發(fā)布時間：2017-03-19 18:09

  本文關鍵詞：改良BASS刷牙法對固定矯治器矯治中患者口腔衛(wèi)生維護效果的臨床對照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：錯牙合畸形被定義為任何偏離常態(tài)的牙齒排列,可發(fā)生在各種人群[1]。錯牙合畸形是一種發(fā)病率很高的口腔疾病。且據(jù)統(tǒng)計,我國兒童與青少年錯牙合畸型患病率為67.8%,75.0%的美國兒童及年輕人都有不同程度的錯牙合畸形[2];70%以上的科威特青少年存在中度到重度的錯牙合畸形[3];瑞士各年齡段錯牙合畸形患病率為17%-53%[4]。因此,需要進行正畸治療的患者的數(shù)量是很巨大的,而且臨床上正畸患者的數(shù)量在大多數(shù)國家都變得越來越多[5]。而固定矯治器憑借其充分的支抗,良好的固位,以及能夠有效控制牙齒移動的方向[6],效率和精確度均較高等特點,成為近幾十年來國內(nèi)外正畸臨床矯治最常用的治療裝置。由于固定矯治器是粘著安放在牙齒表面,患者不能自行取戴,這就使得食物殘渣等易于黏附聚集于牙齒和矯治器表面,在矯治過程中經(jīng)常會出現(xiàn)牙石、軟垢等增多的情況,繼而容易引發(fā)牙齦炎,牙周炎,釉質(zhì)脫礦等并發(fā)癥,造成牙體和牙周等軟硬組織的損害,影響牙齒的健康和美觀。國外有文獻報道顯示[7]:高達97%固定正畸患者在治療的過程中會有牙面白斑問題的發(fā)生。這種情況一旦出現(xiàn),正畸醫(yī)生往往將其歸咎為患者刷牙時間不充分、刷牙方法不正確。那么,在固定矯治過程中,如果患者的刷牙方法得當,其口腔衛(wèi)生狀況能控制到什么程度、是否還需增加一些口腔衛(wèi)生維護措施、口腔內(nèi)是否存在患者不易進行口腔衛(wèi)生維護的死角?本研究針對該問題,通過固定矯治患者與未行正畸治療的個體的臨床對照研究,分析改良bass刷牙法對于固定正畸患者的口腔衛(wèi)生維護效果與其對未行正畸治療的個體的口腔衛(wèi)生維護效果的差異性,以分析在固定矯治中改良bass刷牙法是否能將正畸患者的口腔衛(wèi)生維護到未行正畸個體的水平、是否需要增加其它口腔衛(wèi)生維護輔助方法;并通過對不同部位牙齒口腔衛(wèi)生情況的差異性研究,觀察口腔內(nèi)是否存在口腔衛(wèi)生維護的死角牙位;同時通過對傳統(tǒng)矯治器與自鎖矯治器矯治中口腔衛(wèi)生的差異性研究,分析自鎖矯治器是否有利于患者口腔衛(wèi)生的維護。論文由三部分實驗組成:一、改良bass刷牙法對固定矯治患者與未正畸個體口腔衛(wèi)生維護效果差異性的臨床對照研究目的:觀察在以改良bass刷牙法進行口腔衛(wèi)生維護狀態(tài)下,固定矯治患者與未正畸個體口腔衛(wèi)生維護效果隨時間變化的特點,分析改良bass刷牙法對固定矯治患者能否達到與未正畸個體一樣的口腔衛(wèi)生維護效果,從而分析對固定矯治患者是否需要增加其它口腔衛(wèi)生維護輔助措施。方法:將48個固定正畸矯治患者和26個未行正畸治療的個體納入研究樣本;按照所用固定矯治裝置的不同,將固定正畸患者分為傳統(tǒng)矯治器組和自鎖矯治器組。指導各組個體以改良bass刷牙法維護口腔衛(wèi)生,以牙齒潔治后7天為t1時間點,此后1月、3月、6月、9月為t2、t3、t4、t5時間點,檢查每個研究個體的上下牙列各個牙齒頰側的軟垢指數(shù)(di)、菌斑指數(shù)(pli)與舌側牙石指數(shù)(ci),比較分析兩組固定矯治患者與未行正畸治療的對照組個體軟垢指數(shù)、菌斑指數(shù)與牙石指數(shù)的差異性。結果:在菌斑、軟垢的控制方面,未行正畸治療的對照組個體上下頜全部的牙齒在九個月的觀察期內(nèi)基本保持了牙齒潔治后基線狀態(tài)的軟垢、菌斑指數(shù)水平(p0.05)。兩組固定矯治的患者在這九個月的觀察期內(nèi),口內(nèi)除上頜側切牙和尖牙及下頜前牙以外的牙齒軟垢、菌斑指數(shù)水平都能控制在牙齒潔治后一周的基線水平(p0.05),且與未進行正畸治療的對照組個體沒有明顯的差異性(p0.05);但是這兩組固定矯治的患者上頜側切牙和尖牙及下頜前牙在t2時間點(固定矯治一個月后)出現(xiàn)軟垢、菌斑指數(shù)高于潔治后的基線水平(p0.05)、且高于同期的對照組個體(p0.05),這種軟垢、菌斑指數(shù)增高情況在矯治三個月、六個月(t3、t4)后沒有出現(xiàn)持續(xù)增多情況(p0.05),而且在矯治九個月后出現(xiàn)了軟垢、菌斑指數(shù)回落的情況p0.05)。在牙石控制方面,對于未行正畸治療的個體,上頜全部牙齒以及下頜尖牙、雙尖牙、磨牙在九個月的觀察期內(nèi)基本保持了沒有明顯牙石附著的效果(p0.05),而下頜中切牙和側切牙舌側牙石則在六個月后開始出現(xiàn)牙石附著,但到九個月時牙石沒有明顯增加(p0.05)。兩組固定矯治的患者上頜各個牙位以及下頜的前磨牙與磨牙,在九個月的觀察期內(nèi)都可以如同沒有進行正畸的對照組個體一樣,保持牙面沒有明顯牙石的狀態(tài),在矯治后的一個月下頜中切牙和側切牙的舌側面就開始出現(xiàn)牙石聚集情況,這些牙面牙石的附著量隨著矯治時間的延長有明顯增加(p0.05),但在矯治六個月后不再持續(xù)增加。從矯治后六個月開始,下頜尖牙舌側面也出現(xiàn)牙石附著的情況。結論:在采取改良bass刷牙法進行口腔衛(wèi)生維護的狀況下,從菌斑、軟垢的控制角度來看,固定矯治患者口內(nèi)大部分牙齒的口腔衛(wèi)生可以維護到未行正畸治療個體的口腔衛(wèi)生維護效果,但上頜側切牙和尖牙及下頜前牙口腔衛(wèi)生維護不如未行正畸治療個體,有對其采取進一步的口腔衛(wèi)生加強措施的必要性。從牙面牙石的附著情況看,固定矯治的患者相對于非正畸治療的個體,在矯治后的一個月下頜中切牙和側切牙的舌側面出現(xiàn)牙石過早開始聚集的情況,這種情況隨著矯治時間的延長不斷加重,逐漸擴及到下頜尖牙舌側面,這提示我們在固定矯治過程中要隨時注意下前牙舌側面的牙石出現(xiàn)情況,及時進行必要的局部潔治。二、改良bass刷牙法對不同部位牙齒口腔衛(wèi)生維護效果的比較研究目的:在同一口腔衛(wèi)生維護措施(均采取改良bass刷牙法)條件下,通過研究觀察口內(nèi)各個牙位口腔衛(wèi)生的差異性,以期能發(fā)現(xiàn)不易進行口腔衛(wèi)生維護的死角牙位,更有針對性地監(jiān)控、指導患者進行口腔衛(wèi)生維護。方法:將48個固定正畸矯治患者和26個未行正畸治療的個體納入研究樣本;按照所用固定矯治裝置的不同,將固定正畸患者分為傳統(tǒng)矯治器組和自鎖矯治器組。指導各組個體以改良bass刷牙法維護口腔衛(wèi)生,以牙齒潔治后7天為t1時間點,此后1月、3月、6月、9月為t2、t3、t4、t5時間點,檢查每個研究個體的上下牙列各個牙齒頰側的軟垢指數(shù)(di)、菌斑指數(shù)(pli)與舌側牙石指數(shù)(ci),分析各組個體不同部位牙齒口腔衛(wèi)生情況的差異性。結果:未經(jīng)正畸治療的個體在牙齒潔治后全口各個牙位牙面軟垢、菌斑的附著情況在t2-t5各個時間點都沒有明顯的差異性(p0.05)。兩組固定矯治的患者在t2-t5各個觀察時間點,上頜中切牙、側切牙、下頜中切牙、下頜側切牙、下頜尖牙軟垢、菌斑指數(shù)均明顯高于口內(nèi)其他牙位(p0.05)。未經(jīng)正畸治療的個體在牙齒潔治后口內(nèi)除下頜中切牙、側切牙以外的其他牙齒舌側沒有明顯牙石的附著情況都一直能保持到九個月的觀察期結束,而下頜中切牙、側切牙則在潔治后六個月即出現(xiàn)舌側齦緣處點狀散在牙石附著的情況。兩組固定矯治的患者下頜中切牙、下頜側切牙在牙齒潔治后、矯治開始一個月后就出現(xiàn)了舌側牙石開始聚集的情況,矯治開始六個月后下頜尖牙舌側也出現(xiàn)這種牙石開始聚集的情況,口內(nèi)其他牙位在九個月的觀察期內(nèi)則沒有出現(xiàn)明顯的牙石聚集情況。結論:從菌斑、軟垢的控制角度來看,對于固定矯治的患者,上頜側切牙和尖牙及下頜前牙是口腔相對的衛(wèi)生死角,這種衛(wèi)生死角不存在于非正畸治療的個體,與固定矯治器的戴用相關,需要對其進行重點監(jiān)控并采取進一步的口腔衛(wèi)生加強措施。從牙面牙石的附著情況看,固定矯治的患者存在下頜前牙相對于口腔其他牙齒容易出現(xiàn)舌側面牙石過早聚集情況,這種情況存在于非正畸治療個體,但固定矯治患者的這種情況出現(xiàn)的更早、累及牙位也更多,提示在固定矯治過程中要隨時注意下前牙舌側面的牙石出現(xiàn)情況,及時進行必要的局部潔治,以維護牙齒的健康。三、傳統(tǒng)矯治器與自鎖矯治器對患者口腔衛(wèi)生影響的臨床對照研究目的:在同一口腔衛(wèi)生維護措施(均采取改良bass刷牙法)且基線口腔衛(wèi)生情況相近的條件下,通過對傳統(tǒng)矯治器與自鎖矯治器戴用后患者口腔衛(wèi)生情況的臨床對照研究,分析相對于傳統(tǒng)結扎矯治器,自鎖矯治器是否更有利于患者口腔衛(wèi)生的維護。方法:將48個固定正畸矯治患者納入研究樣本;按照所用固定矯治裝置的不同,將固定正畸患者分為傳統(tǒng)矯治器組和自鎖矯治器組。指導各組個體以改良bass刷牙法維護口腔衛(wèi)生,以牙齒潔治后7天為t1時間點,此后1月、3月、6月、9月為T2、T3、T4、T5時間點,以上下牙列各個牙齒頰側的軟垢指數(shù)(DI)、菌斑指數(shù)(PLI)與舌側牙石指數(shù)(CI)為指標,分析傳統(tǒng)矯治器與自鎖矯治器戴用后患者口腔衛(wèi)生情況的差異性。結果:在很好地執(zhí)行了改良BASS刷牙法的狀況下,兩組患者在九個月的觀察時間里沒有表現(xiàn)出軟垢、菌斑、牙石指數(shù)的顯著差異性(P0.05)。結論:與傳統(tǒng)托槽相比,自鎖托槽在口腔衛(wèi)生維護方面并沒有顯示出優(yōu)勢,提示臨床上正畸醫(yī)師不能期望依靠使用自鎖托槽來改善口腔衛(wèi)生狀況。
【關鍵詞】：正畸治療 固定矯治器 口腔衛(wèi)生 改良BASS刷牙法
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• 中文摘要6-11
• 英文摘要11-16
• 前言16-17
• 文獻回顧17-30
• 實驗一 改良BASS刷牙法對固定矯治患者與未正畸個體口腔衛(wèi)生維護效果的差異性比較研究30-46
• 1 對象和方法30-32
• 2 研究材料與研究方法32-33
• 3 結果33-41
• 4 討論41-44
• 5 小結44-46
• 實驗二 改良BASS刷牙法對不同部位牙齒口腔衛(wèi)生維護效果的比較研究46-52
• 1 材料46
• 2 方法46-47
• 3 結果47-50
• 4 討論50-51
• 5 小結51-52
• 實驗三 傳統(tǒng)矯治器與自鎖矯治器對患者口腔衛(wèi)生影響的臨床對照研究52-58
• 1 材料52-53
• 2 方法53
• 3 結果53-57
• 4 討論57
• 5 小結57-58
• 全文小結58-59
• 參考文獻59-68
• 個人簡歷和研究成果68-69
• 致謝69

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本文編號：256368