發(fā)布時(shí)間：2020-04-13 04:50

【摘要】：背景： 隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高,人們對(duì)美的追求越來(lái)越迫切。牙齒作為面部器官之一,是美觀外表的一個(gè)主要構(gòu)成部分,變色牙在我國(guó)人群中的波及范圍很廣泛,特別是早年四環(huán)素類藥物的不當(dāng)使用和地域性氟斑牙的發(fā)生,相當(dāng)多的人對(duì)自己的牙齒顏色感到不滿意,牙齒漂白患者也在近年來(lái)大量增加。目前對(duì)變色牙有多種治療方法,如貼面、冠修復(fù)、打磨和牙齒漂白等,其中牙齒漂白是最方便,最常用,也是損傷性最小的一種減輕或清除牙齒著色的治療方法。 近年來(lái)各種家庭漂白治療因其較好的治療效果、便捷的使用方式和媒體的大力宣傳,受到患者和臨床醫(yī)生的青睞,這種牙齒漂白方法常用的漂白劑一般為低濃度的HP(3%～7%)或CP(10%-20%),治療周期較長(zhǎng)。伴隨著人們生活節(jié)奏的加快,高濃度(30%-35%)HP、CP類漂白劑在口腔領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,這種治療方法完全由醫(yī)生在診室操作完成,療效顯著且大大縮短了治療時(shí)間。盡管高濃度漂白劑有很多優(yōu)點(diǎn),但隨之而來(lái)的一些副作用也引起了相關(guān)研究人員的注意,如高濃度漂白劑可能使牙齒表面變粗糙而且可能引起不同程度的牙齒敏感等,在許多文獻(xiàn)中都有過(guò)報(bào)道。臨床治療過(guò)程中也常有一些患者因出現(xiàn)劇烈牙齒敏感而不得不中斷或停止治療,牙齒敏感已成為變色牙漂白治療過(guò)程中的一個(gè)主要問(wèn)題。臨床醫(yī)生也采用了各種方法試圖減輕敏感癥狀,其中包括減少治療時(shí)間和次數(shù),中斷治療和應(yīng)用硝酸鉀等,但效果并不理想。到目前為止,尚沒(méi)有術(shù)前應(yīng)用氟化物防治牙齒敏感的報(bào)道,對(duì)其安全性以及臨床適用性更缺乏深入、系統(tǒng)的研究。 目的： 在一定NaF濃度和作用時(shí)間的前提下,探討NaF防治漂白術(shù)中牙齒敏感的有效性及安全性,初步探索其作用機(jī)制,以確定NaF在變色牙漂白治療中臨床應(yīng)用的適用性和可靠性。 材料和方法： 1.選用臨床12例因正畸需要拔除的A4、B4、C4和D4四顆健康前磨牙的患者作為受試者,每名受試者的D4作為空白對(duì)照牙,其余3顆牙予以高濃度HP類漂白劑進(jìn)行漂白。30min后立刻拔除受試牙,分別制備牙釉質(zhì)表面、牙本質(zhì)縱剖和橫剖觀察面,以SEM觀察其微結(jié)構(gòu)。 2.選取臨床因正畸治療需拔除4顆健康前磨牙的患者共12名,按處理方法不同隨機(jī)分為3組：NaF漂白組、漂白組和空白組,接受不同處理后制成釉質(zhì)、牙本質(zhì)縱剖面和橫剖面電鏡觀察標(biāo)本并觀察其微結(jié)構(gòu)。 3.將60只大鼠按處理方法不同隨機(jī)分為加NaF漂白組、漂白組和空白組,其中NaF漂白組和漂白組分別按5 min、10 min和15 min三個(gè)不同的治療時(shí)間進(jìn)行漂白處理,然后對(duì)即刻、3 d后和5 d后的牙髓情況進(jìn)行組織病理學(xué)觀察。 4.選取臨床因正畸治療需拔除4顆健康前磨牙的患者共11名,按處理方法不同隨機(jī)分為3組：NaF漂白組、漂白組和空白組,接受不同處理后分別制備病理切片并觀察其組織病理學(xué)改變情況。 5.36顆離體牙樣本使用標(biāo)準(zhǔn)茶溶液染色、VITA比色板比色后12顆樣本使用35%HP漂白,12顆樣本NaF處理后再行漂白,12顆樣本放入去離子水中作為空白對(duì)照。治療時(shí)間均為30 min。然后用比色并分別從近遠(yuǎn)中向和唇舌向剖開(kāi),使用圖像分析軟件測(cè)量、比較其剩余染色面積。 6.將40名受試者分為加NaF漂白組和漂白組,兩組均接受35%HP漂白治療30分鐘,漂白前兩組受試牙分別用2% NaF和雙蒸水處理10 min,然后對(duì)比分析兩組間漂白效果和牙齒敏感情況。 結(jié)果： 1.電鏡顯示應(yīng)用35%HP類漂白劑治療后牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)溶融、脫礦現(xiàn)象；牙本質(zhì)縱剖面可見(jiàn)管周牙本質(zhì)輕微脫礦,管間牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)架塌陷；橫剖面見(jiàn)牙本質(zhì)小管口因脫礦而呈現(xiàn)不規(guī)則。 2.漂白組釉質(zhì)表面出現(xiàn)溶融、脫礦現(xiàn)象,管周牙本質(zhì)輕微脫礦,管間牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)架塌陷,牙本質(zhì)小管口因脫礦而呈現(xiàn)不規(guī)則,小管徑增大。NaF漂白組釉質(zhì)及牙本質(zhì)的脫礦程度均減輕,牙本質(zhì)小管口小于漂白組。 3.在一定HP類漂白劑濃度的前提下,漂白治療時(shí)間5 min以內(nèi)不會(huì)對(duì)大鼠牙髓組織造成明顯影響,治療時(shí)間超過(guò)5 min牙髓會(huì)出現(xiàn)局部血管擴(kuò)張、滲出的現(xiàn)象；隨著治療時(shí)間的增加,牙髓組織的反應(yīng)也相應(yīng)加重,但都為可逆反應(yīng)。NaF漂白組和漂白組之間未見(jiàn)明顯差異。 4.全部受試牙中僅有1/3出現(xiàn)輕度牙髓反應(yīng),沒(méi)有出現(xiàn)中度或重度牙髓反應(yīng)。并且這些輕微牙髓反應(yīng)在治療結(jié)束后即可出現(xiàn),一般在兩周內(nèi)恢復(fù)正常。NaF漂白組和漂白組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 5.兩組離體牙染色后色階范圍為3.66-8.33,漂白后兩組牙齒色階改變無(wú)顯著性差異；NaF漂白組近遠(yuǎn)中向剖面唇側(cè)面剩余染色面積為28.6%～39.4%,舌側(cè)面剩余染色面積為58%～72%,唇舌向兩剖面剩余染色面積為61.0%-68.7%；漂白組近遠(yuǎn)中向剖面唇側(cè)面剩余染色面積為29.3%～37.2%,舌側(cè)面剩余染色面積為57.6%-70.1%,唇舌向兩剖面剩余染色面積為60.8%～66.3%；對(duì)照組兩剖面染色面積為97%-100%。漂白組和NaF漂白組對(duì)牙本質(zhì)的漂白深度無(wú)顯著性差異。 6.比色前實(shí)驗(yàn)組的平均SG是12.4+0.9,對(duì)照組的平均SG是12.5+0.84,治療后經(jīng)比色統(tǒng)計(jì),實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的有效率分別為99%、99.3%,經(jīng)x2檢驗(yàn)兩組間無(wú)明顯差異。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的平均色階提高分別為5.20和5.32,經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn),兩組之間亦無(wú)顯著性差異。40名受試者中的33人(85%)人出現(xiàn)了不同程度的牙齒敏感,對(duì)照組17/20(85%)和實(shí)驗(yàn)組16/20(80%)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在牙齒敏感數(shù)目方面兩組無(wú)顯著性差異。然而在比較牙齒敏感程度方面兩組有顯著性差異P0.01。 結(jié)論： 1.高濃度HP類漂白劑可使牙釉質(zhì)表層脫礦,并能滲透入到牙本質(zhì)層使其微結(jié)構(gòu)發(fā)生輕微改變,而局部應(yīng)用NaF可減輕釉質(zhì)表層及牙本質(zhì)脫礦,降低牙體硬組織通透性,從而可能緩解漂白過(guò)程中所產(chǎn)生的牙齒敏感癥狀。 2.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果均顯示高濃度HP類牙齒漂白治療可引發(fā)輕微、局限性的牙髓反應(yīng),但這些輕微反應(yīng)并不影響牙髓的整體健康,一般可在兩周內(nèi)恢復(fù)。漂白治療術(shù)前氟化物的應(yīng)用對(duì)牙髓反應(yīng)等級(jí)無(wú)明顯影響。 3.變色牙漂白術(shù)前局部應(yīng)用氟化物并不影響漂白效果和漂白深度,在臨床應(yīng)用中能顯著降低牙齒敏感程度,具有較好的臨床應(yīng)用前景。
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R781.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 文玲英;牙齒特發(fā)性吸收[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè);1982年06期

2 辰月;;護(hù)牙有術(shù)[J];世界科學(xué);1985年02期

3 譚誠(chéng);小兒幾歲開(kāi)始刷牙好[J];中國(guó)健康月刊;1990年06期

4 崔保香;;牙齒脫位再植成活1例[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;1992年06期

5 趙寶椿;當(dāng)門(mén)牙撞掉后[J];家庭科技;1994年11期

6 顧志苓;刷牙的學(xué)問(wèn)[J];中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥;1995年09期

7 劉文;牙齒脫落可再植[J];家庭醫(yī)學(xué);1996年16期

8 王心喜;假牙的演進(jìn)[J];發(fā)明與革新;1998年06期

9 剪水;小小牙刷 名堂多多[J];醫(yī)療保健器具;2000年05期

10 李尉卿,張東輝;人齒中微量元素含量的分析探討[J];廣東微量元素科學(xué);2002年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 郭連軍;;牙齒原位標(biāo)本的雕制[A];第三屆全國(guó)解剖學(xué)技術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

2 馮立曉;高路;安文婷;;牙齒快速移動(dòng)方法研究進(jìn)展[A];第二十五屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第八屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編[C];2009年

3 周正剛;呂波;王少軍;周雁;;201例牙齒損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定回顧性研究[A];江蘇省法院系統(tǒng)第七屆法庭科學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2003年

4 楊迎新;張文衛(wèi);李斌;劉勇;林敏;;牙齒破巖效率的評(píng)價(jià)及牙齒優(yōu)選探討[A];新世紀(jì) 新機(jī)遇 新挑戰(zhàn)——知識(shí)創(chuàng)新和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展（下冊(cè)）[C];2001年

5 邱偉;楊愛(ài)蓉;;氫氧化鈣與羥基磷灰石直接蓋髓術(shù)后牙本質(zhì)橋早期形成的臨床效果觀察[A];2007年第七次全國(guó)牙體牙髓病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

6 胥毅;鄭英;;牙齒的MR掃描技術(shù)的初步探索及應(yīng)用價(jià)值[A];2009中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十七次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2009年

7 王興艷;;負(fù)性間隙在牙齒顏面美學(xué)中的作用介紹[A];第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院2004第七屆全國(guó)口腔正畸學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

8 韓傳軍;張茂;楊斌;;基于Pro/E的牙輪鉆頭牙齒參數(shù)化造型設(shè)計(jì)[A];《制造業(yè)自動(dòng)化與網(wǎng)絡(luò)化制造》學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2004年

9 林敏;楊迎新;馬德坤;劉琪;;牙輪鉆頭刮切破巖的實(shí)驗(yàn)研究方法[A];新世紀(jì)巖石力學(xué)與工程的開(kāi)拓和發(fā)展——中國(guó)巖石力學(xué)與工程學(xué)會(huì)第六次學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2000年

10 李玉梅;劉東生;韓家懋;洪業(yè)湯;董麗敏;彭建華;;食草動(dòng)物牙齒琺瑯質(zhì)碳穩(wěn)定同位素組成與其食譜初步研究[A];第六屆全國(guó)環(huán)境地球化學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)論文摘要匯編[C];2002年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 記者 張新生;牙齒結(jié)締干細(xì)胞可促進(jìn)血管形成[N];科技日?qǐng)?bào);2008年

2 羅山愛(ài);印度“蝎”要用“黑鯊”當(dāng)“牙齒”[N];中國(guó)國(guó)防報(bào);2005年

3 黃岡市第一醫(yī)院口腔科副主任 李擊;口腔健康，從正確刷牙做起[N];黃岡日?qǐng)?bào);2005年

4 程守勤;牙齒也要定期“體檢”[N];家庭醫(yī)生報(bào);2009年

5 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 凌建軍;牙齒美白不能一勞永逸[N];健康報(bào);2009年

6 何萍　董紅武;磕掉的牙不能用水洗[N];健康時(shí)報(bào);2007年

7 張會(huì);牙齒健美要“挑食”[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2007年

8 健康時(shí)報(bào)記者 孫為立;老人宜�？难例X咽口水[N];健康時(shí)報(bào);2008年

9 記者 王炳坤　陳光明;牙齒無(wú)光牙冠萎縮禍起亂飲碳酸飲料[N];新華每日電訊;2009年

10 平;新藥令牙齒再生[N];健康報(bào);2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 呂海鵬;人成牙本質(zhì)樣細(xì)胞L型鈣離子通道α_1亞基D亞型特異性基因的克隆[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2006年

2 陳慶光;牙齒組織光散射機(jī)理及齲齒早期檢測(cè)研究[D];浙江大學(xué);2011年

3 包柳郁;用人牙源性上皮和間充質(zhì)細(xì)胞構(gòu)建組織工程牙齒樣結(jié)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年

4 趙曉進(jìn);太行山獼猴牙齒和掌（跖）骨性差研究[D];中國(guó)地質(zhì)大學(xué)（北京）;2007年

5 錢(qián)紅;白細(xì)胞介素-10在人牙囊細(xì)胞中的表達(dá)及其對(duì)牙齒萌出作用的機(jī)制研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2007年

6 孟卓;全光纖口腔OCT方法研究與系統(tǒng)研制[D];天津大學(xué);2008年

7 鄧濤;中國(guó)的真馬化石及其生活環(huán)境[D];西北工業(yè)大學(xué);1997年

8 趙明喜;基于感知特征的網(wǎng)格處理算法的研究[D];上海交通大學(xué);2006年

9 周莉;醫(yī)用診斷X線工作者職業(yè)受照劑量估算的理論方法和實(shí)驗(yàn)方法比較[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

10 白玉娣;大鼠切牙Apical bud和磨牙Hertwig’s上皮根鞘細(xì)胞生物學(xué)性質(zhì)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 潘利鋒;氟化物防治漂白術(shù)中牙齒敏感的實(shí)驗(yàn)和臨床研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2009年

2 劉雙云;秦嶺大熊貓牙齒形態(tài)學(xué)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2010年

3 顧令婉;外界刺激對(duì)牙本質(zhì)牙髓復(fù)合體原位形成和內(nèi)源性生長(zhǎng)因子TGF-β1的影響[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2011年

4 孟麗清;利用牙髓干細(xì)胞進(jìn)行牙齒再生的初步研究[D];福建師范大學(xué);2004年

5 馬莉;牙齒齒面模擬及磨損分析[D];南京理工大學(xué);2003年

6 鄭瑩;Mineral Trioxide Aggregate用于狗牙直接蓋髓的實(shí)驗(yàn)研究[D];武漢大學(xué);2002年

7 劉玉成;內(nèi)蒙古和林格爾縣土城子遺址戰(zhàn)國(guó)時(shí)期居民的牙齒研究[D];吉林大學(xué);2011年

8 吳剛;前牙反（牙合）對(duì)牙齒位置的影響及與牙齒形態(tài)的相關(guān)聯(lián)系研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年

9 盧國(guó)杰;無(wú)機(jī)三氧化聚合物（MTA）在年輕恒牙直接蓋髓治療術(shù)中的應(yīng)用病例報(bào)告[D];大連醫(yī)科大學(xué);2008年

10 夏開(kāi)勇;西安地區(qū)三千年來(lái)人牙齒磨耗的對(duì)比性研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2009年

，

本文編號(hào)：2625603