【摘要】： 樁核冠是利用樁核插入根管內獲得固位和抗力的一種冠修復體，已成為保留殘根常用的方法。當殘根冠部剩余牙體組織較多時，設計箍結構(又稱牙本質肩領)可有效增強樁核冠修復后牙體的抗力。但對于牙折達齦下、或齲壞導致的殘根達齦下時，常需要先通過牙齦切除術、牙冠延長術或正畸牽引術暴露齦下殘根斷面，然后再行樁核冠修復。本研究通過建立殘根模型，應用鑄造樁核和預成碳纖維樁核兩種材質，分別采用模擬牙冠延長術和正畸牽引術兩種方法在殘根頸部設計不同高度的箍結構，擬研究不同材質、不同箍結構高度對殘根抗折強度的影響，為臨床殘根樁核修復、樁核材質的選擇和箍結構的合理設計提供參考。 第一部分不同樁核和箍結構與牙根抗力的實驗研究 目的：研究不同材料樁核及箍結構對牙體抗折強度的影響。 材料和方法：32顆完整離體下頜第一前磨牙于頰側釉牙骨質界上1.0mm處截冠，，制備殘根模型。模擬牙冠延長術在殘根頸部預備箍結構；按樁核材料及箍結構不同分為四組：鑄造樁核無箍結構組(A1組)、鑄造樁核有箍結構組(A2組)、纖維樁無箍結構組(B1組)、纖維樁有箍結構組(B2組)。所有試件自鑄造全冠頸緣完成線下2.0mm包埋于自凝塑料內，電子萬能試驗機以與牙長軸成150°、橫梁位移速度1.0mm／min于頰尖頂加載，測定斷裂載荷并進行統(tǒng)計學分析(α=0.05)。 結果：四組試件的折裂載荷均值(KN)依次為：1.46±0.45、1.07±0.21、1.13±0.30、1.02±0.27。鑄造樁核無箍結構組表現出顯著高的折裂載荷(P＜0.05)。樁核材料對試件的破損模式亦有顯著的影響(P＜0.05)。 結論：殘根樁核修復時，采用模擬牙冠延長術設計2.0 mm高的箍結構，與無箍結構組相比，降低了修復后牙體的抗力；預成碳纖維樁聯(lián)合復合樹脂核修復較鑄造樁核修復在保護牙體組織方面具有明顯的優(yōu)勢。 第二部分不同高度的箍結構與牙根抗力的實驗研究 目的：研究不同高度的箍結構設計對預成碳纖維樁核修復后牙體抗力的影響。 材料和方法：32顆完整離體下頜第一前磨牙于頰側釉牙骨質界上1.0mm處截冠，制備殘根模型。模擬牙冠延長術在殘根頸部預備箍結構；按箍結構高度不同(0.0mm、1.0mm、2.0mm、3.0mm)分為四組，預成碳纖維樁聯(lián)合復合樹脂核修復殘根。試件自鑄造全冠頸緣完成線下2.0mm包埋于自凝塑料內，電子萬能試驗機以與牙長軸成150°、橫梁位移速度1.0mm／min于頰尖頂加載，測定斷裂載荷并進行統(tǒng)計學分析(α=0.05)。 結果：四組試件的折裂載荷均值(KN)依次為：1.13±0.15、1.27±0.18、1.02±0.11、1.05±0.12。箍結構高度為1.0mm組與箍結構高度為2.0mm和3.0mm組相比，均表現出顯著高的折裂載荷(P＜0.05)。 結論：預成碳纖維樁核系統(tǒng)修復殘根時，通過模擬牙冠延長術在殘根頸部設計2.0mm以上高度的箍結構時，會降低樁核修復后牙體的抗力。 第三部分正畸牽引術聯(lián)合箍結構設計與牙根抗力的實驗研究 目的：研究不同高度的箍結構設計對預成碳纖維樁核修復后牙體抗力的影響。 材料和方法：24顆完整離體下頜第一前磨牙于頰側釉牙骨質界上1.0mm處截冠，制備殘根模型。模擬正畸牽引-牙周聯(lián)合術在殘根頸部預備箍結構；按箍結構高度不同(0.0mm、1.0mm、2.0mm)依次分為三組，預成碳纖維樁聯(lián)合復合樹脂核修復殘根。試件自鑄造全冠頸緣完成線下2.0mm包埋于自凝塑料內，電子萬能試驗機以與牙長軸成150°、橫梁位移速度1.0mm／min于頰尖頂加載，測定斷裂載荷并進行統(tǒng)計學分析(α=0.05)。 結果：三組試件的折裂載荷均值(KN)依次為：1.13±0.15、1.63±0.14、1.92±0.19。在殘根頸部設計箍結構可顯著提高牙體的抗力(P＜0.05)；且隨著箍結構高度的增加，樁核修復后牙體的抗力顯著增強(P＜0.05)。 結論：采用模擬正畸牽引-牙周聯(lián)合術在殘根頸部設計箍結構，可產生顯著的箍效應；且箍結構高度越高，牙體的抗力越強。
【圖文】：

圖SBI組樁核及頸緣形態(tài)

2組樁核及頸緣形態(tài)
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R783.3

【參考文獻】

相關期刊論文 前9條

1 佟岱,周書敏;口腔修復臨床電刀齦成形術的效果觀察[J];北京醫(yī)科大學學報;1997年06期

2 李俊;牙齒鉭向牽引——保留牙根的新方法[J];國外醫(yī)學.口腔醫(yī)學分冊;2004年02期

3 唐高妍,巢永烈,文志紅,樊瑜波;四種樁材料對牙本質應力分布影響的三維有限元分析[J];華西口腔醫(yī)學雜志;1998年03期

4 蔡展文,葉消暑,李國強,吳偉恂,季潔;牙體牽引術保留斷面位于齦下患牙的初步效果[J];上海口腔醫(yī)學;2002年02期

5 范莉,黃慶豐;正畸-牙周手術-修復聯(lián)合治療保存殘根的療效觀察[J];上�？谇会t(yī)學;2005年03期

6 潘潔,鄧輝,劉亦洪,孔宇;牙體牙髓-正畸方法聯(lián)合處理恒上前牙冠根折的臨床觀察[J];現代口腔醫(yī)學雜志;2002年05期

7 張麗仙;趙銥民;高小平;何惠明;;三種修復方法保留前牙殘冠根的療效比較[J];牙體牙髓牙周病學雜志;2006年07期

8 歐陽翔英;有助于殘根修復的牙冠延長術[J];中華口腔醫(yī)學雜志;2004年03期

9 胡書海,晈田尨幸,割田研司,川和忠治;不同材質樁核修復漏斗狀殘根的抗疲勞強度[J];中華口腔醫(yī)學雜志;2005年04期

本文編號：2661807