【摘要】：目的:探討磁敏感加權(quán)成像(SWI)與彩色多普勒血流成像(CDFI)聯(lián)合的多模態(tài)成像技術(shù)對腮腺多形性腺瘤與腺淋巴瘤血流特征的診斷價(jià)值。材料與方法:回顧性分析我院2017年1月至2018年12月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的腮腺腫瘤患者,腮腺多形性腺瘤患者為45例,腺淋巴瘤患者為29例。術(shù)前均在我院行超聲及MRI檢查。對SWI序列中各研究對象進(jìn)行分析,主要包括腫瘤內(nèi)靜脈分布、最大靜脈直徑(dv-max)、單位面積內(nèi)靜脈數(shù)量(N/Svein)及ITSS分級。二維超聲檢查主要記錄腫瘤的一般特征,然后進(jìn)一步用CDFI觀察病灶Qg靜脈分布情況、dvmax及血流分級,記錄PSV及RI。采用SPSS16.0軟件對超聲及SWI各參數(shù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較單獨(dú)采用CDFI、SWI或CDFI聯(lián)合SWI對二者診斷情況,將CDFI或SWI檢查顯示血流特征分別與CDFI聯(lián)合SWI檢查結(jié)果對比,并進(jìn)一步篩選出多模態(tài)成像對二者鑒別診斷的獨(dú)立因素,比較受試者AUC,評估各獨(dú)立因素的診斷效能。結(jié)果:(1)SWI序列參數(shù)的單因素分析:腮腺病變的靜脈分布、ITSS分級、N/Svein及dv-max在腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的鑒別中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)。dv-max、N/Svein及ITSS分級的最佳臨界值為1.535、2.91、1.5,以Youden指數(shù)最大作為標(biāo)準(zhǔn),其鑒別多形性腺瘤與腺淋巴瘤的AUC值分別為0.851、0.857及0.796。靜脈分布、ITSS分級、N/Svein及dv-max對多形性腺瘤與腺淋巴瘤診斷的敏感性分別為84.0%、82.2%、85.7%、71.4%,特異性分別為81.3%、72.4%、85.7%、89.3%。(2)CDFI序列參數(shù)的單因素分析:腮腺病變的靜脈分布、血流分級在腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的鑒別中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),PSV及RI無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。血流分級的最佳臨界值為1.5,以Youden指數(shù)最大作為標(biāo)準(zhǔn),其鑒別腮腺多形性腺瘤與腺淋巴瘤的AUC值為0.680,診斷敏感性為80.0%,特異性為51.7%。(3)多形性腺瘤血流分布多呈散在型或周邊型,腺淋巴瘤血流分布多呈內(nèi)部分支型。SWI序列較CDFI可更好顯示病灶內(nèi)靜脈分布、引流靜脈及微血管情況,且對流速慢及管徑小的血管尤為敏感。(4)將CDFI或SWI檢查顯示血流特征分別與CDFI聯(lián)合SWI檢查結(jié)果對比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),因此二者聯(lián)合的多模態(tài)成像方式優(yōu)于二者單獨(dú)應(yīng)用,可提高術(shù)前診斷率。結(jié)論:SWI及CDFI聯(lián)合的多模態(tài)成像技術(shù)可有效提高腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的術(shù)前診斷率,且有利于臨床制定合理治療方案及術(shù)式選擇,從而對疾病預(yù)后具有重要價(jià)值。
【圖文】：

3.1 腮腺病變靜脈分布觀察 CDFI 及 SWI 圖像中腮腺混合瘤及腺淋巴瘤的靜脈分布況，腮腺混合瘤靜脈分布多呈散在或周邊分布，腺淋巴瘤血流分多呈中央分布。SWI 圖像示混合瘤靜脈多呈周邊分布（36/45），，淋巴瘤多呈中央分布（22/29）（圖 3.1）；CDFI 圖像示混合瘤靜多呈周邊分布（31/45），腺淋巴瘤多呈中央分布（19/29）（3.2），運(yùn)用卡方檢驗(yàn)分析得出，靜脈分布在腮腺混合瘤及腺淋巴間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Chi-square SWI： =22.607，P=0.000CDFI： =10.935，P=0.002）。

圖 3.2 CDFI 示腫瘤內(nèi)靜脈分布情況 CDFI 示腮腺混合瘤靜脈分布以周邊分布為主（31/45），腺淋巴瘤以中央分布為主（19/29）3.2 腮腺病變 dv-max、N/Svein觀察 SWI 圖像中腮腺混合瘤及腺淋巴瘤對 dv-max及 N/Svein行立樣本 t 檢驗(yàn)（表 3.1），二者間 dv-max差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（ F=1.482 ， P=0.228 ， 方 差 具 有 齊 性 ， t=6.215 ， df=68.000P=0.000），N/Svein在二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=12.065P=0.01，方差不具有齊性，t=-7.136，df=36.854，P=0.000）。表 3.1 SWI 示 d及 N/S診斷腮腺混合瘤及腺淋巴瘤結(jié)果
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R739.8

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本文編號：2606030