【摘要】：目的患者的牙齒在正畸期間托槽周圍牙釉質(zhì)脫礦和著色是正畸臨床工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問題。對于牙釉質(zhì)脫礦導(dǎo)致的顯微硬度下降,目前比較常用的治療方法是滲透樹脂治療,但是單純滲透樹脂治療對于脫礦同時著色的牙釉質(zhì)顏色的改變能力有限,本研究通過在體外環(huán)境對人工唾液自主再礦化、滲透樹脂治療、Opalescence Boost診室美白系統(tǒng)聯(lián)合滲透樹脂治療在即刻、2周及4周后的治療效果的比較,探討最佳的修復(fù)方式,為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗依據(jù)。方法1)樣品的收集與保存:收集120顆因正畸需要而拔除的雙尖牙(第一前磨牙和第二前磨牙),清除牙面的牙石、組織碎屑等,將牙齒除頰面以外的牙體表面均勻封涂透明抗酸指甲油,并置于人工唾液中備用。2)樣品的制備:(1)建立正畸模型:將120顆離體牙編號,常規(guī)在離體牙臨床冠中心粘接托槽,并置于人工唾液中備用。(2)制備離體牙脫礦和著色模型:用可樂對牙齒進(jìn)行脫礦和著色,制成正畸后牙釉質(zhì)脫礦和著色模型。3)分組實(shí)驗處理:將120顆離體牙隨機(jī)分為4個大組,每組30顆,A組為空白對照組,不進(jìn)行脫礦和著色處理,浸泡于恒溫人工唾液中,定時更換;B組為自主再礦化組,實(shí)驗處理后置于恒溫人工唾液中再礦化;C組為滲透樹脂處理組;D組為Opalescence Boost診室美白聯(lián)合滲透樹脂組;每個大組根據(jù)檢測時間不同再隨機(jī)分為三小組,即分別于實(shí)驗處理后即刻、2周、4周隨機(jī)對各大組的10顆離體牙進(jìn)行檢測。4)肉眼觀察樣本表面形貌和顏色變化;維氏硬度儀測量牙釉質(zhì)表面顯微硬度;Olympus Crystaleye分光光度計進(jìn)行牙釉質(zhì)比色;掃描電鏡觀察牙齒表面的微觀形態(tài)。5)統(tǒng)計分析:使用SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析,對四組離體牙樣本處理后不同時間檢測的實(shí)驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計學(xué)描述使用sx±,硬度數(shù)據(jù)處理使用重復(fù)測量方差分析,色差數(shù)據(jù)處理使用單因素方差分析,使用LSD法進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較,檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05,P0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1)肉眼觀察:脫礦著色處理前的正常牙釉質(zhì),表面光滑有光澤,半透明乳白色,牙齒表面無肉眼可見的色差;經(jīng)脫礦和著色處理,拆除托槽后,牙冠未粘接托槽部位釉質(zhì)表面呈褐色,托槽底板粘接部位乳白色,可見非常明顯色差。經(jīng)滲透樹脂處理后,著色部位顏色明顯變淺,色差降低,但依舊存在肉眼可見的色差。經(jīng)Opalescence Boost診室美白和滲透樹脂處理后,牙齒表面無肉眼可見的色差,釉質(zhì)表面有光澤,與正常牙釉質(zhì)外觀基本一致。2)表面顯微硬度的測試結(jié)果:各組不同時間的硬度比較P0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,B、C、D組均能提高脫礦釉質(zhì)硬度;各時間階段不同組別的硬度比較P0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。滲透樹脂能即刻恢復(fù)脫礦牙釉質(zhì)的硬度。3)比色結(jié)果:各組不同時間的色差比較,A、B、C組P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,但A組差異肉眼不可見,D組P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,無肉眼可見色差;各牙體部位不同組別的色差比較:經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)多重比較可知B組和C組與A組比較P0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)差意義,D組P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,達(dá)到美觀效果。4)掃描電鏡:脫礦組:樣本牙釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化,原有正常釉質(zhì)結(jié)構(gòu)被破壞,表面粗糙,出現(xiàn)大量蜂窩狀改變,呈現(xiàn)出很多不規(guī)則凹坑狀的酸蝕外觀;自主再礦化組:樣本牙釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)依舊呈現(xiàn)酸蝕樣外觀,但可見凹坑狀變淺、變小,蜂窩狀改變有所恢復(fù),出現(xiàn)再礦化現(xiàn)象,但遠(yuǎn)沒有達(dá)到正常牙釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)的要求。滲透樹脂處理組:牙釉質(zhì)表面未見蜂窩凹坑狀酸蝕樣外觀,牙面平整,脫礦后的釉質(zhì)缺隙被滲透樹脂充填;Opalescence Boost診室美白聯(lián)合滲透樹脂處理組:牙釉質(zhì)表面未見蜂窩凹坑狀酸蝕外觀,表面有少量礦物質(zhì)沉積,出現(xiàn)再礦化現(xiàn)象。結(jié)論1)滲透樹脂與其他幾種方式比較能夠即刻、有效地提高脫礦牙釉質(zhì)的表面顯微硬度,能夠達(dá)到正常牙釉質(zhì)的硬度要求。2)Opalescence Boost診室美白系統(tǒng)與其他幾種方式比較能夠消除托槽粘接區(qū)域和托槽周圍著色區(qū)域的色差,使牙釉質(zhì)恢復(fù)正常顏色外觀。3)Opalescence Boost診室美白系統(tǒng)聯(lián)合滲透樹脂治療能夠同時達(dá)到即刻恢復(fù)牙齒表面顯微硬度和外觀顏色的要求。圖20幅;表2個;參101篇。
【圖文】：

圖 1 Icon 滲透樹脂 圖 2 皓齒診室美白Fig.1 Icon penetrating resin Fig.2 40%HP Opalescence Boost圖 3 人工唾液 圖 4 恒溫水浴箱Fig.3 Artificial saliva Fig.4 Constant temperature water bath

圖 1 Icon 滲透樹脂 圖 2 皓齒診室美白Fig.1 Icon penetrating resin Fig.2 40%HP Opalescence Boost圖 3 人工唾液 圖 4 恒溫水浴箱Fig.3 Artificial saliva Fig.4 Constant temperature water bath
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R783.5

【參考文獻(xiàn)】

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3 儲婷;孔凡芝;江玉鳳;丁勝平;孫洪濤;仇晨光;;滲透樹脂和氟化物處理對早期齲修復(fù)及抑制再脫礦作用的體外研究[J];江蘇大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2014年02期

4 唐璐;楊四維;;CPP-ACP在預(yù)防正畸釉質(zhì)脫礦中的應(yīng)用[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2012年12期

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4 許玉婷;生物活性玻璃對致齲菌及齦上菌斑的抗菌效果研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2014年

5 鮑瑋瑋;護(hù)牙素和氟化物預(yù)防正畸牙面脫礦的體外研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

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本文編號：2629397