【摘要】：目的：復制狗下頜骨非血管化輸送盤牽張成骨動物模型,初步研究狗下頜骨非血管化輸送盤牽張成骨微血管生成過程、血管內(nèi)皮細胞生長因子(VEGF)的表達及非血管化輸送盤的血供重建,進一步探討該模式牽張成骨的生物學成骨機理。 方法：選用健康成年本地雜種狗9只,將其中8只成年雜種狗隨機分成牽張后固定2周、4周、8周和14周共四組,每組2只,術(shù)中在狗右側(cè)下頜骨下緣制備長約10.Omm×高約10.0mm部分頜骨缺損模型,于缺損遠中制備長約20.Omm×高約10.0mm非血管化輸送盤并安裝內(nèi)置式牽張器,5天后開始以1.Omm/天/次速度向近中連續(xù)牽張以修復缺損。牽張結(jié)束按固定期分別處死動物并制取標本,分別進行大體觀、組織學及VEGF免疫組化檢測。另1只雜種狗,在牽張后固定4周行微血管墨汁灌注研究。 結(jié)果：1.大體標本實驗對象均完成牽張成骨過程,傷口愈合良好,下頜牽張區(qū)及輸送盤周圍為套狀骨膜包繞,新骨組織在牽張區(qū)內(nèi)不斷形成,在輸送盤周圍尤其舌側(cè)形成更好,下頜骨缺損修復良好。2.組織學固定2周組見牽張區(qū)內(nèi)為肉芽組織,可見大量成纖維細胞和膠原纖維,局部大量毛細血管增生；輸送盤頰側(cè)骨皮質(zhì)邊緣連續(xù),舌側(cè)骨皮質(zhì)表面蠶蝕狀凹陷,可見破骨細胞。固定4周組牽張區(qū)內(nèi)見新生骨小梁間活躍生成的新生毛細血管；輸送盤頰舌側(cè)邊緣均有骨小梁新生,血管增多,舌側(cè)成骨好于頰側(cè)。固定8周組見牽張區(qū)內(nèi)骨小梁更為成熟,哈弗管形成,血管較固定4周減少。輸送盤原有骨大部分為新骨組織取代,骨基質(zhì)含量增加,血管更為成熟。固定14周組,牽張區(qū)內(nèi)密質(zhì)骨基本形成,其間血管較少。輸送盤新骨組織已完全替代原輸送盤骨組織,血管數(shù)量少,輸送盤結(jié)構(gòu)接近正常骨組織。3. VEGF免疫組化固定2周組牽張區(qū)內(nèi)肉芽組織VEGF彌漫性高表達。輸送盤邊緣骨組織內(nèi)少量VEGF低表達；固定4周組牽張區(qū)內(nèi)新生的骨小梁及骨膜內(nèi)新生血管大量VEGF高表達。輸送盤邊緣及輸送盤內(nèi)可見大量VEGF高表達,原輸送盤骨組織為陰性表達；固定8周組牽張區(qū)內(nèi)骨膜內(nèi)靠近骨小梁邊緣可見VEGF表達。輸送盤邊緣及輸送盤內(nèi)新骨組織內(nèi)血管可見VEGF表達；固定14周組牽張區(qū)內(nèi)骨膜及新骨組織內(nèi)少量VEGF低表達。輸送盤邊緣及內(nèi)部血管見少量VEGF低表達。牽張區(qū)和輸送盤內(nèi)VEGF與正常比較表達升高(p0.05)。在固定2、4周,牽張區(qū)VEGF的表達較輸送盤高,有統(tǒng)計學意義(p0.05),在固定8、14周,二者VEGF的表達差別無統(tǒng)計學意義(p0.05)。牽張區(qū)VEGF的表達在固定2周時最強,輸送盤VEGF的表達在固定4周時最強,二者隨著固定時間的延長,表達均逐漸下降。4.血管墨汁灌注牽張后固定4周非血管化輸送盤舌側(cè)可見新骨組織內(nèi)黑色條索狀血管粗細不一,數(shù)目較多,相互交織成網(wǎng)向原皮質(zhì)骨長入,輸送盤皮質(zhì)骨舌側(cè)血管較頰側(cè)豐富。 結(jié)論：非血管化輸送盤牽張成骨血管生成方式為牽張成骨血管生成兼有爬行替代血管生成特點。輸送盤在早期發(fā)揮了與血管化輸送盤類似的功能,新骨組織不但在缺隙不斷形成,而且在輸送盤周圍尤其舌側(cè)形成更好。舌側(cè)區(qū)可能作為新骨生成的生發(fā)中心,新骨組織在此最先形成并逐漸向內(nèi)包繞替代輸送盤。袖套樣的新骨組織為輸送盤后期自身完成爬行替代,新骨形成的組織學改變過程提供血供,起到封閉和保護輸送盤的機械屏障和生物屏障作用。輸送盤舌側(cè)成骨優(yōu)于頰側(cè),這與局部良好的血供密切相關(guān)。VEGF參與促進非血管化輸送盤牽張成骨血管形成和骨生成過程。非血管化輸送盤牽張成骨血管生成和骨形成是牽張、摩擦、微創(chuàng)傷等多因素共同作用的綜合結(jié)果。
【圖文】：

圖6固定8周時牽張區(qū)內(nèi)骨組織:A，骨膜內(nèi)見成熟血管，骨小梁較固定4周粗大，更成熟，，骨量多，互相連結(jié)成編織骨，其間血管較少(二100);B，骨細胞較固定4周時減少，哈弗管形成，內(nèi)可見毛細血管(、400)FighNewbonesofdistractiongnPin8weekgrouP:A，maturebloodvesselseouldbeobservedinPerioteum，andthetrabecularboneswerethieker，man理erthanthoseof4weekgrouP，eonvertingintowovenboneswithlessbloodvesselsamongthem(X100):B，lessosteocytesthan4weekgrouP，harvard，5systemformedwithbloodvessels(X400)固定14周:牽張區(qū)骨膜成熟，血管減少，密質(zhì)骨基本形成，其間纖維結(jié)締組織成分少，血管較少。高倍鏡下觀哈弗管內(nèi)見小血管，骨細胞接近正常，骨細胞核小，骨陷窩大(如圖7)。

固定14周:牽張區(qū)骨膜成熟，血管減少，密質(zhì)骨基本形成，其間纖維結(jié)締組織成分少，血管較少。高倍鏡下觀哈弗管內(nèi)見小血管，骨細胞接近正常，骨細胞核小，骨陷窩大(如圖7)。圖7固定14周時牽張區(qū)內(nèi)骨組織:A，骨膜成熟，血管減少，密質(zhì)骨形成，纖維結(jié)締組織成分少 (x100);B，哈弗管內(nèi)見小血管，骨細胞接近正常，骨細胞核小，骨陷窩大(、400) Fig7NewbonesofdistraetiongaPin14weekgrouP:A， Periosteummature， bloodvesselsdeereased newboneseonvertedtomaturereomPaetbone(X100):B，harvard’ 5systemformed.， osteocyteswere
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R782.2

【參考文獻】

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本文編號：2640655