【摘要】：目的:本課題回顧研究261顆自體移植牙的資料,從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析,為臨床自體牙移植提供參考:1.對(duì)261顆(磨牙237顆,占90.8%)出現(xiàn)臨床癥狀或影像學(xué)改變后才行根管治療的自體移植牙治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和生存分析。2.對(duì)比分析牙根發(fā)育完成的下頜第三磨牙鄰位移植組、下頜第三磨牙非鄰位移植組、上頜第三磨牙移植到下頜組三種類型移植情況下自體移植牙的存留差異,對(duì)失敗病例及原因進(jìn)行分析。方法:1.對(duì)254例患者的261顆自體移植牙病例資料進(jìn)行回顧性分析,最長(zhǎng)隨訪21年,平均1.66年,術(shù)后定期行臨床和X線檢查,發(fā)現(xiàn)有根尖周炎,牙根內(nèi)吸收或外吸收時(shí)及時(shí)行根管治療,脫落或達(dá)到失敗指征即視為失敗。2.將100例牙根發(fā)育完成、隨訪超過3個(gè)月的下頜磨牙區(qū)自體移植牙分為:下頜第三磨牙鄰位移植組(A組)、下頜第三磨牙非鄰位移植組(B組)、上頜第三磨牙移植到下頜組(C組)三組,對(duì)三組的存留情況進(jìn)行對(duì)比分析。收集8例失敗患者病例資料,分析失敗原因。結(jié)果:1.261顆移植牙隨訪期內(nèi)共有11顆失敗。119、100、65、39、27、13顆移植牙分別在移植后6月、1年、2年、3年、5年、10年存留,其余移植牙失敗或失訪對(duì)應(yīng)的總體存留率分別為 98.4%,95.4%,90.9%,,90.9%,84.2%,84.2%。21.1%(55 例)的移植牙 X線檢查出有病變,其中46顆為根尖周炎,43顆(91.3%)出現(xiàn)在術(shù)后1年內(nèi);8顆為牙根外吸收,1顆為牙根內(nèi)吸收,牙根吸收均發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)。牙根未發(fā)育完成組移植牙5年存留率為91.7%,未行根管治療概率為63.7%;牙根發(fā)育完成組移植牙5年存留率為82%,未行根管治療概率為58%,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.隨訪期內(nèi)A組存留33例,失敗7例,存留率為82.5%;B組存留43例失敗1例,存留率為97.73%;C組存留17例,存留率為100%;總體存留率為92%。A組與B組、A組與C組生存曲線之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,B組與C組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8例失敗病例中,5例(62.5%)發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi),術(shù)后第2年、第4年、第5年各有1例失敗;62.5%(5例)因術(shù)后牙槽骨高度不足,Ⅲ°松動(dòng)拔除;因術(shù)后固位不好、牙周病和嚴(yán)重根尖周炎牙根吸收而失敗各1例。結(jié)論:1.自體牙移植總體存留率高,牙根發(fā)育完成的移植牙仍有牙髓血運(yùn)重建可能,在密切隨訪下,術(shù)后不常規(guī)行根管治療,也能取得較高的存留率。2.下頜第三磨牙非鄰位移植和上頜第三磨牙移植到下頜區(qū)的存留率明顯高于下頜第三磨牙鄰位移植,造成移植牙失敗的原因主要有牙槽骨高度不足、根尖周炎、牙根吸收、牙周炎。
【圖文】：

學(xué)院北Ｍ協(xié)和醫(yī)學(xué)院邐碩士研究生學(xué)期內(nèi)共有１１顆移植牙失敗，供牙均為第三磨牙，其中牙根未發(fā)育完成２完成９顆。１顆術(shù)后１周因固位不良脫落；術(shù)后３月１顆因上頜竇炎拔性差拔除；術(shù)后１年２顆因牙槽骨高度不足、松動(dòng)ｎｒ邋，１顆因嚴(yán)重根吸完成），１顆嚴(yán)重根尖周病變拔除；術(shù)后２年１顆因牙根吸收拔除（牙根未牙槽骨高度不足松動(dòng)ｎｒ拔除；術(shù)后４年１顆因牙槽骨高度不足松動(dòng)ｎ５年１顆因重度牙周炎拔除。逡逑

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北糸協(xié)和醫(yī)學(xué)院邐碩士研宄生學(xué)位論文逡逑４．２邋Ｘ線牙片檢出病變情況逡逑術(shù)后Ｘ線牙片檢查出病變情況詳見圖３、圖４。２１．１％（５５顆）的發(fā)現(xiàn)有病變，其中根逡逑尖周炎為４６顆（１７．６％），邋４３顆（９１．３％）的出現(xiàn)在術(shù)后１年內(nèi)；牙外吸收（ＥＲ）為８顆（３．１邋％），逡逑牙內(nèi)吸收（ＩＲ）為１顆（０．３％）．９顆牙根吸收均發(fā)生在２年內(nèi)。牙根未發(fā)育完成移植牙１逡逑顆、牙根發(fā)育完成的移植牙２顆于術(shù)后５年內(nèi)觀察到明顯根管鈣化。牙根未發(fā)育完成逡逑組２顆術(shù)后６月觀察到明顯根骨粘連，牙根發(fā)育完成組１顆于術(shù)后６月，，丨顆于術(shù)后２逡逑年觀察到根骨邐逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R783

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉飛;郭青玉;;激光多普勒血流監(jiān)測(cè)儀在口腔臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[J];牙體牙髓牙周病學(xué)雜志;2014年07期

2 周宏志;;自體牙移植的研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年10期

3 鄭朝;李洪發(fā);趙艷紅;林姝慧;;釉基質(zhì)蛋白促進(jìn)自體移植牙牙周愈合的實(shí)驗(yàn)研究[J];中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志;2012年04期

本文編號(hào)：2675387