發(fā)布時(shí)間：2020-05-11 09:16

【摘要】：目的:本文主要通過(guò)搜集整理應(yīng)用即刻種植技術(shù)修復(fù)上頜前牙美學(xué)區(qū)牙列缺損的病例,結(jié)合文獻(xiàn)對(duì)其修復(fù)設(shè)計(jì)方案、臨床操作過(guò)程以及修復(fù)后效果進(jìn)行探討,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)不足,為今后美學(xué)區(qū)即刻種植的臨床操作提供一定參考。方法:選取2016年4月~2017年3月就診于大連市口腔醫(yī)院行上頜前牙美學(xué)區(qū)即刻種植修復(fù)的患者,共6例。術(shù)前常規(guī)進(jìn)行口腔檢查,檢查牙齦牙周是否異常,修復(fù)空間是否充足,拍攝CBCT(Cone Beam Computer Tomography,錐形束CT)查看殘根情況、測(cè)量可用骨高度、骨寬度以及骨密度;術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并與患者充分溝通,查驗(yàn)血常規(guī)、肝功能、病毒四項(xiàng),測(cè)量血壓、心率,與患者詳細(xì)說(shuō)明種植治療方案、風(fēng)險(xiǎn)、治療費(fèi)用等,并簽署知情同意書。手術(shù)當(dāng)日局麻下微創(chuàng)拔除患牙,處理拔牙窩后嚴(yán)格按照各種植系統(tǒng)預(yù)備種植窩,植入種植體,根據(jù)術(shù)中情況行GBR(Guided Bone Regeneration,引導(dǎo)骨再生)骨增量手術(shù)。術(shù)后選擇即刻或延期修復(fù),即刻修復(fù)于術(shù)后當(dāng)日戴入制作完成的臨時(shí)修復(fù)體,待軟硬組織愈合良好后行永久修復(fù)。延期修復(fù)于術(shù)后3~6個(gè)月制作臨時(shí)修復(fù)體整塑牙齦,待牙齦形態(tài)、種植體穩(wěn)定性良好時(shí)行永久固定修復(fù)。永久修復(fù)后1~12個(gè)月復(fù)診,通過(guò)影像學(xué)觀察牙槽骨吸收情況、應(yīng)用PES(Pink Esthetic Score,粉紅色美學(xué)分值)評(píng)價(jià)種植體周圍軟組織美學(xué)效果、WES(White Esthetic Score,白色美學(xué)分值)評(píng)價(jià)修復(fù)體美學(xué)效果、PIS(Papilla Index Score,牙齦乳頭指數(shù))評(píng)價(jià)牙齦乳頭豐滿度、觀察骨弓輪廓與周圍組織是否協(xié)調(diào),并應(yīng)用VAS(Visual Analogue Scale/Score,視覺(jué)模擬評(píng)分法)評(píng)估患者主觀滿意度,從而綜合評(píng)定修復(fù)效果。結(jié)果:六例患者共植入8枚種植體,均已完成永久修復(fù),且經(jīng)過(guò)1~12個(gè)月的病例回訪,種植體無(wú)脫落,骨結(jié)合良好,無(wú)明顯骨吸收,四例患者4枚單顆種植體修復(fù)后PES平均得分:8.26,WES平均得分:8.5,PIS(近中、遠(yuǎn)中)平均得分:2.75,兩例患者組內(nèi)評(píng)價(jià)修復(fù)體周圍牙齦顏色、質(zhì)地、形態(tài)與周圍組織協(xié)調(diào)性良好、牙齦乳頭豐滿度尚可、修復(fù)體顏色形態(tài)與相鄰牙齒的協(xié)調(diào)性較佳,六例患者的VAS值為8.5~10,平均得分為:9.17。結(jié)果說(shuō)明六例患者修復(fù)治療后均取得了較理想的紅白美學(xué)效果,患者對(duì)修復(fù)效果滿意度較高,但其長(zhǎng)期療效仍有待進(jìn)一步觀察隨訪。結(jié)論:本組病例修復(fù)完成后經(jīng)過(guò)1~12個(gè)月的隨訪,種植體穩(wěn)定性良好,周圍無(wú)明顯骨吸收,修復(fù)效果能夠滿足患者要求,但在美學(xué)方面尚存在不足之處;上頜前牙美學(xué)區(qū)即刻種植,在嚴(yán)格把握適應(yīng)癥、選擇合適的治療時(shí)機(jī)、適當(dāng)?shù)墓窃隽考夹g(shù)、利用臨時(shí)修復(fù)體行牙齦誘導(dǎo)、精準(zhǔn)操作的情況下,可以有效的保存種植體周圍的軟硬組織,并同時(shí)獲得較好的美學(xué)效果,最大程度滿足患者的期望,但其長(zhǎng)期效果仍有待于觀察;即刻種植的治療,從臨床接診到修復(fù)后的復(fù)查,期間美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、影像學(xué)分析與治療方案設(shè)計(jì)、外科手術(shù)中微創(chuàng)拔牙、種植體植入的三維位置、種植體的選擇、軟硬組織增量技術(shù)、牙齦誘導(dǎo)成型、精確的轉(zhuǎn)移袖口形態(tài)以及最終修復(fù)體的制作及戴入,每一步操作都是影響美學(xué)效果獲得的至關(guān)重要的因素,這需要我們積累更多的理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)。
【圖文】：

術(shù)前CBCT

2可用骨高度13.72，，寬度5.77
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R783.6

【參考文獻(xiàn)】

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