【摘要】：第一二鰓弓綜合征是一種較為常見的先天性顱面畸形，其發(fā)病率僅次于唇腭裂畸形，涉及的解剖結(jié)構(gòu)廣泛，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，治療方法相對混亂。本文復(fù)習(xí)了近三十年來的相關(guān)文獻，提出了皮膚擴張法二期耳廓再造與下頜骨牽開延長和／或肋軟骨局部填充同步進行糾正耳頜畸形的方案，并對小耳畸形患者下頜畸形的特點進行了實體測量和分析，就下頜骨牽開延長的固定期進行了動物實驗，從而為耳頜畸形同步治療選擇恰當?shù)臅r機和方案提供了依據(jù)，在臨床實踐中取得了良好的效果。 本文盡可能全面的綜述了該癥的畸形特點和治療進展，認為小耳畸形和下頜骨發(fā)育不良造成的面部不對稱是該癥的主要表現(xiàn)和治療重點。耳廓再造手術(shù)經(jīng)過幾代人的努力和近百年的發(fā)展，已經(jīng)達到了相對成熟的階段，尤其是近十年來皮膚擴張法二期耳廓再造術(shù)式得到了極大的完善和發(fā)展。關(guān)于面部不對稱畸形，多數(shù)學(xué)者認為下頜骨發(fā)育不良所引發(fā)的相鄰結(jié)構(gòu)發(fā)育的多米諾效應(yīng)是造成顱面多結(jié)構(gòu)復(fù)雜畸形的元兇。八十年代以后關(guān)于第一二鰓弓綜合征的治療形成了三種有代表性的方案：San Francisco方案、Toronto方案和New York大學(xué)方案。這三種方案雖然在細節(jié)上有所不同，但都把早期通過截骨植骨手段解決下頜骨發(fā)育不良做為重點，術(shù)前術(shù)后配合功能正牙級其它相關(guān)畸形的序列治療；都不能預(yù)測早期手術(shù)治療后面部不對稱的發(fā)展趨勢；都沒有把耳廓再造和下頜畸形的糾正結(jié)合起來。事實上，對于一個小耳畸形的患者，不論進行怎樣的面部整形手術(shù)，，如果沒有耳廓的重建，都不可能獲得面部的對稱；而對于一個面部明顯失稱的患者，耳廓再造雖然可以在視覺上改善這種不對稱，但是再造耳的定位有難度，而且無論再造耳廓的形態(tài)多麼逼真也不容易獲得整體滿意的效果。所以耳廓再造和面部不對稱治療的有機結(jié)合應(yīng)該是該癥治療的一個方向。耳廓再造本身就是一個非常復(fù)雜的手術(shù)，在最佳治療時機5-7歲時需要全麻，供體需要量大，對患兒來說是一個不小的創(chuàng)傷，而在九十年代以
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生物力學(xué)實驗機

一二鰓弓綜合征之小耳畸形與下領(lǐng)畸形同步治療的動物實驗與臨床研究附圖8狗下頗骨牽開完成并固定4周大體標本新生胃·段隆起增粗，骨膜平滑與兩側(cè)延續(xù)自然，以后各組與此類似
【學(xué)位授予單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2001
【分類號】：R764;R782

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 李昕,祁佐良,王煒;牽張性新骨形成術(shù)生物學(xué)基礎(chǔ)的研究進展[J];實用美容整形外科雜志;2000年04期

2 繆嘉宏;凌詒淳;孫小梅;滕利;陳光宇;柳成;喬群;周剛;;下頜骨延長術(shù)[J];中華整形燒傷外科雜志;1996年01期

本文編號：2598083