【摘要】：目的:通過CBCT對(duì)上頜磨牙慢性炎癥期拔牙后行種植修復(fù)的病例進(jìn)行影像學(xué)分析,探討上頜磨牙炎癥和上頜竇炎發(fā)生的關(guān)系以及炎癥期拔牙后種植時(shí)間的選擇對(duì)種植成功率的影響。方法:本實(shí)驗(yàn)收集73例上頜磨牙慢性炎癥期拔牙前、拔牙后、種植前、種植后的完整CBCT影像資料。1、將上頜磨牙炎癥與上頜竇底的關(guān)系分為三組,A組:炎癥進(jìn)入上頜竇內(nèi);B組:炎癥與上頜竇相接;C組:炎癥與上頜竇有一定距離。觀察上頜磨牙炎癥距上頜竇底的距離與上頜竇炎發(fā)生的相關(guān)性。2、發(fā)生慢性炎癥的上頜磨牙根據(jù)拔牙后種植時(shí)間的不同分為三組:即刻種植組、早期種植組和延期種植組,術(shù)后以CBCT冠狀面測(cè)量種植體垂直骨吸收不超過種植體在骨內(nèi)長(zhǎng)度的1/3作為種植成功的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn),分析上頜磨牙炎癥期拔牙后種植時(shí)機(jī)和種植成功率的關(guān)系。結(jié)果:本實(shí)驗(yàn)中A組上頜竇炎發(fā)生率100%;B組上頜竇炎發(fā)生率77.1%;C組上頜竇炎發(fā)生率42.9%,經(jīng)行×列表χ~2檢驗(yàn),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。拔牙前73例中患上頜竇炎的患者約占61.6%,拔牙后比例明顯下降。拔除病灶牙后還有15例上頜竇炎患者,但其積液或粘膜增厚程度都較拔牙前有所好轉(zhuǎn)。上頜磨牙慢性炎癥期拔牙后即刻種植組的成功率為75%,早期種植組和延期種植組成功率為100%,經(jīng)行×列表χ~2檢驗(yàn),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。經(jīng)Bonferroni校正后,即刻種植組和延期種植組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),而即刻種植組和早期種植組,早期種植組和延期種植組組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。73例炎癥期的上頜磨牙種植后有2顆植體脫落,均為即刻種植病例。未脫落的種植體在CBCT冠狀位上垂直骨吸收均不超過種植體在骨內(nèi)長(zhǎng)度的1/3,CBCT影像分析良好。結(jié)論:1.上頜磨牙炎癥與上頜竇底的距離越小發(fā)生上頜竇炎的風(fēng)險(xiǎn)越大。2.上頜竇有一定的修復(fù)能力,拔除病灶牙有利于上頜竇炎的恢復(fù),上頜竇積液、粘膜增厚程度會(huì)好轉(zhuǎn)甚至痊愈。3.上頜磨牙慢性炎癥期拔牙后即刻種植的成功率低于早期種植和延期種植。4.CBCT可以直觀準(zhǔn)確地對(duì)種植手術(shù)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估、術(shù)后評(píng)價(jià)及術(shù)后隨訪,并能清楚反映上頜竇炎患者術(shù)前術(shù)后上頜竇情況的變化。
【圖文】：

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文與上頜竇炎發(fā)生的相關(guān)性。本實(shí)驗(yàn) 73 例患者中有上頜竇炎的患者磨牙炎癥與上頜竇底的關(guān)系將其分為 3 組。A 組：炎癥進(jìn)入上頜連續(xù)）；B 組：炎癥與上頜竇相接（竇底骨質(zhì)連續(xù)）；C 組：炎距離，，見圖 1-1。并且通過 CBCT 觀察拔除病灶牙前后上頜竇炎上頜竇的影響。

圖 1-2 CBCT 金屬偽影Fig. 1-2 Metal artifacts of CBCT imagesA：CBCT 影像顯示矢狀面和橫斷面種植體的近遠(yuǎn)中有明顯的黑色帶狀偽影，冠狀面?zhèn)斡白頑：矢狀面可見黑色帶狀偽影，牙頸部最明顯，無法觀測(cè)骨吸收程度，冠狀面?zhèn)斡靶�，可觀骨吸收程度。1.5 數(shù)據(jù)測(cè)量用 INFINITT 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，由兩位放射科醫(yī)生獨(dú)立讀片診斷，若有任疑問請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診斷。將掃描的原始數(shù)據(jù)三維重建，用 INFINITT 軟件均取 CB冠狀面進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,測(cè)量同一病例種植體術(shù)后及術(shù)后隨訪 CBCT 種植體骨內(nèi)高的變化，具體測(cè)量方法是：種植體頰腭側(cè)分別在頸部骨水平和底部取兩點(diǎn)測(cè)量垂高度（測(cè)量 3 次取平均值），觀察前后差值即垂直骨吸收是否超過當(dāng)前種植體在內(nèi)長(zhǎng)度的 1/3。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R783.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2653151