【摘要】：目的:對比分析數(shù)字化基臺(CAD/CAM Ti Base)與成品鈦基臺結(jié)合氧化鋯全瓷冠在后牙區(qū)種植修復(fù)的臨床效果,評估兩種不同修復(fù)方式對種植體周圍軟硬組織健康、功能以及美學(xué)效果的影響。方法:選取2015年10月~2017年5月期間,因牙列缺損就診于大連市口腔醫(yī)院行單枚種植體(BEGO,德國)植入術(shù)的患者,共40例,隨機(jī)分為實驗組(20例,20牙)和對照組(20例,20牙)。種植體骨愈合3~6個月,影像學(xué)檢查種植體周圍骨結(jié)合良好,未見明顯骨吸收,種植體穩(wěn)定系數(shù)(Implant stability quotient,ISQ)≥70,則行上部修復(fù)體的制作。當(dāng)一期種植手術(shù)為種植體埋入型,需在局麻下行種植二期手術(shù),安放愈合基臺,2周后待牙齦袖口誘導(dǎo)成形且無明顯炎癥后再行種植體轉(zhuǎn)移印模。實驗組和對照組均采用閉窗式取摸方法制取口內(nèi)模型,根據(jù)相應(yīng)的種植體型號選取與其配套的取模套件。用3M聚醚橡膠印模材料制取工作模型,藻酸鹽材料制取對頜印模,硅橡膠記錄上下頜咬合關(guān)系,3D VITA比色板比色。將工作模型和咬合記錄送于義齒制作中心,由技師完成上部修復(fù)體的設(shè)計及制作。實驗組上部結(jié)構(gòu)采用CAD/CAM Ti Base+氧化鋯全瓷一體冠修復(fù),對照組采用成品鈦基臺+氧化鋯全瓷一體冠修復(fù),兩組上部修復(fù)體固位方式均為螺絲固位。通過對比分析兩組患者種植修復(fù)后1、6、12個月隨訪調(diào)查的各項評價指標(biāo),如種植體周圍軟組織參數(shù)(改良菌斑指數(shù)(mPLI)、改良出血指數(shù)(mSBI)、探診深度(PD))、種植體近遠(yuǎn)中邊緣骨吸收量(MBL)、牙齦乳頭指數(shù)(PIS)、牙齦色美學(xué)評分(PES)、食物嵌塞(FI)和機(jī)械并發(fā)癥,以及問卷調(diào)查患者對修復(fù)體的滿意度。將所有測量數(shù)據(jù)整理,進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計分析,準(zhǔn)確地比較兩種不同修復(fù)方式的臨床療效差異性。結(jié)果:40例患者均按時復(fù)診,40顆種植體均保存穩(wěn)定,種植體存留率和修復(fù)體成功率均為100%。經(jīng)一年內(nèi)三個不同時間段復(fù)診檢測顯示,兩組不同時間段的mPLI、mSBI、MBL比較,均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);兩組不同時間段的PD值比較,其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。種植修復(fù)后1、6、12個月隨訪評估實驗組和對照組的PIS和PES,結(jié)果顯示差異具有顯著性(P0.05),存在一定統(tǒng)計學(xué)意義;兩組種植修復(fù)后的FI發(fā)生率比較,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),實驗組低于對照組。牙齦乳頭形態(tài)和水平食物嵌塞具有明顯相關(guān)性(X~2=55.13,P0.01);修復(fù)一年后,患者修復(fù)滿意度問卷調(diào)查顯示兩組患者滿意度評分均在90分以上,其中有個別食物嵌塞者通過使用牙縫刷也可以達(dá)到較好的滿意度;一年內(nèi)隨訪期間,兩組各有一例患者出現(xiàn)螺絲松動,經(jīng)棘輪扳手重新固定螺絲、復(fù)合樹脂封閉螺絲孔后,調(diào)整咬合、拋光,再無復(fù)發(fā);40例患者隨訪期間所有種植體均保持穩(wěn)定,未出現(xiàn)種植體折斷、脫落、修復(fù)體崩瓷等機(jī)械并發(fā)癥,兩組的差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:CAD/CAM Ti Base基臺一體冠在后牙區(qū)單個牙種植義齒修復(fù)中,與成品基臺一體冠相比,更有利于獲得良好的牙齦乳頭形態(tài)和軟組織美學(xué)效果,可以有效降低水平型食物嵌塞率。CAD/CAM Ti Base基臺一體冠與牙齦軟組織形成良好的邊緣封閉有利于種植體周圍軟硬組織的健康。
【圖文】：

復(fù)體的設(shè)計及制作。2.2.3上部修復(fù)體制作 實驗組予以 CAD/CAM Ti Base+氧化鋯全瓷冠（圖 2.1，圖2.3）修復(fù)方案，對照組采用成品鈦基臺+氧化鋯全瓷冠（圖 2.2，圖 2.4）修復(fù)方案。技師于口外選擇對應(yīng)型號基臺，調(diào)整基臺到合適高度（≥3mm），將成品基臺用螺絲固定于種植工作模型上然后進(jìn)行掃描、采集數(shù)據(jù)信息。由于 CAD/CAM Ti Base具有原始數(shù)據(jù)信息，所以無需固定于工作模型上進(jìn)行基臺二次掃描，直接掃描工作模型后設(shè)計修復(fù)冠。首先，通過掃描桿確定種植體方向（圖 2.5）、然后標(biāo)記牙齦袖口輪廓（圖 2.6）以及基臺穿齦高度，最后使用 CAD 設(shè)計軟件根據(jù)鄰牙及對頜牙的形態(tài)設(shè)計上部修復(fù)冠的形態(tài)，使其達(dá)到適應(yīng)個性化牙齦袖口的頸部外形（圖2.7-圖 2.9）。將設(shè)計數(shù)據(jù)保存并輸出，采用澤康二代全瓷冠切割系統(tǒng)（登士柏，德國）切削完成氧化鋯基底冠, 表面飾瓷。基臺和氧化鋯全瓷冠于體外樹脂粘接組合成螺絲固位型一體冠，固定于可調(diào)式合架，調(diào)整其鄰接觸松緊度和咬合至合適后，拋光（圖 2.10）。

成螺絲固位型一體冠，固定于可調(diào)式合架，，調(diào)整其鄰接觸松緊度和咬合至合適后，拋光（圖 2.10）。圖2.1 CAD/CAM Ti Base基臺 圖2.2 成品鈦基臺
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R783.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 宋應(yīng)亮;;后牙種植修復(fù)后食物嵌塞的原因與對策[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2016年01期

2 劉夏青;李丹;李英;;瓷基臺與鈦基臺臨床修復(fù)效果的Meta分析[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;2015年04期

3 朱巖峰;陳偉輝;陳舟;;種植固定義齒水平型食物嵌塞的臨床防治探討[J];福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2013年04期

4 湯春波;光寒冰;戴文雍;;種植義齒個性化修復(fù)策略[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年10期

5 馮華英;光寒冰;方趙平;;CAD/CAM加工個性化全瓷基臺的臨床應(yīng)用[J];口腔醫(yī)學(xué);2012年12期

6 周仲豪;莫嘉驥;姒蜜思;顧迎新;杜娟;張志勇;賴紅昌;;上前牙區(qū)單個種植牙牙齦生物學(xué)類型對齦乳頭重建的影響[J];上�？谇会t(yī)學(xué);2012年05期

7 紀(jì)林林;柳忠豪;;種植體生物學(xué)寬度的研究進(jìn)展[J];國際口腔醫(yī)學(xué)雜志;2012年04期

8 張志清;孫艷華;尹玉成;周華亮;;氧化鋯基臺與鈦基臺細(xì)菌黏附的比較[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2011年05期

9 姚倩倩;葉俊;劉雯雯;騰敏華;成賢基;莫安春;;后牙種植義齒一體化冠修復(fù)及軟組織整復(fù)效果的評價[J];中國口腔種植學(xué)雜志;2011年01期

10 牛薇;施斌;;種植體-基臺連接面的研究進(jìn)展[J];口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志;2007年04期

本文編號：2672013