【摘要】：骨鑿法經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升技術有效解決了因上頜后牙區(qū)缺牙且垂直骨量不足影響種植手術實施的問題,且具有手術時間短、創(chuàng)傷小,患者恢復快等優(yōu)點。但由于術中無法直視術區(qū),手術技術敏感性較高,且患者術后遠期成骨效果存在個體差異。本研究以第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院種植科后牙缺失患者為樣本來源,采用前瞻性隊列研究設計,通過臨床隨訪評價該術式的遠期效果,觀察結(jié)果包括種植體累計存留率,種植體周圍軟組織健康狀況及邊緣骨吸收情況等。同時,利用影像學檢查結(jié)果,進一步分析該術式上頜竇內(nèi)提升空間的遠期成骨效果和成骨的穩(wěn)定性,并觀察上頜竇底黏膜遠期改變及其對該術式的耐受情況,為臨床工作提供一定的參考依據(jù)。實驗一:經(jīng)牙槽嵴上頜竇底提升同期牙種植體植入術的三年臨床效果研究目的:通過臨床隨訪檢查評價該術式的遠期效果,包括種植體累計存留率,種植體周圍軟組織健康狀況及邊緣骨吸收情況等。材料與方法:回訪本課題前期納入患者,即2012年1月至2015年8月在我科就診,符合本實驗設計的臨床病例共100例(126枚種植體)。前期研究中得出該組病例中僅1枚種植體在愈合期內(nèi)因感染失敗,種植體早期成功率99.2%。本實驗對本組病例進行三年的臨床檢查記錄周圍軟組織參數(shù),包括種植體存留率(ISR),種植成功率,改良出血指數(shù)(mSBI),改良菌斑指數(shù)(mPLI),種植體周圍六個位置的探診深度(PD),同時拍攝數(shù)字化根尖片,測量并計算出種植體邊緣骨吸收(MBL),利用SPSS23.0軟件對所有臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:本實驗中功能負載滿三年且完成隨訪病例共84例(103枚種植體),患者平均年齡50.05±12(22-80)歲。三年隨訪時84例患者種植體存留率為100%,除1枚種植體在第三年隨訪時發(fā)現(xiàn)嚴重的邊緣骨吸收,其他患者均取得了良好的遠期效果,成功率為98.81%。完成隨訪的103枚種植體在功能負載后第一年隨訪時MBL為0.48±0.81mm,第三年隨訪時平均MBL為0.93±0.53mm。三年隨訪時臨床檢查:mSBI為0.49±0.62,mPLI為0.41±0.58,PD(近頰3.98±1.10mm,頰側(cè)3.11±0.95mm,遠頰3.58±0.90mm,近舌4.09±1.10mm,舌側(cè)3.50±1.20mm,遠舌3.78±1.00mm)。根據(jù)實驗設定,在種植體水平,種植體周圍黏膜炎并發(fā)癥發(fā)生率為41.75%,種植體周圍炎患病率0.97%。結(jié)論:經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升同期種植體植入術的遠期效果安全可靠,大部分患者的種植體周圍軟組織健康,邊緣骨吸收在正常范圍內(nèi)。實驗二:經(jīng)牙槽嵴上頜竇底提升同期牙種植體植入術的竇底成骨效果及穩(wěn)定性研究目的:通過影像學檢查資料觀察種植體根尖方骨穩(wěn)定性,評價該術式的竇底成骨效果,試分析影響成骨效果的因素。材料與方法:病例資料同實驗一。前期研究中得出該組病例中,術前RBH7.18±1.20 mm,術后IPL2.89±0.91 mm。本實驗對本組病例進行三年的影像學檢查,利用Mimics及Digimizer軟件測量分析三年隨訪時種植體根尖方骨高度,計算骨吸收率。同時觀察種植體根尖方骨包繞情況,將新骨未完全包繞種植體根尖的視為部分成骨,種植體根尖完全被新骨包繞的視為完全成骨。利用SPSS23.0軟件對所有臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:完成隨訪的84例患者(103枚種植體)功能負載一年時,上頜竇內(nèi)平均新骨高度為3.48±1.05mm;功能負載三年時,上頜竇內(nèi)平均新骨高度為2.75±1.44mm,新骨平均吸收率為20.98%。103枚種植體在一年隨訪時種植體根尖方完全成骨74枚,修復負載三年隨訪時,根尖方完全成骨65枚。修復負載一年隨訪時,根尖方骨高度平均1.34±0.87mm;修復負載三年隨訪時,根尖方骨高度平均0.81±1.36mm。種植體根尖方新骨高度平均降低0.53±1.05mm。結(jié)論:經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升同期種植體植入術遠期獲得良好的根尖成骨效果,種植體根尖區(qū)骨量略有吸收,但總體穩(wěn)定性良好。實驗三:經(jīng)牙槽嵴上頜竇底提升術對上頜竇底黏膜遠期影響的研究目的:通過影像學檢查資料觀察術后上頜竇底黏膜的定量及定性變化,評價該術式對上頜竇底黏膜的遠期影響,并分析患有上頜竇假性囊腫患者在不摘除囊腫情況下對該術式的遠期耐受能力。材料與方法:病例資料同實驗一。完成三年隨訪84名患者共計88側(cè)上頜竇。前期研究中得出該組病例中,厚度正常上頜竇黏膜62例,黏膜增厚11例,存在假性囊腫15例。本實驗對本組病例進行三年的影像學檢查,利用Mimics軟件,依據(jù)前期實驗設計的方法測量上頜竇底黏膜的厚度,并觀察上頜竇假性囊腫的性狀轉(zhuǎn)歸。與前期實驗結(jié)果進行比對,分析該術式對上頜竇底黏膜的遠期影響。結(jié)果:本實驗中術后三年隨訪共計上頜竇88側(cè)(103枚種植體),正常組67例(MT≤2mm),增厚組11例(MT2mm),囊腫組10例。其中正常組術后三年隨訪時有2例出現(xiàn)黏膜增厚且大于2mm;增厚組有5例黏膜厚度減少且小于2mm;囊腫組有5例囊腫消失,其中3例變?yōu)樵龊窠M,2例恢復為黏膜正常組。除去術前術后出現(xiàn)囊腫患者,剩余共85枚種植體對應上頜竇底黏膜,發(fā)現(xiàn)術前黏膜厚度為1.51±0.66mm,功能負載后三年黏膜厚度為1.20±0.6mm。兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:說明在本組病例中,行經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術后,上頜竇底黏膜狀態(tài)總體趨于穩(wěn)定,可耐受該術式并具有良好的遠期預后效果。上頜竇假性囊腫均有良好轉(zhuǎn)歸。
【圖文】：

參考線繪制如下：a.種植體長軸；b.種植體頸部邊緣線：垂直于 a，種植體頸部于冠槽嵴頂位置：牙槽嵴頂骨與種植體交界位置；d.上頜竇底位置：種植體在牙槽嵴和上頜竇底交植體根尖位置：垂直于 a，種植體根尖方最高點水平位置；f.新骨位置：垂直于 a，位于可觀察位置。方法及種植體資料驗最終完成三年隨訪患者共 84 例，其中男性 41 例，女性 43 例。失訪，病例隨訪率 84%。完成隨訪患者平均年齡 50.05±12（22-80）歲。其

1 43 16 54 14 70 1共植入 103 枚種植體，其中使用最多的種植體型號為 4.8×10mm 種植體，占 68.93%；長度超過 10mm 種植體共 79 枚，，占 76.70%。植入種植體最多上頜第一磨牙，共 50 枚種植體，占 48.54%。種植體資料見表 1-2、表 1-表 1-2 103 枚種植體不同直徑與長度分布表（n=103）6 mm 8 mm 10 mm 12 mm m 0 1 4 1 m 5 18 71 3 5 19 75 4
【學位授予單位】：中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R783.6

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 霍明月;彭巍;趙英斌;單顯峰;王一川;何帆;王學金;;上頜竇底提升術[J];全科口腔醫(yī)學電子雜志;2018年33期

2 張慶福;牛璐;聞慧勝;符國才;聶恒金;;T形窗入路上頜竇底提升牙種植修復單顆上頜第二前磨牙缺失[J];口腔頜面修復學雜志;2017年03期

3 于美娜;柳麟翔;駱韜;陳鍵;;微創(chuàng)技術在上頜竇底內(nèi)提升術中的臨床應用[J];中國美容醫(yī)學;2017年05期

4 楊穎;劉國;劉傳通;;超聲骨刀聯(lián)合富血小板纖維蛋白在上頜竇底外提升術中的應用[J];溫州醫(yī)科大學學報;2017年07期

5 李春茹;李鶴佳;韓梅;邵偉然;朱楊;李德超;劉繼光;趙艷宇;;上頜竇底沖壓提升技術在上頜后牙區(qū)種植修復中的應用[J];黑龍江醫(yī)藥科學;2017年03期

6 吳德勇;;上頜竇底沖壓提升法種植修復136例缺牙的臨床分析[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2017年48期

7 楊雯琦;楚德國;劉苗;;上頜竇底提升術后植骨材料三維體積變化研究[J];醫(yī)學綜述;2017年16期

8 李春娥;藍鵬;楊曉光;王穎琦;;上頜竇底形態(tài)與種植關系的研究進展[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2017年68期

9 陳明;李鈞;劉長營;耿威;;連續(xù)21例傾斜上頜竇底兩方向法內(nèi)提升的短期臨床觀察[J];國際口腔醫(yī)學雜志;2017年05期

10 楊穎;劉傳通;金瓊;劉國;;超聲骨刀在上頜竇底內(nèi)提升術中應用效果的初步探討[J];溫州醫(yī)科大學學報;2016年04期

相關會議論文 前10條

1 王燕一;解涓;劉成龍;李學盛;;上頜竇底二次提升術的探討[A];第十二次全國口腔修復學學術會議論文匯編[C];2018年

2 陳寧;朱志軍;王國平;萬林忠;方趙平;;上頜竇底提升術的臨床研究[A];第六屆全國口腔種植學術會議論文匯編[C];2009年

3 周毅;;利用特殊工具進行上頜竇底提升減小老年患者術后反應[A];第十三次全國老年口腔醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2018年

4 郭平川;劉春年;周貴祥;王平;王茜;;上頜竇底沖壓提升在口腔種植修復中的應用與技巧[A];第六屆全國口腔種植學術會議論文匯編[C];2009年

5 趙保東;王艷輝;許家森;徐昊;郭力強;謝苗苗;;用盤鉆法行上頜竇底提升植骨同期牙種植的臨床研究[A];第六屆全國口腔種植學術會議論文匯編[C];2009年

6 張慶福;;T形槽開窗入路上頜竇底提升的臨床應用[A];中華口腔醫(yī)學會口腔修復學專業(yè)委員會第十次全國口腔修復學術大會論文集[C];2016年

7 薛化中;;種植上頜竇底抬升術[A];遼寧民營口腔首屆病例大賽優(yōu)秀病例集[C];2013年

8 張春元;姜瑞;談濟州;曾盡娣;夏銀花;黃穎荷;劉偉;;頭后仰位骨鉆磨除法提升上頜竇底同期種植術[A];中華口腔醫(yī)學會口腔修復學專業(yè)委員會第十次全國口腔修復學術大會論文集[C];2016年

9 謝孟;周馮;張智;顧漪菲;田園;陳駿輝;莫安春;;骨量嚴重不足的改良式上頜竇底內(nèi)嵌骨塊提升同期植入種植體的臨床研究[A];中華口腔醫(yī)學會口腔修復學專業(yè)委員會第十次全國口腔修復學術大會論文集[C];2016年

10 蔣曉艷;尹麗娜;;上頜竇底提升植骨術的護理配合[A];全國口腔科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2007年

相關博士學位論文 前3條

1 王儉;穿通上頜竇底骨壁牙種植術臨床隨訪研究及三維有限元分析[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2013年

2 朱麗琴;側(cè)壁小開窗上頜竇底提升同期種植體植入術的臨床觀察與早期成骨效能的動物研究[D];浙江大學;2018年

3 劉曉芳;閉合式上頜竇底提升術上頜竇黏膜力學研究[D];南方醫(yī)科大學;2014年

相關碩士學位論文 前10條

1 王悅;上后牙區(qū)RBH≤5mm患者行骨鑿沖壓法上頜竇底提升術后的修復效果研究[D];中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學;2018年

2 程浩德;經(jīng)牙槽嵴上頜竇底提升同期牙種植體植入術的三年前瞻性臨床試驗研究[D];中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學;2018年

3 尹俊景;HA與β-TCP聯(lián)合應用于上頜竇底提升的臨床研究[D];山東大學;2018年

4 張燕婷;不同術式上頜竇底提升術的臨床療效比較和預后因素分析[D];中國醫(yī)科大學;2018年

5 劉曉菲;膠原蛋白海綿在上頜竇底提升術中應用效果的回顧性研究[D];山東大學;2017年

6 王超;不翻瓣技術在上頜竇底內(nèi)提升種植術中的應用研究[D];大連醫(yī)科大學;2013年

7 蔡爾封;改良式微創(chuàng)型上頜竇底提升術的臨床應用[D];安徽醫(yī)科大學;2009年

8 毛玉琳;盤鉆法和沖頂法提升上頜竇底同期植入種植體的臨床對比研究[D];青島大學;2013年

9 董樹君;上頜竇底形態(tài)、剩余骨量對種植固定橋影響的力學分析研究[D];吉林大學;2005年

10 吳金輝;上頜竇底提升技術5年臨床回顧性研究[D];第四軍醫(yī)大學;2010年

本文編號：2658356