìn)骨窗愈合;2軟X線觀察顯示,在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)A組、B組上頜竇提升區(qū)域面積較大,且植入物均凸向竇腔內(nèi),而C組上頜竇提升區(qū)域面積均小于A、B兩組,且植入物與竇黏膜接觸部分呈凹形。隨著時(shí)間延長(zhǎng),A組、B組提升區(qū)域面積均有所下降,但下降不明顯,12w與2w時(shí)比較,分別下降了8.30%和11.53%;而C組提升區(qū)域面積則下降顯著,12w與2w時(shí)比較,下降了74.19%;在2w、4w、12w三個(gè)時(shí)間點(diǎn),C組提升區(qū)域面積僅為A組的66.29%、34.89%和18.65%。上述結(jié)果提示,Bio-oss和人工HA材料吸收較慢,能有效維持上頜竇提升體積;而10%摻鍶透鈣磷石則吸收較快,不能有效維持上頜竇提升體積;隨著時(shí)間的延長(zhǎng),A組和B組提升區(qū)域灰度值均明顯上升,12w時(shí)較2w分別上升了18.82%和15.38%(P0.05);而C組灰度值則逐漸下降,12w時(shí)較2w下降了42.59%(P0.05)和63.74%(P0.05)。上述結(jié)果提示,隨時(shí)間延長(zhǎng),Bio-oss和人工HA在緩慢吸收同時(shí)均有明顯新骨形成,且人工HA成骨效果最好,從而增加了骨灰度值;而10%摻鍶透鈣磷石雖然有新骨形成,但材料吸收迅速,因而骨灰度值下降;3 Micro-CT檢查顯示,在2、4、12w,三組上頜竇提升體積(TV)及骨替代材料百分比(BMT)隨著時(shí)間延長(zhǎng)均逐步下降,其中A組下降最慢,B組次之(P0.05),C組最快(P0.05);12w與2w比較,A、B、C三組上頜竇提升體積(TV)分別下降了9.98%、17.99%(P0.05)和79.64%(P0.05);提示Bio-oss和人工HA吸收較慢,上頜竇提升體積維持較好;而10%摻鍶透鈣磷石吸收較快,上頜竇提升體積維持較差;在2w、4w時(shí)C組上頜竇提升區(qū)域新骨形成最快,到4w時(shí)提升區(qū)域內(nèi)已接近完全自體骨修復(fù);骨再生參數(shù)新生骨百分比(NBT)、成熟骨百分比(MBT)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁數(shù)目(Tb N)C組也均顯著高于A組、B組(P0.05);12w時(shí),除Tb.Th在C組最高外,NBT、MBT、Tb N均B組最高,A組次之,C組最低(P0.05)。上述結(jié)果說明,10%摻鍶透鈣磷石在上頜竇提升區(qū)早期(2w、4w)促進(jìn)骨再生效果最好,而到了12w,其效果則不如Bio-oss和人工HA;在2、4、12w三個(gè)時(shí)間點(diǎn),種植體骨結(jié)合率(IBCR)均B組最高,A組次之,C組最低;三組比較,B組、A組均顯著高于C組(P0.05),而B組、A組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。上述結(jié)果說明,在上頜竇提升骨再生期間,人工HA(B組)和Bio-oss(A組)均比10%摻鍶透鈣磷石(C組)更有利于種植體骨結(jié)合,且人工HA效果最好。結(jié)論1 Bio-oss、人工羥基磷灰石(HA)、10%摻鍶透鈣磷石三種骨替代材料在上頜竇提升術(shù)中均可促使骨組織再生及種植體骨結(jié)合;2 Bio-oss和人工HA體內(nèi)降解速度較慢,能有效維持上頜竇提升區(qū)體積,可單獨(dú)應(yīng)用;但二者骨形成速度較慢,骨再生所需時(shí)間較長(zhǎng);3 10%摻鍶透鈣磷可較快的誘導(dǎo)新骨形成,但降解速度快,單獨(dú)應(yīng)用不能有效維持上頜竇提升區(qū)體積;4 Bio-oss和人工HA較10%摻鍶透鈣磷石更能促進(jìn)上頜竇提升區(qū)種植體-骨結(jié)合,且人工HA效果優(yōu)于Bio-oss。
【圖文】：

種植體,螺紋,國(guó)家,直徑