【摘要】： 【背景】 嬰幼兒齲(Early childhood caries,ECC)是兒童最常見的慢性病。它發(fā)生于萌出不久的上頜乳切牙,可累及乳磨牙,一般不發(fā)生于下頜乳切牙。長期以來,認(rèn)為此病與奶瓶喂養(yǎng)有關(guān),因此,被稱為嬰幼兒奶瓶齲(nursing-bottle caries,or baby bottletooth decay),喂養(yǎng)齲(nursing caries),奶瓶喂養(yǎng)綜合征(nursing bottle syndrome)嬰幼兒猛性齲(rampant caries in infants)等。1994年,美國疾病控制和預(yù)防中心建議采用嬰幼兒齲(Early childhood caries)這一概念。很多學(xué)者研究了嬰幼兒齲的生物易感因素,但嬰幼兒齲極高的發(fā)病率,高昂的治療費(fèi)用,以及不良的預(yù)后,使一些研究者超越生物學(xué)因素,通過研究嬰幼兒齲的行為學(xué)因素來更好地理解嬰幼兒齲的發(fā)生和預(yù)防。國外一些資料表明,兒童氣質(zhì)可能是嬰幼兒齲的一個(gè)決定因素。Marino和Moy以及Spitz發(fā)現(xiàn)難養(yǎng)型氣質(zhì)與嬰幼兒齲有關(guān)。被描述為“難養(yǎng)”的兒童有更高的患嬰幼兒齲的風(fēng)險(xiǎn),其原因可能是兒童氣質(zhì)直接或間接地引起了撫養(yǎng)者的變化。國內(nèi)趙彥等人的研究發(fā)現(xiàn)ECC患兒和無齲患兒氣質(zhì)有差異。難養(yǎng)型,中間近難養(yǎng)型,啟動緩慢型兒童ECC嚴(yán)重程度重于易養(yǎng)型和中間近易養(yǎng)型兒童。在氣質(zhì)和ECC關(guān)系方面的研究很少,有鑒于此,本次調(diào)查的目的就是初步探討國內(nèi)嬰幼兒齲及其危險(xiǎn)因素與兒童氣質(zhì)的關(guān)系,從而為ECC的預(yù)防提供依據(jù)。 【目的】 探討氣質(zhì)與嬰幼兒齲危險(xiǎn)因素的關(guān)系。 【方法】 1以便利取樣方式在杭州城區(qū)一所普通幼兒園采取整群抽樣抽取小班、中班、大班的兒童共118人(除外問卷未收回的5例兒童),在非口腔疾病兒科上呼吸道感染住院患兒中按住院號隨機(jī)抽取3-5周歲兒童80名(問卷全部收回)。198名兒童中男111名,女87名;3歲63名,4歲36名,5歲99名。 2口腔檢查 由同一檢查者在自然光線下用口鏡及探針檢查4個(gè)上切牙。每例均采用齲失補(bǔ)牙數(shù)(dmft)及無洞損害(d_1)、有洞損害(d_(2-3))兩類齲齒標(biāo)準(zhǔn)記錄。dmft記錄齲壞,缺失,充填的牙數(shù)。d_1,d_(2-3)分別記錄有損害的牙的個(gè)數(shù)。 3兒童氣質(zhì)分類及喂養(yǎng)習(xí)慣調(diào)查 由與兒童最親近家長根據(jù)孩子平時(shí)行為表現(xiàn)填寫((NYLS 3-7歲兒童氣質(zhì)量表》問卷。該量表包括72道題,從9個(gè)不同維度來測試兒童的氣質(zhì),將兒童氣質(zhì)分為難養(yǎng)型,易養(yǎng)型,啟動緩慢型,中間型四個(gè)類型。自編喂養(yǎng)習(xí)慣問卷進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括兒童喂養(yǎng)方式,如:進(jìn)食零食情況,母乳或人工喂養(yǎng),含糖飲料的攝取情況等,以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣,母親的受教育程度等,每個(gè)問題設(shè)三個(gè)選項(xiàng),分別記1,2,3分。由實(shí)驗(yàn)者當(dāng)面向家長說明問卷的填寫方式及意義,在家長自愿的基礎(chǔ)上,將問卷帶回家填寫,或當(dāng)場填寫。 4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。年齡性別及氣質(zhì)分布采用頻次分析,用單因素方差分析方法分析不同氣質(zhì)類型的嬰幼兒齲齒程度的差別,不同喂養(yǎng)習(xí)慣與氣質(zhì)類型的關(guān)系采用卡方分析。 【結(jié)果】 1 198名兒童的氣質(zhì)類型分布 難養(yǎng)型20名(10.1%),易養(yǎng)型52名(26.3%)啟動緩慢型4名(2.0%)中間型122名(61.6%)。 2不同氣質(zhì)類型兒童dmft,d_1,d_(2-3)評分比較 單因素方差分析結(jié)果顯示,上切牙dmft,d_1,d_(2-3)在不同氣質(zhì)類型組間評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 dmft均值在難養(yǎng)型兒童組為1.80±1.61,高于啟動緩慢型兒童組(1.75±2.06),易養(yǎng)型兒童組(1.08±1.28)及中間型兒童組(0.98±1.32)。但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.066)。 d_1均值在難養(yǎng)型兒童組為0.10±0.31,低于易養(yǎng)型兒童組(0.17±0.31)。兩者均低于啟動緩慢型兒童組(0.25±0.50)及中間型兒童組(0.25±0.59)。但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.57)。 d_(2-3)均值在難養(yǎng)型兒童組為2.05±1.91,高于啟動緩慢型兒童組(1.50±1.92),易養(yǎng)型兒童組(1.23±1.58)及中間型兒童組(1.05±1.55)。但其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.08)。 3有齲及無齲(draft,d_1,d_(2-3))兒童在氣質(zhì)類型上的分布 上切牙dmft,d_1,d_(2-3)的值(是否有齲),在不同氣質(zhì)類型兒童組間分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 以d_1值為指標(biāo)區(qū)分的有齲及無齲兒童其氣質(zhì)分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.74)。以d_(2-3)值為指標(biāo)區(qū)分的有齲及無齲兒童其氣質(zhì)分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.36)。以dmft值為指標(biāo)區(qū)分的有齲及無齲兒童其氣質(zhì)分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.47)。 4有齲及無齲兒童喂養(yǎng)習(xí)慣比較 分別以d_1值,d_(2-3)值,dmft值為指標(biāo)區(qū)分的有齲及無齲兒童,在喂養(yǎng)方式(P=0.922,P=0.960,P=0.126),每天刷牙次數(shù)(P=0.227,P=0.603,P=0.447),刷牙時(shí)間(P=0.981,P=0.816,P=0.835),誰幫助刷牙(P=0.628,P=0.785,P=0.776),每天吃零食次數(shù)(P=0.432,P=0.072,P=0.083),睡前進(jìn)食(P=0.407,P=0.446,P=0.568),餐后漱口(P=0.575,P=0.327,P=0.334),小孩白天誰帶(P=0.835,P=0.706,P=0.754),母親受教育程度(P=0.340,P=0.322,P=0.457)等喂養(yǎng)習(xí)慣方面分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5不同氣質(zhì)類型兒童喂養(yǎng)習(xí)慣的比較 不同氣質(zhì)類型兒童在喂養(yǎng)方式(母乳或人工),每天刷牙次數(shù),刷牙時(shí)間,每天吃零食次數(shù),是否睡前進(jìn)食,是否餐后漱口,小孩白天誰帶,母親受教育程度等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 【結(jié)論】 1尚未發(fā)現(xiàn)兒童氣質(zhì)類型與嬰幼兒齲相關(guān)。 2尚未發(fā)現(xiàn)兒童氣質(zhì)與嬰幼兒飲食,喂養(yǎng)方式,口腔衛(wèi)生習(xí)慣等相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R788.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 劉芳;馬立吉;衣明紀(jì);;母乳喂養(yǎng)與4～5歲兒童氣質(zhì)及行為發(fā)育關(guān)系研究[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2006年04期

2 鄒靜;唾液對宿主齲病敏感性的生物學(xué)研究[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;2002年02期

3 張曉芳,劉淑杰;嬰幼兒齲病相關(guān)因素的初步研究[J];牙體牙髓牙周病學(xué)雜志;2003年01期

4 趙彥;葛立宏;俞暢;劉U，

本文編號：2634501