發(fā)布時間：2017-03-26 19:01

  本文關(guān)鍵詞：成人骨性Ⅱ類上氣道及舌骨形態(tài)位置的CBCT研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：上下頜骨是構(gòu)成顱頜面的主要的骨性結(jié)構(gòu)，也是構(gòu)成上氣道的硬支架，舌骨是連接顱頜面骨和上氣道之間的唯一游離的骨性組織。顱頜面結(jié)構(gòu)形態(tài)與上氣道之間互相影響，顱頜面骨的發(fā)育異常必然引起上氣道發(fā)育的異常，也會引起舌骨位置的變化。同時，舌骨通過肌肉、筋膜和韌帶與顱頜面結(jié)構(gòu)等骨組織相連接，舌骨的位置改變影響口頜系統(tǒng)肌鏈的平衡和協(xié)調(diào)，從而影響上氣道形態(tài)，因此，舌骨形態(tài)及位置是評估上氣道行使正常生理功能的重要指標(biāo)之一。骨性II類錯合畸形在臨床上較為常見，嚴(yán)重影響了患者的口腔功能及容貌美觀且又是易發(fā)OSAHS的危險因素，研究發(fā)現(xiàn)該類患者存在上氣道口咽段結(jié)構(gòu)性狹窄，舌骨位置偏后、偏下。既往研究主要集中于矢狀骨面型與上氣道形態(tài)及舌骨位置之間的相互關(guān)系，而不同垂直骨面型II類錯合畸形上氣道和舌骨位置及形態(tài)的特點尚未見文獻(xiàn)報道。由于條件所限，以前研究成果大部分是基于二維成像的頭顱側(cè)位片，無法對上氣道體積及橫徑進(jìn)行測量研究，對于舌骨的研究也僅限于位置，而舌骨形態(tài)變化對上氣道產(chǎn)生的影響尚不清楚。隨著錐體束計算機(jī)斷層掃描（Cone-beam computer tomography，CBCT）在口腔臨床的應(yīng)用，為研究三者之間的相互關(guān)系提供了新的手段。 研究目的： 本研究以成年無鼾骨性II類錯合畸形患者作為研究對象，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者在統(tǒng)一條件拍攝CBCT，重建上氣道和舌骨的3D模型，比較不同垂直骨面型骨性II類患者上氣道和舌骨位置、形態(tài)之間的差異性，為骨性II類患者的正畸治療及OSAHS的病因機(jī)制研究提供一定的參考依據(jù)。 研究方法： 本實驗以骨性II類（ANB角＞5°）成人患者作為研究對象。選取60名骨性II類60名，男女各30名，以GoGn-SN角大小進(jìn)行分組，分為低角組（GoGn-SN≤22°）、均角組（22°≤GoGn-SN≤32°）、高角組（32°≤GoGn-SN）。在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院放射科統(tǒng)一條件下拍攝CBCT，應(yīng)用Mimics10.01軟件對上呼吸道及舌骨進(jìn)行三維建模，選取21項指標(biāo)進(jìn)行測量，采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上氣道及舌骨數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，比較三組之間差異，對有差異的指標(biāo)進(jìn)一步進(jìn)行LSD兩兩比較。并對舌骨測量指標(biāo)和上氣道測量指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。 研究結(jié)果： 在上氣道線性測量指標(biāo)中，不同垂直骨面型之間腭咽上界平面矢狀徑長度(PNSL、UTL、ETL)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，隨著GoGn-SN角增大，呈現(xiàn)高角＜均角＜低角的趨勢；進(jìn)一步兩兩比較，上氣道矢狀徑在高角組和低角組之間明顯差異。上氣道各段高度(UTH、ETH)及寬度(PNSW、UTW、ETW)之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。上氣道總體積和腭咽、舌咽部體積在各組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩兩比較發(fā)現(xiàn)：高角組和均角組及高角組和低角組之間差異明顯(P＜0.05)，而均角和低角組之間無差異(P＞0.05)。在不同垂直骨面型之間，，舌骨形態(tài)及位置無差異(P＞0.05)。在相關(guān)性分析中，舌骨形態(tài)和上氣道各測量指標(biāo)存在一定的正相關(guān)，舌骨位置與上氣道矢狀徑、橫徑及體積存在一定負(fù)相關(guān)。 研究結(jié)論： 顱頜面形態(tài)垂直向發(fā)育異常對上氣道腭咽和舌咽段會產(chǎn)生影響。在不同垂直骨面型之間，上氣道矢狀徑表現(xiàn)為高角＜均角＜低角的趨勢。上氣道腭咽和舌咽段的橫徑在三組之間無明顯差異，說明垂直向的生長發(fā)育異常對于上氣道橫徑的影響有限。舌骨位置和形態(tài)在不同垂直骨面型之間無顯著差異，表明舌骨在生長發(fā)育完成后位置和形態(tài)相對穩(wěn)定，這與舌骨上下肌群的自我調(diào)節(jié)和舌骨位置的自代償有關(guān)。在上氣道和舌骨的相關(guān)性分析中，骨性II類錯合畸形上氣道和舌骨之間關(guān)系密切，舌骨形態(tài)和上氣道的矢狀徑、橫徑及體積之間存在一定的正相關(guān)性，而舌骨位置與上氣道各測量指標(biāo)之間存在一定的負(fù)相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：骨性Ⅱ類 CBCT 不同垂直骨面型 上氣道 舌骨形態(tài)和位置
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-14
• 文獻(xiàn)回顧14-21
• 1.舌骨解剖結(jié)構(gòu)14
• 2.舌骨形態(tài)的研究14-15
• 3.舌骨位置的研究15-16
• 4.錯合畸形的分類16
• 5.顱頜面結(jié)構(gòu)、上氣道及舌骨的研究方法16-18
• 6.上氣道形態(tài)大小的研究18-21
• 1 研究對象21-22
• 1.1 研究對象21-22
• 1.2 具體納入標(biāo)準(zhǔn)22
• 1.3 分組依據(jù)22
• 2 研究方法22-31
• 2.1 實驗儀器22
• 2.2 掃描范圍22-23
• 2.3 掃描要求23
• 2.4 數(shù)據(jù)采集及處理23
• 2.5 Mimics 軟件界面簡介23-25
• 2.6 上氣道 3D 模型重建步驟25-28
• 2.7 舌骨 3D 模型的重建步驟28
• 2.8 測量指標(biāo)28-31
• 2.9 統(tǒng)計學(xué)分析31
• 3 結(jié)果31-37
• 4 討論37-43
• 4.1 顱頜面、上氣道及舌骨解剖結(jié)構(gòu)及位置關(guān)系37
• 4.2 骨性Ⅱ類錯合畸形與 OSHAS 的研究37-38
• 4.3 上氣道與舌骨的研究38-39
• 4.4 上氣道腭咽段及舌咽段的研究39-41
• 4.5 舌骨形態(tài)與上氣道的相關(guān)性分析41-42
• 4.6 舌骨位置與上氣道的相關(guān)性分析42-43
• 5 結(jié)論43-45
• 小結(jié)45-47
• 參考文獻(xiàn)47-54
• 個人簡歷和研究成果54-55
• 致謝55-56
• 臨床病例報告56-77

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：成人骨性Ⅱ類上氣道及舌骨形態(tài)位置的CBCT研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：269207