【摘要】： 目的：研究舌鱗癌連續(xù)整塊切除術(shù)預(yù)后,分析影響舌鱗癌預(yù)后因素,為制定更理想的手術(shù)方案,提高患者的遠(yuǎn)期療效及生存質(zhì)量等提供參考。 方法：收集2005年5月—2009年12月中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院行舌原發(fā)灶、口底、頸淋巴連續(xù)整塊切除術(shù)治療的舌鱗癌患者240例,收集完整的臨床病例資料,以電話及門診回訪的方式定期隨訪,收集患者術(shù)后預(yù)后情況。通過壽命表法計(jì)算遠(yuǎn)期生存率,同時(shí)選擇與預(yù)后相關(guān)的影響因素進(jìn)行單因素及多因素分析,篩選出與預(yù)后密切相關(guān)的因素。 結(jié)果：1.240例舌鱗癌連續(xù)整塊切除患者術(shù)后1、2、3年生存率分別為86%、69%、60%。死亡60例,其中死于局部復(fù)發(fā)17例,患側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例,對(duì)側(cè)頸部轉(zhuǎn)移15例,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移11例,其它疾病3例(1例窒息,1例腦栓塞,1例服藥自殺)。 2.單因素分析篩選出6個(gè)因素與舌鱗癌預(yù)后有關(guān),分別為：T分期、N分期、臨床分期、浸潤(rùn)深度、病歷分級(jí)、局部區(qū)域復(fù)發(fā)。多因素分析：N分期、浸潤(rùn)深度、局部區(qū)域復(fù)發(fā)和預(yù)后密切相關(guān),可獨(dú)立影響舌鱗癌術(shù)后的遠(yuǎn)期療效。 3.術(shù)后局部區(qū)域復(fù)發(fā)32例,復(fù)發(fā)時(shí)間最短術(shù)后1月,最長(zhǎng)27個(gè)月,平均7.3個(gè)月,在1年以內(nèi)復(fù)發(fā)的病人27例,1—2年內(nèi)復(fù)發(fā)2例,2年后的3例,病例集中在術(shù)后1年內(nèi)。其中局部復(fù)發(fā)8例,患側(cè)頸部復(fù)發(fā)10例,對(duì)側(cè)頸部轉(zhuǎn)移14例. 結(jié)論：1.本組病例舌鱗癌連續(xù)整塊切除術(shù)后1、2、3年生存率分別為86%、69%、60%。 2.T分期、N分期、臨床分期、浸潤(rùn)深度、病理分級(jí)、局部區(qū)域復(fù)發(fā)是影響舌鱗癌預(yù)后的因素。N分期,局部區(qū)域復(fù)發(fā)及腫瘤浸潤(rùn)深度和預(yù)后密切相關(guān),可獨(dú)立影響舌鱗癌術(shù)后的遠(yuǎn)期療效。 3.舌鱗癌術(shù)后1年內(nèi)為復(fù)發(fā)高危期；應(yīng)密切隨訪。
【圖文】：

其它疾病3例(l例窒息、1例腦栓塞、1例服藥自殺)，死于其他情況者按刪失處理。術(shù)后1、2、3、5年生存率分別為86%、69%、60%、40%(表3一l，圖3一l)。7石石積華存生界(咔兀生存時(shí)間(月)圖3一 1240例舌鱗癌連續(xù)整塊切除術(shù)后生存曲線
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R739.8

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本文編號(hào)：2601929