發(fā)布時間：2020-04-16 00:22

【摘要】： 目的：探討拔牙后即刻種植、延期種植和植骨后延期種植的骨結合差異,為臨床選擇三種種植方式提供實驗依據(jù)。 方法：選擇6條12-16個月的健康雜種犬為實驗對象,全麻下拔除雙側下頜第三、第四前磨牙,每側四個拔牙窩,第三前磨牙近中牙根的牙槽窩常規(guī)進行即刻種植(A組)、第三前磨牙遠中牙根牙槽窩填塞Bio.oss人工骨粉(B組)、剩余兩個拔牙窩不作處理(C組)。然后在第四前磨牙牙根間隔及兩磨牙的牙槽間隔相對應頰側邊緣中點下方約10mm處釘入小鈦釘作為定點標志。3個月后于鈦釘定點位置制備種植窩,植入種植體。然后在第六個月末處死實驗犬,取帶種植體的下頜骨,行大體觀察,影像學檢查(IPP6.0測定種植體-骨組織界面的骨密度值(灰度值),將骨密度值數(shù)字化后用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析)。做帶種植體的骨磨片,熒光顯微鏡下觀察種植體-骨組織界面新生骨的成骨情況,利用雙色熒光標記法計算三個實驗組種植體周圍新生骨的礦化率,結果用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。骨磨片染色后行常規(guī)光學顯微鏡觀察,IPP6.0對三個實驗組的種植體-骨接觸率(BIC)和種植體周圍骨面積(BA)進行測量,SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析。 結果： 1.大體觀察：6條實驗犬共36顆種植體,即刻種植組(A組)有兩顆種植體因松動在二期手術被取出,其余種植體術后均無感染,創(chuàng)口愈合良好,去除軟組織后,種植體生長良好,未見松動現(xiàn)象,叩擊音清脆,周圍無炎癥反應。即刻種植組(A組)種植成功率為83.33%、植骨后延期種植組(B組)為100%、正常延期種植組(C組)為100%。 2.影像學檢查：X線檢查種植體-骨組織界面無明顯透射區(qū),種植體周圍骨密度正常。即刻種植組(A組)骨密度的灰度值為94.45±19.69,植骨后延期種植組(B組)為96.13±26.43,延期種植組(C組)為95.10±21.09,三組骨密度值未見統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。 3.硬組織磨片組織形態(tài)學分析：三個實驗組的種植體與骨組織都獲得了較好的骨結合,骨-種植體接觸率(BIC)和種植體周圍骨面積(BA)分別為：A組80.40±11.72,71.11±17.44；B組78.32±14.46,69.70±14026；C組57.79±7.06,5052±7.98。進行單因素方差分析,A組和B組與C組都有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),但是A組與B組之間無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 4.雙色熒光標記：測定三個實驗組的雙色熒光標記條帶之間的距離,進行統(tǒng)計學分析,雙色熒光條帶距離和平均礦化率分別為：A組7.63±1.06,0.763±0.106 B組6.89±0.57,0.689±0.057;C組5.22±0.22,0.522±0.022。進行單因素方差分析,A組和B組與C組都有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),但是A組與B組之間無統(tǒng)計學意(P＞0.05)。 結論： 1.無論是即刻種植還是拔牙后植骨與否的延期種植都可以獲得較高的種植成功率,但是即刻種植要求更高的外科植入技術與嚴格的適應癥。 2.即刻種植聯(lián)合GBR技術與植骨后延期種植都可以獲得比常規(guī)延期種植更高的骨結合率和種植體周圍骨面積。 3.Bio.oss與bio-gide聯(lián)合應用能起到很好的骨引導、骨誘導、骨再生作用,不僅可以提高種植體的骨接觸率,而且可以促進種植體周圍新骨生成,增加種植體周圍骨面積。 4.植骨后種植體周圍新骨礦化速率較未植骨高。 5.采用熒光標記示蹤技術可以很好的觀察種植體-骨組織界面,可以作為一種計算種植體周圍新骨礦化率的有效手段,熒光標記的多少可以提示成骨活躍的程度,甚至可以作為種植體周圍成骨量定量分析的一種方法。
【圖文】：

二期手術時術區(qū)創(chuàng)口愈合良好，，表面乳膜色澤正常，無炎癥.

即刻種植與植骨處牙槽崎豐滿，種植體頸部骨組織包繞，無間隙存在.
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R783.6

【參考文獻】

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1 張婷,王貽寧,夏海斌;成骨細胞在骨內(nèi)種植體表面的粘附機制[J];國外醫(yī)學.口腔醫(yī)學分冊;2005年02期

2 耿威,宿玉成,徐剛,林潤臺;無機牛骨結合可吸收性膠原膜修復種植牙骨缺損的定量分析[J];口腔醫(yī)學研究;2003年04期

3 魏偉,鮮蘇琴,朱智敏,陳孟詩,辜向東;不同形態(tài)種植體與頜骨結合強度的研究[J];中國口腔種植學雜志;2004年02期

4 劉麗，王樹人;三種鈦基牙種植體植入后骨接觸率的測量比較[J];中國口腔種植學雜志;1996年02期

5 黃建生,宋光保,周磊,張雪洋;膜引導骨再生技術在即刻牙種植中的臨床研究[J];臨床口腔醫(yī)學雜志;2002年05期

6 麻念龍;紀萍;宋海潮;;種植義齒手術常見并發(fā)癥及其預防[J];中國臨床醫(yī)學;2007年04期

7 陳蕊然,岑遠坤,陳安玉,孫祿全,鮮蘇琴,楊明仲,盧侃,黃占杰,廖運茂;生物活性玻璃陶瓷人工骨的組織學觀察[J];實用口腔醫(yī)學雜志;1989年01期

8 尹莉;郭建軍;;保留畸形側切牙的減數(shù)矯治體會[J];實用臨床醫(yī)藥雜志;2008年09期

9 魯巧慧;;瓷納美復合樹脂修復215例牙體缺損體會[J];實用臨床醫(yī)藥雜志;2008年09期

10 蘇波,張惠蘭;即刻種植義齒[J];中華老年口腔醫(yī)學雜志;2004年04期

本文編號：2629166