【摘要】：目的上頜前牙區(qū)缺牙患者分別使用兩種固位方式進(jìn)行種植體支持式固定義齒(Implant-supported fixed dental prostheses;ISFDP)修復(fù),即螺絲固位(Screw-retained;SR)和粘接固位(Cement-retained;CR),比較兩者的修復(fù)效果,為臨床患者上頜前牙區(qū)種植修復(fù)時(shí)選擇合適的固位方式提供部分參考依據(jù)。方法選取2015年7月-2016年10月于安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院種植中心進(jìn)行種植體支持式固定修復(fù)的74名上頜前牙區(qū)缺牙患者;其中男性53名和女性21名,年齡范圍是18~66歲,平均(31.22±10.77)歲。本研究共納入90顆缺牙進(jìn)行種植義齒修復(fù)治療,其中58名患者的上頜前牙區(qū)有1顆缺牙,16名患者的上頜前牙區(qū)有2顆缺牙。所有患者均采用Nobel replace?種植體系統(tǒng)進(jìn)行種植修復(fù)。51枚種植體采用SR方式進(jìn)行修復(fù)(定義為SR組),39枚種植體采用CR方式進(jìn)行修復(fù)(定義為CR組)�；颊咝行迯�(fù)治療以后,于術(shù)后的第1天、第3、6和12個(gè)月來我院復(fù)查,由同一名醫(yī)生做臨床檢查,同時(shí)拍攝CBCT,檢查指標(biāo)包括種植體邊緣骨吸收量、改良菌斑指數(shù)(Modified plaque index,MPI)、改良齦溝出血指數(shù)(modified sulcus bleeding index,mSBI)、角化齦寬度(the width of keratinized mucosa,wKM)、牙齦位置(Gingival level,GL)。在第12個(gè)月復(fù)查時(shí),采用視覺模擬評(píng)分法VAS來評(píng)估患者滿意度。結(jié)果分別檢查兩種固位方式(SR組和CR組)的患者在修復(fù)后第3、6和12個(gè)月的骨吸收量,SR組患者的骨吸收量平均值分別為0.72mm、0.65mm、0.61mm,CR組分別為0.65mm、0.63mm、0.57mm,由以上數(shù)據(jù)可知,在修復(fù)后第3、6、12個(gè)月時(shí),SR組患者的骨吸收量均值均高于CR組患者。重復(fù)測(cè)量的方差分析結(jié)果提示,兩固位組間的骨吸收量的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=14.644,P0.001)。分別檢查SR和CR患者修復(fù)后第1天、第3、6和12個(gè)月的MPI,兩組間MPI的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.525,P=0.220)。兩組間mSBI、wKM和GL的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F分別7.563、11.489、6.407;P分別為0.007、0.001和0.013),由以上數(shù)據(jù)可知,在第3、6、12個(gè)月時(shí),SR組患者的mSBI、wKM和GL絕對(duì)值均值均低于CR組。在評(píng)估患者滿意度方面,除了美觀和刷牙出血兩項(xiàng)的滿意度在SR和CR患者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(t _(SR)=-3.359,P_(SR)0.05;t_(CR)=3.022,P_(CR)0.05),總體滿意度以及其他各項(xiàng)滿意度在兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中CR組的美觀滿意度得分較高,而SR組刷牙出血的滿意度得分較高。結(jié)論本研究提示,不同指標(biāo)在SR和CR兩種固位方式的臨床效果不一致,在邊緣骨吸收量、mSBI、GL和患者不同選項(xiàng)的滿意度方面各有優(yōu)劣。在美學(xué)方面,種植義齒的修復(fù)效果能滿足患者要求。但是本研究樣本量較小,隨訪時(shí)間較短,對(duì)于SR與CR的長(zhǎng)期臨床效果及在不同種植系統(tǒng)的差異仍需進(jìn)一步觀察。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R783.6

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本文編號(hào)：2681406