【摘要】：目的:對口腔鱗狀細(xì)胞癌患者頸部淋巴結(jié)進(jìn)行納米炭混懸液示蹤染色,術(shù)后記錄頸淋巴結(jié)清掃數(shù)目及轉(zhuǎn)移情況并與未行示蹤染色的患者進(jìn)行對比,探討納米炭混懸液對頸淋巴結(jié)示蹤的有效性。方法:選取我院2017年3月-2018年9月期間入院治療的滿足入組標(biāo)準(zhǔn)并行相同術(shù)式的口腔鱗狀細(xì)胞癌患者共計66例。按照住院先后順序隨機(jī)分為納米炭示蹤組(實驗組)32例和常規(guī)手術(shù)組(對照組)34例。實驗組所有病例術(shù)前1天注射納米炭混懸液,對照組術(shù)前未注射淋巴示蹤劑。兩組患者均由同一術(shù)者施行手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后由同一負(fù)責(zé)人對頸清掃標(biāo)本進(jìn)行淋巴結(jié)挑檢,記錄實驗組與對照組各檢獲的總淋巴結(jié)數(shù)目、實驗組中檢獲的黑染與未黑染淋巴結(jié)數(shù)目,將檢獲淋巴結(jié)送病理科行病理檢查。術(shù)后記錄兩組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及病例轉(zhuǎn)移情況。所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量資料進(jìn)行t檢驗,計數(shù)資料進(jìn)行χ~2檢驗,等級資料進(jìn)行非參數(shù)檢驗,以P0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.實驗組與對照組患者間的性別、年齡、臨床分期、腫瘤分化程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.術(shù)前一天注射納米炭混懸液患者均未發(fā)生過敏反應(yīng)和其他不良反應(yīng)。3.實驗組頸淋巴清掃術(shù)中,淋巴結(jié)及周邊的淋巴管可見黑染,與周圍其它組織能形成鮮明的顏色對比并顯示出清晰的分界。4.兩組清掃淋巴結(jié)比較實驗組共檢獲淋巴結(jié)635枚,平均每例(19.84±5.16)枚;對照組共檢獲淋巴結(jié)471枚,平均每例(13.85±3.24)枚,兩組淋巴結(jié)檢獲總數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。實驗組檢獲的635枚淋巴結(jié)中發(fā)生轉(zhuǎn)移8枚,轉(zhuǎn)移率1.26%;對照組檢獲的471枚淋巴結(jié)中發(fā)生轉(zhuǎn)移6枚,轉(zhuǎn)移率1.27%。兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。實驗組檢獲的635枚淋巴結(jié)中包括黑染淋巴結(jié)471枚,未黑染淋巴結(jié)164枚,黑染率(黑染淋巴結(jié)數(shù)/檢獲的總淋巴結(jié)數(shù))為74.2%,黑染淋巴結(jié)中有6枚發(fā)生轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移率為1.27%;未黑染淋巴結(jié)中2枚發(fā)生轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移率為1.22%;兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。實驗組32例患者有6例發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,病例轉(zhuǎn)移率為18.75%(6/32);對照組34例患者有5例發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,病例轉(zhuǎn)移率為14.70%(5/34)。兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。實驗組檢獲的635枚淋巴結(jié)中直徑2mm的微小淋巴結(jié)110枚,黑染96枚,未黑染14枚,平均每例(3.35±1.28)枚;對照組檢獲直徑2mm的微小淋巴結(jié)56枚,平均每例(1.65±0.85)枚,兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.納米炭混懸液能黑染淋巴結(jié)甚至淋巴管,其良好的淋巴趨向性可有效地對頸淋巴結(jié)進(jìn)行示蹤。2.納米炭混懸液能提高口腔鱗狀細(xì)胞癌患者術(shù)后標(biāo)本中淋巴結(jié)檢獲數(shù)目,特別是深埋于脂肪組織中的微小淋巴結(jié)的檢獲。3.納米炭混懸液示蹤的黑染淋巴結(jié)不能作為是否已發(fā)生轉(zhuǎn)移的判斷依據(jù)。
【圖文】：

圖 1 實驗組患者術(shù)前一天原發(fā)灶注射納米炭混懸 day before operation, the patients in the experimentated with nano-carbon suspension around the primary醉方式：全身麻醉術(shù)方法：患者取平臥位，經(jīng)氣管插管全麻成功后，，頭偏向健側(cè)，常規(guī)消毒，包頭，鋪無菌手術(shù)單。除術(shù)+肩胛舌骨上頸淋巴清掃術(shù)(Supra OmoSOHND)。頸淋巴清掃頸部切口設(shè)計為“圍裙?fàn)睢被蚯虚_皮膚、皮下組織及頸闊肌，在頸闊肌深面分離緣、胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌上腹外側(cè)，斜方肌突肌，尋找頸鞘及肩胛舌骨肌并切開頸鞘，，顯露頸清掃，依次清掃頸內(nèi)靜脈中組、上組及頦下、下頜，切除腮腺下極及腮腺下極淋巴結(jié)，即完成頦下、

頸清掃標(biāo)本Fig.2Neckcleaningspecimen
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R739.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 陸曄;;納米碳淋巴示蹤技術(shù)在胃癌微創(chuàng)根治手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2015年01期

2 葛潔;顏博;曹旭晨;;納米炭混懸注射液與亞甲藍(lán)注射液在早中期乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢中的應(yīng)用[J];中華腫瘤雜志;2011年03期

3 陳海寧;張波;陳秀峰;楊昆;陳心足;胡建昆;陳志新;陳佳平;;納米炭在胃癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[J];中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2011年02期

4 馬文成;康健;;聲門上型喉癌臨床N_0患者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及治療[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2008年09期

5 于海容;朱強(qiáng);閆鐘鈺;王振常;;頭頸部惡性腫瘤156個頸部淋巴結(jié)超聲與CT比較研究[J];放射學(xué)實踐;2008年03期

6 袁大光;那麗莉;鄔曉明;鄧元;梁凱;劉繼勇;劉曉婷;喬志偉;;超聲在頭頸部惡性腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值[J];實用腫瘤學(xué)雜志;2006年02期

7 蘇宇雄;楊小平;廖貴清;張愷;韓璐;;肩胛舌骨上頸清掃術(shù)對cN0口腔癌患者頸部復(fù)發(fā)影響的Meta分析[J];中國口腔頜面外科雜志;2006年02期

8 張保寧,白月奎,陳國際,陳盛祖,劉琳,楊紅鷹,孫耘田;乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的臨床意義(附30例報告)[J];中華腫瘤雜志;2000年05期

本文編號：2687767