發(fā)布時(shí)間：2020-04-20 14:25

【摘要】：口腔鱗狀細(xì)胞癌是口腔頜面部最常見(jiàn)的惡性腫瘤,約占80%以上。由于其容易發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,5年生存率僅為45～50%。對(duì)于其治療目前仍無(wú)單一方法可以解決,治愈率和生存率的提高有賴于綜合治療。運(yùn)用現(xiàn)有手段,綜合治療口腔鱗癌已成為大多數(shù)學(xué)者的共識(shí),以術(shù)前誘導(dǎo)化療+手術(shù)+術(shù)后化療或放療及生物治療是治療腫瘤的基本模式,近十年來(lái),術(shù)前誘導(dǎo)化療已成為頭頸惡性腫瘤常規(guī)的治療方法之一。作為治療惡性腫瘤重要手段之一的術(shù)前誘導(dǎo)化療在提高惡性腫瘤患者治愈率和生存率的同時(shí),還具有提高患者生存質(zhì)量之獨(dú)特優(yōu)點(diǎn),并已取得令人鼓舞的結(jié)果。未經(jīng)手術(shù)干擾的腫瘤血供良好,有利于化療藥物的吸收和分布,能充分發(fā)揮其殺瘤作用,而且術(shù)前誘導(dǎo)化療可最大限度使瘤體縮小,減少術(shù)中、術(shù)后微小轉(zhuǎn)移病灶的發(fā)生,提高根治術(shù)的質(zhì)量,同時(shí)為不能手術(shù)的患者創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會(huì)。術(shù)前誘導(dǎo)化療在口腔鱗癌的治療中的近期療效,已經(jīng)得到比較充分的肯定。但對(duì)術(shù)前誘導(dǎo)化療有效者腫瘤退縮后,應(yīng)按什么范圍切除原發(fā)灶,目前無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn)。雖然大多數(shù)學(xué)者主張切除內(nèi)界仍應(yīng)按誘導(dǎo)化療前的臨床邊界外1～2cm確定,以保證手術(shù)的徹底性,但缺乏基本的實(shí)驗(yàn)依據(jù),位于頜面部的癌腫由于所處解剖及功能特點(diǎn),不必要的過(guò)寬切除會(huì)損害患者的容貌及破壞患者的語(yǔ)言、進(jìn)食、吞咽等重要功能,而影響患者的生存質(zhì)量。 目前有關(guān)誘導(dǎo)化療后腫瘤縮小后的安全切緣不確定,尚罕見(jiàn)系統(tǒng)研究報(bào)道,尤其是臨床方面的研究未見(jiàn)報(bào)道,在分子水平上對(duì)誘導(dǎo)化療后安全邊界的判斷還未見(jiàn)報(bào)道。本課題以臨床病例為研究對(duì)象,采用臨床檢測(cè),病理檢測(cè)及分子生物學(xué)技術(shù),免疫組化技術(shù),電鏡及光鏡觀察,系統(tǒng)地研究口腔癌術(shù)前誘導(dǎo)化療后,腫瘤退縮區(qū)內(nèi)細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化,病理及分子邊界判定,以及相關(guān)的微環(huán)境改變規(guī)律。為科學(xué)合理的確定化療后臨床安全邊界和切緣設(shè)計(jì)提供依據(jù)。
【圖文】：

勝醫(yī)檬隴博士學(xué)形態(tài)學(xué)改變0例口腔鱗癌中高分化者5例，中分化者4例，低分化者1例，2巴結(jié)轉(zhuǎn)移。從10例口腔癌手術(shù)標(biāo)本中，制作出條形組織蠟塊5020個(gè)、頰癌及口底各15個(gè)。.1芳劈不形添燙叱療后10例患者的基本形態(tài)學(xué)改變類似，僅程度上有些不同。主要不同程度的變性、壞死，可見(jiàn)明顯的角化現(xiàn)象，有的癌巢分解形、條索或單個(gè)癌細(xì)胞，使癌實(shí)質(zhì)減少，而間質(zhì)增多。癌間及癌周巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，尤以退縮區(qū)明顯，與化療前形態(tài)有較大l、2、3、4、5。

化療后癌細(xì)胞減少周圍纖維組織包裹(10X4)
【學(xué)位授予單位】：四川大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號(hào)】：R739.8

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本文編號(hào)：2634641