本文關(guān)鍵詞：136例唇缺損臨床治療的回顧性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景唇是口腔頜面部重要的解剖結(jié)構(gòu)和功能性器官之一。由于良惡性腫瘤、外傷等原因可造成唇部原有解剖形態(tài)的改變,給患者帶來身體及心理上的雙重打擊。因此,唇部缺損的修復(fù)無論是對于恢復(fù)患者唇部形態(tài)還是功能都是一個巨大的挑戰(zhàn)。目的1.調(diào)查唇缺損發(fā)生的流行病學(xué)特征并分別加以分析。2.通過評價唇缺損修復(fù)術(shù)后的療效、深入了解唇部解剖特征、探討不同的麻醉和手術(shù)方式,為唇缺損修復(fù)選擇最佳治療方案提供依據(jù)。3.在保證唇組織缺損達(dá)到修復(fù)的前提下,最大程度地恢復(fù)患者唇部正常的生理結(jié)構(gòu)及功能,總結(jié)出唇部缺損修復(fù)的手術(shù)原則。材料及方法收集2001年1月-2014年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科住院經(jīng)手術(shù)治療的唇缺損修復(fù)病例136例,對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)、致病因素、缺損部位及大小、麻醉及手術(shù)方法的選擇等。其次對患者術(shù)后進(jìn)行唇重建評估及滿意度調(diào)查,并繪制評分表。最后對唇重建評估及患者滿意度評分進(jìn)行檢驗。以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.136例唇缺損患者中男性86例,女性50例,男女比例1.72：1。患者中最小年齡為1歲,最大年齡為85歲,平均年齡為52歲,中位年齡為59歲。60-79歲患者占45.59%,在本次回顧性分析中此年齡段的發(fā)病率最高。退休患者占36.76%,體力勞動者占32.35%,是唇缺損的主要人群。唇部惡性腫瘤是造成唇缺損的主要原因,占44.85%,外傷、良性腫瘤、瘢痕、炎癥分別占27.21%、13.23%、9.56%、5.15%。上唇缺損39例(28.68%),下唇缺損占97例(71.32%)。上唇或下唇的缺損面積小于1/2占67.65%,1/2-2/3占30.88%,大于2/3占1.47%。涉及口角缺損占4.41%,不涉及口角缺損占95.59%。全身麻醉57例(41.91%),局部麻醉79例(58.09%)。拉攏縫合107例(78.68%),改良Bernard皮瓣13例(9.55%),Estlander皮瓣11例(8.09%),Karapandzic皮瓣2例(1.47%),前庭溝加深術(shù)2例(1.47%),口角開大術(shù)1例(0.74%)。2.對136例患者術(shù)后1、3、6、12個月分別進(jìn)行回訪,從術(shù)后唇部形態(tài)及功能兩大方面對唇重建后恢復(fù)效果進(jìn)行評估以及患者滿意度調(diào)查。各術(shù)式術(shù)后1、3、6、12個月重建后評分和患者滿意度評分逐級增高(P0.05)。說明患者恢復(fù)情況隨時間延長逐漸變得更好。結(jié)論1.唇癌是唇缺損的主要致病因素,發(fā)病的人群以60-79歲的男性為主。2.唇缺損修復(fù)手術(shù)的最佳時期為一期手術(shù),不涉及頸部淋巴清掃術(shù)者局部麻醉為最佳麻醉方案。3.唇部的血運豐富,局部鄰近皮瓣修復(fù)成活率高,發(fā)生壞死感染機率低。對不同部位及范圍的唇缺損患者,采用個性化的修復(fù)方案,才可以達(dá)到“形態(tài)與功能”兼顧的雙重目的。4.缺損范圍及缺損部位是影響患者預(yù)后效果的主要因素。
【關(guān)鍵詞】：唇缺損 修復(fù)重建 外科皮瓣 流行病學(xué)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R782.2
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• (一) 前言12-13
• (二) 材料和方法13-14
• 1. 研究對象13
• 2. 研究方法13-14
• 2.1 臨床資料收集13
• 2.2 手術(shù)方式13
• 2.3 術(shù)后隨訪及唇重建后的評估13-14
• 2.4 患者滿意度調(diào)查14
• 2.5 統(tǒng)計學(xué)方法14
• (三) 結(jié)果14-16
• 1. 臨床病例資料的特點14-15
• 1.1 性別及年齡分布14-15
• 1.2 致病因素及職業(yè)15
• 1.3 缺損部位及大小15
• 2. 術(shù)式的選擇15-16
• 3. 麻醉方式的選擇16
• 4. 唇重建后的評估及患者滿意度調(diào)查16
• (四) 討論16-23
• 1. 唇部缺損的發(fā)病特點16-17
• 1.1 性別16-17
• 1.2 年齡17
• 1.3 職業(yè)17
• 1.4 部位及大小17
• 2. 唇部缺損的致病因素17-18
• 3. 唇部的解剖結(jié)構(gòu)18-20
• 4. 唇部缺損修復(fù)的麻醉方式20
• 5. 唇缺損修復(fù)的術(shù)式選擇及重建后評估20-22
• 5.1 直接拉攏縫合20-21
• 5.2 Estlander皮瓣21
• 5.3 改良Bernard皮瓣21-22
• 5.4 遠(yuǎn)位組織瓣22
• 6. 口角成形術(shù)22-23
• 7. 唇缺損修復(fù)的手術(shù)原則23
• (五) 結(jié)論23-24
• (六) 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-37
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 致謝37

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