【摘要】：背景埋伏牙是正畸臨床工作中非常常見的一類疾病,除了第三磨牙,上頜埋伏尖牙的患病率是最高的。由于尖牙在牙列中的重要作用及對面部口角的支撐功能,上頜尖牙埋伏阻生除了會(huì)導(dǎo)致牙列不齊、中線偏斜、咀嚼功能降低以外,還會(huì)對顱面部的發(fā)育產(chǎn)生影響。但在臨床研究中,關(guān)于埋伏阻生的上頜尖牙對顱面部的生長發(fā)育研究多集中于其對上頜骨、牙列及表面軟組織的影響,很少涉及對上頜竇的相關(guān)研究,而上頜竇作為上頜骨復(fù)合體內(nèi)一個(gè)重要解剖結(jié)構(gòu),其與面中部的發(fā)育密切相關(guān)。目的探討上頜竇的發(fā)育及上頜尖牙的埋伏阻生是否會(huì)對其產(chǎn)生不利影響,以期為上頜竇發(fā)育的基礎(chǔ)研究及埋伏尖牙的臨床診療提供參考依據(jù)。方法選取單側(cè)上頜尖牙埋伏阻生伴有上頜骨發(fā)育不足的骨性Ⅲ類青少年患者20名,其中男生10名,女生10名,平均年齡(11.0±0.8)歲。矯治前拍攝CBCT,制取工作模型及寄存模型,制作個(gè)性化牽引裝置,由口腔頜面外科與正畸醫(yī)生聯(lián)合進(jìn)行閉合式翻瓣?duì)恳?埋伏尖牙牽引成功后再次拍攝CBCT。在一段時(shí)間內(nèi)利用InVivo Dental三維分析軟件分別測量埋伏牙側(cè)與正常側(cè)上頜竇在牽引前后的上下徑、左右徑、前后徑、容積及氣化系數(shù),使用SPSS 21.0對測量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較雙側(cè)上頜竇在牽引前后的形態(tài)學(xué)變化。結(jié)果20例上頜埋伏阻生尖牙均順利牽引成功,牽引后牙髓活力正常、牙周附著情況良好,無松動(dòng),無明顯的牙根吸收,牽引時(shí)長6-12個(gè)月,平均(7.45±1.50)月。1.上頜埋伏尖牙牽引治療前,正常側(cè)與尖牙埋伏側(cè)的上頜竇前后徑、氣化系數(shù)差異無顯著性(P0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;正常側(cè)上頜竇的左右徑大于上頜尖牙埋伏側(cè)上頜竇的左右徑,且P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;正常側(cè)上頜竇的上下徑大于上頜尖牙埋伏側(cè)上頜竇的上下徑,且P0.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;正常側(cè)上頜竇的容積大于上頜尖牙埋伏側(cè)上頜竇的容積,且P0.001,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.在上頜埋伏尖牙被牽引成功萌出到口腔內(nèi)后,正常側(cè)與上頜尖牙埋伏側(cè)的上頜竇的前后徑、上下徑、容積及氣化系數(shù)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而上頜尖牙埋伏阻生側(cè)上頜竇的左右徑小于正常側(cè)上頜竇的左右徑,且P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.在上頜埋伏阻生尖牙進(jìn)行牽引治療前后,非埋伏側(cè)上頜竇的前后徑增加了(0.83±0.42)mm,左右徑增加了(0.80±0.48)mm、上下徑增加了(1.55±0.49)mm、容積增加了(1.13±0.50)cm~3,且P0.001,以上測量值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;非埋伏側(cè)上頜竇的氣化系數(shù)減小了(0.01±0.01),且P0.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.在上頜埋伏尖牙被牽引成功以后,埋伏尖牙側(cè)上頜竇的前后徑增加了(0.64±0.46)mm,左右徑增加了(0.87±0.51)mm,上下徑增加了(2.08±0.87)mm,容積增加了(1.76±0.59)cm~3,且P0.001,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;埋伏牙側(cè)上頜竇的氣化系數(shù)在治療前后的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.在上頜埋伏尖牙被牽引治療前后,尖牙埋伏牙側(cè)與正常側(cè)上頜竇在前后徑、左右徑上雖然都有增加,但兩側(cè)的變化量之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但是在牽引治療以后,埋伏尖牙側(cè)上頜竇的上下徑、容積、氣化系數(shù)變化量大于正常側(cè),且P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.上頜尖牙埋伏阻生對上頜竇的大小及體積的發(fā)育有一定程度的影響,但對其氣化程度無影響。2.上頜竇的大小及體積在12歲之前仍然處于一個(gè)較快增長階段,在臨床工作中,伴有上頜骨發(fā)育不足的骨性Ⅲ類患者尖牙埋伏阻生時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行牽引治療,以期促進(jìn)上頜骨的發(fā)育,改善Ⅲ類骨面型。3.上頜埋伏阻生尖牙通過口腔頜面外科與正畸科聯(lián)合利用閉合式翻瓣術(shù)配合正畸牽引治療可以取得不錯(cuò)的臨床療效。
【圖文】：

圖 1：上頜竇上下徑的測量2. 上頜竇左右徑及前后的測量：在三維切面選項(xiàng)視圖頁面下，調(diào)整上頜竇平位圖像，選取最寬的左右徑的平面進(jìn)行測量，起點(diǎn)定位于上頜竇的外側(cè)壁，點(diǎn)定位于上頜竇的內(nèi)側(cè)壁，測量連線于圖像中的橫軸參考線平行（圖 2）；再在水平位平面調(diào)整至上頜竇前后徑最大的截平面，起點(diǎn)定位于上頜竇的前壁，點(diǎn)定位于上頜竇的后壁，，且測量連線平行由于圖像中的縱軸參考線（圖 3）。樣，雙側(cè)上頜竇的左右徑及前后徑的最大值大多數(shù)也不在同一個(gè)截平面，需根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，重復(fù)測量 2 次，選取平均值。

上頜竇左右徑的測量
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R783.5

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本文編號：2684239