外科因素對(duì)即刻負(fù)載牙種植體初期穩(wěn)定性影響的共振頻率分析研究

發(fā)布時(shí)間：2020-05-28 07:05

【摘要】： 研究背景:牙種植體植入后即刻負(fù)載是目前牙種植領(lǐng)域研究的熱點(diǎn),要求牙種植體應(yīng)具有良好的初期穩(wěn)定性,良好的外科植入技術(shù)可提高種植體的初期穩(wěn)定性,種植外科因素對(duì)即刻負(fù)載牙種植體的初期穩(wěn)定性有重要影響。目前牙種植體初期穩(wěn)定性和即刻負(fù)載的研究多集中于初期穩(wěn)定性對(duì)即刻負(fù)載的影響、即刻負(fù)載成功率的報(bào)道和對(duì)即刻負(fù)載牙種植體進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、三維有限元分析等。但是,以不同植入力植入種植體后初期穩(wěn)定性的比較以及種植體植入不同骨質(zhì)后即刻加載對(duì)其初期穩(wěn)定性影響的研究還少有報(bào)道。目的:本課題擬建立牙種植體初期穩(wěn)定性研究的體外植入扭矩模型和即刻加載模型,利用共振頻率分析法研究不同植入扭矩對(duì)牙種植體初期穩(wěn)定性的影響和隨時(shí)間的變化規(guī)律,以及加載條件、雙層密致骨植入對(duì)種植體初期穩(wěn)定性的影響,為即刻負(fù)載牙種植體的臨床操作和應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法:一、在牛的新鮮肋骨上以不同直徑先鋒鉆、攻絲鉆和硬質(zhì)骨鉆進(jìn)行種植窩預(yù)備,獲取各鉆預(yù)備后所達(dá)到的植入扭矩值(ITV),建立離體骨種植的植入扭矩模型。二、比較不同植入扭矩植入的種植體穩(wěn)定系數(shù)(ISQ)的差異以及種植體植入4小時(shí)、24小時(shí)后穩(wěn)定系數(shù)的變化。三、比較不同加載條件下(分別以25N、50N的模擬咀嚼力體外加載1800次和3600次),種植體加載前后穩(wěn)定系數(shù)的變化。四、比較不同加載條件對(duì)雙層密質(zhì)骨(頸部及種植體體部一側(cè)為密質(zhì)骨)種植體穩(wěn)定系數(shù)的影響。結(jié)果:一、建立了牙種植體不同植入扭矩和即刻加載的體外研究模型,利用制備種植窩直徑與種植體直徑之間的差別,根據(jù)不同擠壓程度獲得了植入種植體的不同扭矩范圍:①窄徑鉆(該鉆直徑3.3mm,種植體直徑4.3mm,種植窩側(cè)壁整體擠壓,壓縮程度最大),得到的植入扭矩≥35N?CM;②標(biāo)準(zhǔn)配套鉆(直徑為種植體內(nèi)徑3.75mm,僅種植體螺紋部分對(duì)骨壁切削并擠壓),得到的植入扭矩均值在25-35N?CM之間;③標(biāo)準(zhǔn)配套鉆+攻絲(種植窩與種植體直徑一致),得到的植入扭矩均值在15-25N?CM之間。二、植入扭矩在≤25N?CM、25-35N?CM和≥35N?CM時(shí)種植體穩(wěn)定系數(shù)(ISQ)分別為76.33±3.59、79.75±3.81和82.16±2.46,前者的ISQ與后兩者相比較小且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而后兩者之間無差異(P0.05)。三、種植體穩(wěn)定系數(shù)隨時(shí)間的變化:①植入扭矩≤25N?CM時(shí),其ISQ在4h、24h后分別為77.75±2.49、78.29±3.20,兩者與剛植入時(shí)(76.33±3.59)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);②植入扭矩為25-35N?CM時(shí),其ISQ在4h、24h后分別為82.37±2.53、82.45±2.73,兩者比剛植入時(shí)(79.75±3.81)增大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而兩者之間相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。③植入扭矩≥35N?CM時(shí),種植體植入4h后,ISQ為82.37±2.05,與植入時(shí)(82.16±2.46)相比無明顯差異(P0.05);24小時(shí)后,ISQ值降至80.16±2.69,與4小時(shí)組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。四、種植體體外加載:①加載力為25N時(shí),加載前、加載1800次和3600次后ISQ分別為80.17±2.88、77.45±2.28和70.20±6.19,只有加載3600次時(shí),ISQ比加載前降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);②加載力為50N時(shí),加載前、加載1800次和3600次后ISQ分別為80.42±2.82、70.21±6.40和66.63±5.93,加載1800、3600次時(shí),ISQ都比加載前降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而后兩者之間無明顯差異(P0.05)。五、雙層密質(zhì)骨種植體體外加載:①加載力為25N,加載前、加載1800次和3600次后ISQ分別為81.17±3.0、78.46±2.28和70.00±5.08,加載3600次時(shí);②加載力為50N,加載前、加載1800次和3600次后ISQ分別為81.33±2.20、78.20±2.25和67.79±6.30。兩組不同加載力,都是在加載3600次時(shí)ISQ的降低比加載前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:種植窩的不同制備直徑反映出牙種植體植入時(shí)對(duì)骨壁的擠壓程度,決定了不同的植入扭矩,進(jìn)而在一定范圍內(nèi)影響種植體的初期穩(wěn)定性;種植體植入后其穩(wěn)定系數(shù)隨時(shí)間將發(fā)生變化:植入扭矩較小時(shí),穩(wěn)定系數(shù)在短期內(nèi)無變化;植入扭矩適中,穩(wěn)定系數(shù)會(huì)隨時(shí)間有所增大;植入扭矩較大時(shí),穩(wěn)定系數(shù)最終會(huì)有所降低,從一個(gè)側(cè)面說明種植體的適宜植入扭矩在25-35N?CM;即刻加載明顯降低種植體的穩(wěn)定性,影響程度與加載強(qiáng)度和頻率有關(guān),雙層密質(zhì)骨固位有利于抵抗即刻加載對(duì)種植體穩(wěn)定性的影響。
【圖文】：

種植體,扭矩