【摘要】：在美容牙科材料中，熱壓鑄造陶瓷與其它全瓷系統(tǒng)相比具有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用較低等特點(diǎn)，而且具有良好的半透明性和顏色匹配性，尤其適用于前牙美容修復(fù)。雖然以IPS e.max Press為代表的熱壓鑄造陶瓷能更好的模擬牙釉質(zhì)的透明感，其遮色能力以及斷裂強(qiáng)度也較上一代產(chǎn)品有了大幅度提升，但目前在臨床應(yīng)用中，IPS e.max Press材料依然存在全瓷修復(fù)體材料固有的兩個(gè)問題：強(qiáng)度和顏色。在強(qiáng)度方面，雖然IPS e.max Press強(qiáng)度高達(dá)400MPa，其耐磨度與天然牙相接近，但其強(qiáng)度仍落后于氧化鋁、氧化鋯等全瓷系統(tǒng)，同時(shí)，臨床的長(zhǎng)期觀察也發(fā)現(xiàn)IPS e.max Press全瓷修復(fù)體失敗率較高。遮色方面，IPS e.max Press良好的半透明性，限制了其在染色牙、死髓牙、嚴(yán)重變色牙的臨床病例上的使用，雖然配合應(yīng)用MO中度不透明瓷塊或HO高度不透明瓷塊，能夠?qū)p微染色、死髓牙、變色牙等有比較好的遮色性，但由于MO、HO核基底層透明度降低，燒結(jié)飾瓷后修復(fù)體的整體明度增高，導(dǎo)致美觀效果受影響。此外，MO、HO核基底層和其表面的飾瓷層必須通過特殊染色，才能夠接近LT低度透明核基底層的顏色制作效果，這使技師的后期內(nèi)、外染色操作復(fù)雜化，從而增加了制作美學(xué)修復(fù)體的難度。 相關(guān)研究表明，全瓷修復(fù)體的設(shè)計(jì)對(duì)其強(qiáng)度和美觀的影響最大，其中飾核瓷厚度變化對(duì)其影響最為顯著。但兩者之間存在矛盾：臨床上為牙冠制作預(yù)留空間有限，核瓷厚度增加，飾瓷厚度必然減小，此時(shí)強(qiáng)度高、遮色能力強(qiáng)，但半透明性下降，美觀效果差；反之，核瓷厚度減小，飾瓷厚度增加必然帶來整體強(qiáng)度的下降和遮色能力的減小，但其半透明性上升，顏色相對(duì)美觀。飾核瓷厚度比對(duì)修復(fù)體的整體強(qiáng)度和遮色能力必然存在影響。 因此，本課題在自行研制可調(diào)式類牙冠形態(tài)試件厚度控制儀的基礎(chǔ)上，以IPS e.max Press LTA2為核瓷和IPS e.max Ceram LTA2為飾瓷，制做出厚度均勻一致的類牙冠形態(tài)的IPS emax Press全瓷試件。在總厚度不變的情況下，研究不同飾核瓷厚度比對(duì)IPS e.max Press全瓷修復(fù)體的斷裂載荷以及遮色能力的影響，探索同時(shí)滿足美觀和強(qiáng)度要求的IPS e.max Press全瓷修復(fù)體優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，為臨床實(shí)際應(yīng)用提供參考依據(jù)。 本研究分為三個(gè)部分： 第一部分可調(diào)式類牙冠形態(tài)試件厚度控制儀的研制 自行研制可調(diào)式類牙冠形態(tài)試件厚度控制儀，應(yīng)用此儀器制作0.75mm1.00mm1.20mm三種厚度的類牙冠形態(tài)蠟型試件，將完成的試件從咬合面垂直切開，千分尺隨機(jī)測(cè)量試件咬合面與軸壁厚度，并對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評(píng)估該儀器在實(shí)際應(yīng)用中的準(zhǔn)確性和可靠性。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論：該儀器設(shè)計(jì)科學(xué)合理，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，試件加工重復(fù)性好，咬合面厚度與軸壁厚度均與所設(shè)計(jì)的理論厚度相符且均勻一致，能夠滿足口腔牙冠修復(fù)材料實(shí)驗(yàn)的測(cè)試要求。 第二部分核瓷與飾瓷厚度比對(duì)IPS e.max Press全瓷修復(fù)體斷裂載荷的影響 應(yīng)用可調(diào)式類牙冠形態(tài)試件厚度控制儀加工IPS e.max Press類牙冠形態(tài)試件，總厚度為1.50mm，肩臺(tái)寬1.00mm，其咬合面和軸壁核瓷、飾瓷厚度比分別為1:4、1:2、1:1、2:1和4:1（n=60），應(yīng)用Hertzian接觸實(shí)驗(yàn)方法對(duì)試件咬合面進(jìn)行垂直加載，記錄試件的斷裂載荷，并對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；對(duì)試件斷面進(jìn)行體式顯微鏡和掃描電鏡觀察，研究不同核瓷、飾瓷厚度比對(duì)IPS e.max Press全瓷冠斷裂載荷的影響。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論：IPS e.max Press類牙冠形態(tài)試件經(jīng)斷裂載荷實(shí)驗(yàn)后，其結(jié)果顯示，五組試件的斷裂載荷之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0130.05)，且隨核瓷與飾瓷厚度比的增加，斷裂載荷也增加。當(dāng)厚度比從1:2增加到1:1時(shí)，斷裂載荷增幅較大(p0.05)，而1:1、2:1、4:1三組斷裂載荷增幅趨緩(p0.05)。因此臨床做IPS e.max Press全瓷冠，核瓷與飾瓷厚度比至少達(dá)到1:1才能保障其強(qiáng)度。試件斷面掃描電鏡觀察，絕大多數(shù)試件的裂紋始于咬合面加載區(qū)。 第三部分飾核瓷厚度比對(duì)IPS e.max Press全瓷修復(fù)體遮色能力的影響 應(yīng)用可調(diào)式類牙冠形態(tài)試件厚度控制儀加工IPS e.max類牙冠形態(tài)的試件，總厚度為1.50mm，肩臺(tái)寬1.00mm，其咬合面和軸壁核瓷、飾瓷厚度比分別為1:4、1:2、1:1、2:1和4:1（n=60）。采用minolta色度計(jì)分別測(cè)量各組試件的顏色參數(shù)L~*a~*b~*值，計(jì)算各組之間的色差值（△E），并對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，，研究不同核瓷、飾瓷厚度比對(duì)IPS e.max Press全瓷冠遮色能力的影響。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論：隨著核瓷、飾瓷厚度比例的增加，A2色I(xiàn)PS e.max Press全瓷冠試件的L~*、a~*、b~*值變化較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（PL~*、Pa~*、Pb~*＞0.05）；各厚度組之間的色差值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，4:1組△E=1.821.5，說明IPSe.max Press LTA2核瓷材料的厚度達(dá)到1.20mm時(shí)，核瓷厚度對(duì)其顏色有影響。因此，當(dāng)天然牙顏色正常，內(nèi)冠在滿足強(qiáng)度最低要求條件下就可以使修復(fù)體達(dá)到牙體顏色的自然復(fù)現(xiàn)。而當(dāng)牙齒嚴(yán)重變色或使用金屬樁核修復(fù)時(shí)，最好不使用IPS e.max Press LTA2核瓷材料進(jìn)行修復(fù)，若必須使用時(shí)，核瓷厚度最少達(dá)到1.20mm才能使修復(fù)體的顏色接近所需顏色，或換成IPS e.maxPress MO或HO可能會(huì)遮住較深背景色。
【圖文】：

圖 1 CAD-on 三層瓷材料結(jié)構(gòu)瓷材料的分類瓷修復(fù)體制作工藝，現(xiàn)有的牙科全瓷材料分可為傳統(tǒng)塑陶瓷、鑄造玻璃陶瓷、熱壓鑄陶瓷、可切削陶瓷和漿燒結(jié)陶瓷作工藝與烤瓷熔附金屬全冠的制作工藝類似，是采用末和長(zhǎng)石瓷粉末混合在一起，與專用混合液調(diào)拌成型材料上，經(jīng)過高溫?zé)Y(jié)制成全瓷修復(fù)體的技術(shù)。一能完成全瓷修復(fù)體制作。主要產(chǎn)品有 Duceram LFC

要用于測(cè)試一些脆性材料的強(qiáng)度，其試樣形少，可以在試驗(yàn)室條件下制備，最常用來比的材料斷裂模量可以作為試件最初的設(shè)計(jì)依表面缺陷和表面損傷極為敏感，它不能反映定試驗(yàn)的置信度，必須有足夠大的統(tǒng)計(jì)樣本。韌度也是常用描述全瓷冠系統(tǒng)抗裂強(qiáng)度的度是指使材料斷裂所需的力量，裂痕韌度代[27-29]，且這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)還能夠由三點(diǎn)彎曲測(cè)試到。由于四點(diǎn)彎曲試樣上受最大拉力的表面出現(xiàn)缺陷的概率也相應(yīng)增加，其測(cè)出的強(qiáng)度低。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R783.3

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本文編號(hào)：2608227