【摘要】：與活髓牙相比，經(jīng)過根管治療后的牙齒由于水分的丟失和膠原纖維的斷裂，牙體組織較脆弱容易折裂。經(jīng)過根管治療的患牙，由于齲壞、折裂、根管及洞型預(yù)備等原因，牙體組織往往存在大量缺損。因此，為了保存這類患牙，臨床醫(yī)生常常建議使用樁核冠來加強(qiáng)和恢復(fù)剩余的牙體組織，使患牙行使正常的咀嚼功能。 金屬樁是目前使用時間最長的一種根管樁系統(tǒng)，具有良好的物理特性，便于鑄造及機(jī)械加工，并且價格低廉。但是，金屬樁的彈性模量遠(yuǎn)高于牙體組織，修復(fù)后的牙齒有垂直或根尖折裂的風(fēng)險。纖維樁的彈性模量與牙體組織最為接近，纖維樁修復(fù)的牙齒具有良好的抗折性能，不易造成牙根不可修復(fù)性折裂，并且去樁較容易。陶瓷樁相比金屬樁因透光性好，而美學(xué)效果最佳；與金屬樁相比組織相容性及生物安全性更好；在抗折性能方面不低于金屬樁。但是陶瓷樁折斷或需重新根管治療，很難取出，特別是氧化鋯樁不能用裂鉆去除。與金屬樁一樣，彈性模量遠(yuǎn)高于牙體組織，修復(fù)后的牙齒有破壞性折裂的風(fēng)險。陶瓷樁目前價格較為昂貴，還未普及應(yīng)用。 Ti2448預(yù)成分裂根管樁是一種新型的β型鈦合金預(yù)成分裂式根管樁，Ti2448合金（鍛造狀態(tài)74GPa）遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)金屬樁的彈性模量（150~200GPa），與牙體組織的彈性模量更為接近。 本研究總共包括三個部分： 1.四種粘結(jié)材料粘固Ti2448預(yù)成分裂根管樁時的抗剪切力比較研究 本實驗通過比較四種粘結(jié)材料粘固Ti2448預(yù)成分裂根管樁時的抗剪切力，為新型Ti2448預(yù)成分裂根管樁合理選擇粘接材料提供實驗室依據(jù)。選取新鮮拔除的下頜單根管第二前磨牙40顆，分別經(jīng)根管預(yù)備，熱牙膠充填根管并預(yù)備樁道后，隨機(jī)分為四個實驗組分別以帕娜碧亞F（可樂麗）、RelyX Unicem(3M)、Fuji PlusⅠ型玻璃離子（GC）、磷酸鋅粘固劑(上海齒科材料廠)粘樁；并分別包埋在自制模具中，然后將各試件與萬能力學(xué)試驗機(jī)的拉力桿相連，在加載速度1mm/min，方向為平行于樁的長軸的條件下進(jìn)行剪切粘結(jié)強(qiáng)度測試，并記錄根管樁脫離時的最大載荷。實驗結(jié)果顯示：帕娜碧亞F組抗剪切力(686.75±33.58N) RelyX Unicem組(573.30±22.15N)Fuji PlusⅠ型組(436.50±17.81N)磷酸鋅水門汀組(309.35±13.63N)，各組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：選用帕娜碧亞F粘固Ti2448預(yù)成分裂根管樁的抗剪切力最大。 2.兩種彈性模量鈦合金預(yù)成分裂根管樁核修復(fù)后牙體組織抗折裂強(qiáng)度對比研究 本實驗比較TC4與Ti2448合金預(yù)成分裂根管樁核修復(fù)后牙體組織的抗折裂強(qiáng)度和折裂模式。對20個離體上頜尖牙進(jìn)行常規(guī)根管治療后截除牙冠．分別用TC4與Ti2448合金預(yù)成分裂根管樁進(jìn)行樁核及金屬全冠恢復(fù)外形，用硅橡膠模擬牙周膜，包埋于自凝塑料中，固定于自制金屬底座上，使牙長軸與實驗機(jī)工作頭呈130°,在萬能力學(xué)實驗機(jī)上進(jìn)行抗折裂強(qiáng)度的測試，記錄試件折裂時測試機(jī)上的讀數(shù)以及試件折裂的模式，應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。實驗結(jié)果顯示：TC4合金預(yù)成分裂根管樁核系統(tǒng)抗折裂強(qiáng)度(55.66±4.27kg), Ti2448合金預(yù)成分裂根管樁核系統(tǒng)抗折裂強(qiáng)度(67.08±8.96kg)，兩者之間有統(tǒng)計學(xué)差異。TC4合金預(yù)成分裂根管樁核系統(tǒng)可修復(fù)2例，不可修復(fù)8例。Ti2448合金預(yù)成分裂根管樁核系統(tǒng)可修復(fù)9例，不可修復(fù)1例。結(jié)論低彈性模量的Ti2448預(yù)成分裂根管樁較高彈性模量的TC4預(yù)成分裂根管樁能更好的滿足臨床抗折性能的要求，并且可以降低根尖部的應(yīng)力，降低根折的發(fā)生，具有良好的臨床應(yīng)用前景。 3.兩種彈性模量鈦合金預(yù)成分裂根管樁核修復(fù)后牙體組織抗疲勞強(qiáng)度對比研究 本實驗比較了兩種不同彈性模量鈦合金預(yù)成分裂根管樁核修復(fù)后牙體組織抗疲勞強(qiáng)度和破壞模式。20個離體上頜中切牙常規(guī)根管治療術(shù)后截除牙冠，隨機(jī)等分成A、B兩組，A組用TC4預(yù)成分裂根管樁修復(fù)，B組用Ti2448預(yù)成分裂根管樁修復(fù)，鈷鉻金屬全冠恢復(fù)外形，用硅橡膠模擬牙周膜，，包埋于自凝塑料中，傾斜45°固定于自制金屬底座上，在疲勞試驗機(jī)上結(jié)合溫度循環(huán)進(jìn)行抗疲勞強(qiáng)度的測試，最多測試次數(shù)100萬次，記錄試件破壞時的加載次數(shù)以及試件破壞的模式。實驗結(jié)果顯示：兩種樁核系統(tǒng)修復(fù)后的離體牙中均有發(fā)生根折，但根折的部位不同，A組有2例出現(xiàn)根折，其中1例在根尖1/3折裂，1例在根中1/3折裂。B組有2例出現(xiàn)根折，均位于根頸1/3唇側(cè)。結(jié)論：低彈性模量的Ti2448預(yù)成分裂根管樁較高彈性模量的TC4樁，樁核冠修復(fù)后在低強(qiáng)度、高頻率循環(huán)應(yīng)力下抗疲勞性能更好，發(fā)生折斷后再次修復(fù)可能性更大。
【圖文】：

裂隙寬度 0.25mm-0.32mm 時對于牙根及樁的 Von Mises 應(yīng)i2448 樁的外形設(shè)計參考汪娜等的實驗結(jié)果，由西安中邦鈦生物材料有本實驗用成品 Ti2448 預(yù)成分裂根管樁，樁的根內(nèi)長度 9.5mm,裂隙高度度 0.3mm（圖 1）。

第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文并分為A、B、C、D四組，每組10個。其中A組用帕娜icem粘固；C組用Fuji Plus I型粘固；D組用磷酸鋅水門各自說明書操作。將標(biāo)本浸于生理鹽水中室溫保存48小的制作質(zhì)鋁合金實驗?zāi)＞?0套（圖2），用自凝塑料將牙根固定長軸在模具的中心線上；然后將固定牙根的模具放置在的上部用自凝塑料固定于另一半模具中，待自凝塑料凝
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R781.05

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2658725