【摘要】：目的:評價顳下頜關節(jié)骨關節(jié)病術后不同輔助治療方法的臨床療效,為術后康復治療提供參考。研究方法:選取2015年6月-2017年12月于我院確診且行手術治療的64例顳下頜關節(jié)骨關節(jié)病患者,其中男性3例,女性61例,年齡30~67歲,平均年齡(56.0±6.3)歲。通過臨床檢查及相關影像學檢查確定患者病變情況,并排除患有風濕、類風濕等系統(tǒng)性疾病及有嚴重精神、心理障礙者。對納入患者采取以顳下頜關節(jié)盤松解復位固定為主的常規(guī)顳下頜關節(jié)手術。根據(jù)術后采用的不同輔助治療方式,將患者隨機分為3組,其中A組:行(牙合)墊治療+常規(guī)功能訓練22例,B組:行幾丁糖關節(jié)內注射治療+常規(guī)功能訓練17例,C組(對照組):僅行常規(guī)功能訓練25例。對所有患者術前、術后2周、術后3個月Fricton顳下頜關節(jié)功能紊亂指數(shù)評分、VAS疼痛評分、張口度變化及影像學檢查進行回顧性分析,A組、C組患者增加術后6個月相關評價指標的統(tǒng)計。結果:1.三組患者術前及術后2周各項指標橫向比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);每組患者術后各項指標均明顯優(yōu)于術前(P0.05),MRI檢查提示盤-髁關系恢復良好。2.術后3個月:VAS疼痛評分、下頜運動分、肌肉壓痛指數(shù)B組A組C組,三組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);顳下頜功能障礙指數(shù)B組A組C組,張口度B組A組C組,其中B組與A組、C組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),A組與C組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.術后6個月:A組各項指標均優(yōu)于C組,其中張口度比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),其余各項指標差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:顳下頜關節(jié)手術能夠有效治療TMJOA,明顯減輕患者疼痛癥狀并增加張口度。術后進行適當輔助治療和功能訓練均能顯著改善顳下頜關節(jié)功能,幾丁糖關節(jié)內注射治療在術后3個月的療效明顯優(yōu)于(牙合)墊治療和單純功能訓練,術后6個月的療效(牙合)墊治療明顯優(yōu)于單純功能訓練。
【圖文】：

關節(jié)鏡下關節(jié)內影像

5圖 2.3 關節(jié)盤固定方法A：錨固釘固定；B：單純縫線固定所有患者術后 2 周進行第一次復診，完成術后各項指標記錄，同時對患者進行常規(guī)功能康復訓練指導。練習項目主要包括被動張口、前伸及側方運動（圖 2.4）。張口訓練通常在術后 2 周即可進行，方法為患者將雙手食指和拇指分別置于雙側下頜切牙及上頜磨牙部位，，進行反復被動張閉口練習，也可利用專用被動開口器完成訓練[10]，術后一個月增加前伸及側方運動練習。功能訓練前可進行局部熱敷，能夠在一定程度上緩解緊張不適癥狀，提高練習效果�；颊呖筛鶕�(jù)自身狀況每日分 3~10次完成訓練項目，總體練習時間為 1 小時左右，每個動作強度應達到患者本人能夠耐受的最大疼痛值，方能獲得良好訓練效果。張口訓練應持續(xù) 3~6 個月，直到患者張口度恢復正常，前伸及側方運動自如。除張口訓練外，各組患者還采取其他不同
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R782.6

【參考文獻】

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本文編號：2667351