【摘要】： 近年來(lái),醫(yī)院住院病人當(dāng)中多生牙患者比例越來(lái)越大,多數(shù)混合牙列患者在正畸治療時(shí)被發(fā)現(xiàn)有多生牙,因?yàn)槠溆绊懻委熂伴L(zhǎng)期存留可能發(fā)展為囊腫等原因而行多生牙拔除術(shù)。 多生牙又稱(chēng)額外牙,是一種超過(guò)正常牙數(shù)目的牙齒,其數(shù)目大多為1～3個(gè)不等。其形狀多呈圓柱形或圓錐形,也有如第四磨牙或類(lèi)似正常牙形者。國(guó)外報(bào)道多生牙發(fā)生率為1.04～2.00%,國(guó)內(nèi)則報(bào)道為1%～3%。其發(fā)生率上頜多于下頜,前牙區(qū)多于后牙區(qū),且腭側(cè)多于唇側(cè)。 多生牙可發(fā)生于牙弓的任何部位,多見(jiàn)于上頜前牙區(qū)腭側(cè)。多生牙有時(shí)可先于恒牙萌出,或者有時(shí)異位萌出于正常恒牙唇腭側(cè)或頰舌側(cè),常常影響了正常恒牙的排列。有的額外牙則埋藏于上下頜骨中而不萌出,即為埋伏多生牙。 本文的目的是通過(guò)對(duì)于臨床大量埋伏多生牙的文獻(xiàn)進(jìn)行回顧及復(fù)習(xí)后,結(jié)合臨床上142病例,來(lái)綜合評(píng)估埋伏多生牙的術(shù)前準(zhǔn)確定位、手術(shù)通路、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇等方面。 文中將會(huì)通過(guò)對(duì)于各種術(shù)前定位方法的選擇、手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行討論,通過(guò)對(duì)臨床上大量埋伏多生牙病人進(jìn)行研究,再?gòu)闹刑舫鑫謇湫偷暮蜕僖?jiàn)的埋伏多生牙病例進(jìn)行分析。得出牙片的視差定位法、CT掃描均能較為準(zhǔn)確的術(shù)前定位,最后結(jié)合文獻(xiàn)及臨床得出手術(shù)摘除埋伏多生牙早期發(fā)現(xiàn)與恒牙胚無(wú)重疊,且位于恒牙胚冠方,應(yīng)盡早拔除。
【圖文】：

于標(biāo)記牙的唇側(cè)或者愕側(cè)，就可以比較清楚地顯示出埋伏阻生牙與標(biāo)記牙的唇愕側(cè)關(guān)系。如埋伏多生牙與光源移動(dòng)方向一致，移動(dòng)度大于標(biāo)記牙，則其位于標(biāo)記牙的唇側(cè)，反之則在鱷側(cè)l‘8，’9}。如下圖所示，圖1為正位片，圖2為傾斜角定位片，可以將21為標(biāo)記牙，，埋伏多生牙與光源均是從近中向遠(yuǎn)中移動(dòng)，埋伏多生牙與光源移動(dòng)方向一致，明確表明埋伏多生牙位于21愕側(cè)，本次研究中多數(shù)病人均是采用該法判斷其位置。圖1圖2其他的臨床檢查及影像學(xué)定位方法:臨床檢查:(1)檢查埋伏多生牙區(qū)域內(nèi)的恒牙情況，如恒牙的萌出方向、前突或內(nèi)收、兩中切牙間有無(wú)間隙、唇鱷側(cè)向移位、近遠(yuǎn)中向傾斜、或者恒牙阻生等。(2)唇鱷側(cè)以及牙槽突表面有無(wú)膨隆、埋伏多生牙區(qū)域內(nèi)有無(wú)屢管等。影像學(xué)定位檢查:根據(jù)臨床檢查選擇拍攝一種或多種不同類(lèi)型x線片。具體方法包括:(1)普通正位根尖片及定位片:普通根尖片只能了解多生牙與鄰近牙的近遠(yuǎn)中向關(guān)系。如果要確定多生牙位于唇側(cè)或愕側(cè)，應(yīng)加照一張移動(dòng)牙片〔斗”。即采用視差定位法。(2)領(lǐng)骨曲面斷層全景片:如果懷疑有多個(gè)埋伏多生牙時(shí)，則應(yīng)拍攝此片

圖3為傾斜角位片(球管拍向左移)，以21為參照牙，根與球管拍移動(dòng)方向一致，牙冠幾乎無(wú)移動(dòng)，則可判斷多生牙牙冠位根相對(duì)位于鱷側(cè)。.制定手術(shù)計(jì)劃:從定位片判斷多生牙相對(duì)更靠近鱷側(cè)，但考慮到多生尖以上，從唇側(cè)入路創(chuàng)傷更小，且更容易找到多生牙。療:與患者進(jìn)行術(shù)前談話后，簽署知情同意書(shū)，進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)�；颊呷⊙雠P位，經(jīng)口插管全麻后，常規(guī)消毒鋪巾，用1:10萬(wàn)腎上腺素卡因行局部浸潤(rùn)麻醉。唇側(cè)前庭溝弧性切口，用直機(jī)磨頭磨除唇側(cè)骨質(zhì)，找到埋伏多生牙，定位片所示一致，見(jiàn)多生牙靠近鼻底，用牙挺挺松后，將其完整拔
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R783.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2676589