本文關(guān)鍵詞：改良BASS刷牙法對(duì)固定矯治器矯治中患者口腔衛(wèi)生維護(hù)效果的臨床對(duì)照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：錯(cuò)牙合畸形被定義為任何偏離常態(tài)的牙齒排列,可發(fā)生在各種人群[1]。錯(cuò)牙合畸形是一種發(fā)病率很高的口腔疾病。且據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)兒童與青少年錯(cuò)牙合畸型患病率為67.8%,75.0%的美國(guó)兒童及年輕人都有不同程度的錯(cuò)牙合畸形[2];70%以上的科威特青少年存在中度到重度的錯(cuò)牙合畸形[3];瑞士各年齡段錯(cuò)牙合畸形患病率為17%-53%[4]。因此,需要進(jìn)行正畸治療的患者的數(shù)量是很巨大的,而且臨床上正畸患者的數(shù)量在大多數(shù)國(guó)家都變得越來(lái)越多[5]。而固定矯治器憑借其充分的支抗,良好的固位,以及能夠有效控制牙齒移動(dòng)的方向[6],效率和精確度均較高等特點(diǎn),成為近幾十年來(lái)國(guó)內(nèi)外正畸臨床矯治最常用的治療裝置。由于固定矯治器是粘著安放在牙齒表面,患者不能自行取戴,這就使得食物殘?jiān)纫子陴じ骄奂谘例X和矯治器表面,在矯治過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)牙石、軟垢等增多的情況,繼而容易引發(fā)牙齦炎,牙周炎,釉質(zhì)脫礦等并發(fā)癥,造成牙體和牙周等軟硬組織的損害,影響牙齒的健康和美觀。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道顯示[7]:高達(dá)97%固定正畸患者在治療的過(guò)程中會(huì)有牙面白斑問(wèn)題的發(fā)生。這種情況一旦出現(xiàn),正畸醫(yī)生往往將其歸咎為患者刷牙時(shí)間不充分、刷牙方法不正確。那么,在固定矯治過(guò)程中,如果患者的刷牙方法得當(dāng),其口腔衛(wèi)生狀況能控制到什么程度、是否還需增加一些口腔衛(wèi)生維護(hù)措施、口腔內(nèi)是否存在患者不易進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)的死角?本研究針對(duì)該問(wèn)題,通過(guò)固定矯治患者與未行正畸治療的個(gè)體的臨床對(duì)照研究,分析改良bass刷牙法對(duì)于固定正畸患者的口腔衛(wèi)生維護(hù)效果與其對(duì)未行正畸治療的個(gè)體的口腔衛(wèi)生維護(hù)效果的差異性,以分析在固定矯治中改良bass刷牙法是否能將正畸患者的口腔衛(wèi)生維護(hù)到未行正畸個(gè)體的水平、是否需要增加其它口腔衛(wèi)生維護(hù)輔助方法;并通過(guò)對(duì)不同部位牙齒口腔衛(wèi)生情況的差異性研究,觀察口腔內(nèi)是否存在口腔衛(wèi)生維護(hù)的死角牙位;同時(shí)通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)矯治器與自鎖矯治器矯治中口腔衛(wèi)生的差異性研究,分析自鎖矯治器是否有利于患者口腔衛(wèi)生的維護(hù)。論文由三部分實(shí)驗(yàn)組成:一、改良bass刷牙法對(duì)固定矯治患者與未正畸個(gè)體口腔衛(wèi)生維護(hù)效果差異性的臨床對(duì)照研究目的:觀察在以改良bass刷牙法進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)狀態(tài)下,固定矯治患者與未正畸個(gè)體口腔衛(wèi)生維護(hù)效果隨時(shí)間變化的特點(diǎn),分析改良bass刷牙法對(duì)固定矯治患者能否達(dá)到與未正畸個(gè)體一樣的口腔衛(wèi)生維護(hù)效果,從而分析對(duì)固定矯治患者是否需要增加其它口腔衛(wèi)生維護(hù)輔助措施。方法:將48個(gè)固定正畸矯治患者和26個(gè)未行正畸治療的個(gè)體納入研究樣本;按照所用固定矯治裝置的不同,將固定正畸患者分為傳統(tǒng)矯治器組和自鎖矯治器組。指導(dǎo)各組個(gè)體以改良bass刷牙法維護(hù)口腔衛(wèi)生,以牙齒潔治后7天為t1時(shí)間點(diǎn),此后1月、3月、6月、9月為t2、t3、t4、t5時(shí)間點(diǎn),檢查每個(gè)研究個(gè)體的上下牙列各個(gè)牙齒頰側(cè)的軟垢指數(shù)(di)、菌斑指數(shù)(pli)與舌側(cè)牙石指數(shù)(ci),比較分析兩組固定矯治患者與未行正畸治療的對(duì)照組個(gè)體軟垢指數(shù)、菌斑指數(shù)與牙石指數(shù)的差異性。結(jié)果:在菌斑、軟垢的控制方面,未行正畸治療的對(duì)照組個(gè)體上下頜全部的牙齒在九個(gè)月的觀察期內(nèi)基本保持了牙齒潔治后基線狀態(tài)的軟垢、菌斑指數(shù)水平(p0.05)。兩組固定矯治的患者在這九個(gè)月的觀察期內(nèi),口內(nèi)除上頜側(cè)切牙和尖牙及下頜前牙以外的牙齒軟垢、菌斑指數(shù)水平都能控制在牙齒潔治后一周的基線水平(p0.05),且與未進(jìn)行正畸治療的對(duì)照組個(gè)體沒(méi)有明顯的差異性(p0.05);但是這兩組固定矯治的患者上頜側(cè)切牙和尖牙及下頜前牙在t2時(shí)間點(diǎn)(固定矯治一個(gè)月后)出現(xiàn)軟垢、菌斑指數(shù)高于潔治后的基線水平(p0.05)、且高于同期的對(duì)照組個(gè)體(p0.05),這種軟垢、菌斑指數(shù)增高情況在矯治三個(gè)月、六個(gè)月(t3、t4)后沒(méi)有出現(xiàn)持續(xù)增多情況(p0.05),而且在矯治九個(gè)月后出現(xiàn)了軟垢、菌斑指數(shù)回落的情況p0.05)。在牙石控制方面,對(duì)于未行正畸治療的個(gè)體,上頜全部牙齒以及下頜尖牙、雙尖牙、磨牙在九個(gè)月的觀察期內(nèi)基本保持了沒(méi)有明顯牙石附著的效果(p0.05),而下頜中切牙和側(cè)切牙舌側(cè)牙石則在六個(gè)月后開(kāi)始出現(xiàn)牙石附著,但到九個(gè)月時(shí)牙石沒(méi)有明顯增加(p0.05)。兩組固定矯治的患者上頜各個(gè)牙位以及下頜的前磨牙與磨牙,在九個(gè)月的觀察期內(nèi)都可以如同沒(méi)有進(jìn)行正畸的對(duì)照組個(gè)體一樣,保持牙面沒(méi)有明顯牙石的狀態(tài),在矯治后的一個(gè)月下頜中切牙和側(cè)切牙的舌側(cè)面就開(kāi)始出現(xiàn)牙石聚集情況,這些牙面牙石的附著量隨著矯治時(shí)間的延長(zhǎng)有明顯增加(p0.05),但在矯治六個(gè)月后不再持續(xù)增加。從矯治后六個(gè)月開(kāi)始,下頜尖牙舌側(cè)面也出現(xiàn)牙石附著的情況。結(jié)論:在采取改良bass刷牙法進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)的狀況下,從菌斑、軟垢的控制角度來(lái)看,固定矯治患者口內(nèi)大部分牙齒的口腔衛(wèi)生可以維護(hù)到未行正畸治療個(gè)體的口腔衛(wèi)生維護(hù)效果,但上頜側(cè)切牙和尖牙及下頜前牙口腔衛(wèi)生維護(hù)不如未行正畸治療個(gè)體,有對(duì)其采取進(jìn)一步的口腔衛(wèi)生加強(qiáng)措施的必要性。從牙面牙石的附著情況看,固定矯治的患者相對(duì)于非正畸治療的個(gè)體,在矯治后的一個(gè)月下頜中切牙和側(cè)切牙的舌側(cè)面出現(xiàn)牙石過(guò)早開(kāi)始聚集的情況,這種情況隨著矯治時(shí)間的延長(zhǎng)不斷加重,逐漸擴(kuò)及到下頜尖牙舌側(cè)面,這提示我們?cè)诠潭ǔC治過(guò)程中要隨時(shí)注意下前牙舌側(cè)面的牙石出現(xiàn)情況,及時(shí)進(jìn)行必要的局部潔治。二、改良bass刷牙法對(duì)不同部位牙齒口腔衛(wèi)生維護(hù)效果的比較研究目的:在同一口腔衛(wèi)生維護(hù)措施(均采取改良bass刷牙法)條件下,通過(guò)研究觀察口內(nèi)各個(gè)牙位口腔衛(wèi)生的差異性,以期能發(fā)現(xiàn)不易進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)的死角牙位,更有針對(duì)性地監(jiān)控、指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)。方法:將48個(gè)固定正畸矯治患者和26個(gè)未行正畸治療的個(gè)體納入研究樣本;按照所用固定矯治裝置的不同,將固定正畸患者分為傳統(tǒng)矯治器組和自鎖矯治器組。指導(dǎo)各組個(gè)體以改良bass刷牙法維護(hù)口腔衛(wèi)生,以牙齒潔治后7天為t1時(shí)間點(diǎn),此后1月、3月、6月、9月為t2、t3、t4、t5時(shí)間點(diǎn),檢查每個(gè)研究個(gè)體的上下牙列各個(gè)牙齒頰側(cè)的軟垢指數(shù)(di)、菌斑指數(shù)(pli)與舌側(cè)牙石指數(shù)(ci),分析各組個(gè)體不同部位牙齒口腔衛(wèi)生情況的差異性。結(jié)果:未經(jīng)正畸治療的個(gè)體在牙齒潔治后全口各個(gè)牙位牙面軟垢、菌斑的附著情況在t2-t5各個(gè)時(shí)間點(diǎn)都沒(méi)有明顯的差異性(p0.05)。兩組固定矯治的患者在t2-t5各個(gè)觀察時(shí)間點(diǎn),上頜中切牙、側(cè)切牙、下頜中切牙、下頜側(cè)切牙、下頜尖牙軟垢、菌斑指數(shù)均明顯高于口內(nèi)其他牙位(p0.05)。未經(jīng)正畸治療的個(gè)體在牙齒潔治后口內(nèi)除下頜中切牙、側(cè)切牙以外的其他牙齒舌側(cè)沒(méi)有明顯牙石的附著情況都一直能保持到九個(gè)月的觀察期結(jié)束,而下頜中切牙、側(cè)切牙則在潔治后六個(gè)月即出現(xiàn)舌側(cè)齦緣處點(diǎn)狀散在牙石附著的情況。兩組固定矯治的患者下頜中切牙、下頜側(cè)切牙在牙齒潔治后、矯治開(kāi)始一個(gè)月后就出現(xiàn)了舌側(cè)牙石開(kāi)始聚集的情況,矯治開(kāi)始六個(gè)月后下頜尖牙舌側(cè)也出現(xiàn)這種牙石開(kāi)始聚集的情況,口內(nèi)其他牙位在九個(gè)月的觀察期內(nèi)則沒(méi)有出現(xiàn)明顯的牙石聚集情況。結(jié)論:從菌斑、軟垢的控制角度來(lái)看,對(duì)于固定矯治的患者,上頜側(cè)切牙和尖牙及下頜前牙是口腔相對(duì)的衛(wèi)生死角,這種衛(wèi)生死角不存在于非正畸治療的個(gè)體,與固定矯治器的戴用相關(guān),需要對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控并采取進(jìn)一步的口腔衛(wèi)生加強(qiáng)措施。從牙面牙石的附著情況看,固定矯治的患者存在下頜前牙相對(duì)于口腔其他牙齒容易出現(xiàn)舌側(cè)面牙石過(guò)早聚集情況,這種情況存在于非正畸治療個(gè)體,但固定矯治患者的這種情況出現(xiàn)的更早、累及牙位也更多,提示在固定矯治過(guò)程中要隨時(shí)注意下前牙舌側(cè)面的牙石出現(xiàn)情況,及時(shí)進(jìn)行必要的局部潔治,以維護(hù)牙齒的健康。三、傳統(tǒng)矯治器與自鎖矯治器對(duì)患者口腔衛(wèi)生影響的臨床對(duì)照研究目的:在同一口腔衛(wèi)生維護(hù)措施(均采取改良bass刷牙法)且基線口腔衛(wèi)生情況相近的條件下,通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)矯治器與自鎖矯治器戴用后患者口腔衛(wèi)生情況的臨床對(duì)照研究,分析相對(duì)于傳統(tǒng)結(jié)扎矯治器,自鎖矯治器是否更有利于患者口腔衛(wèi)生的維護(hù)。方法:將48個(gè)固定正畸矯治患者納入研究樣本;按照所用固定矯治裝置的不同,將固定正畸患者分為傳統(tǒng)矯治器組和自鎖矯治器組。指導(dǎo)各組個(gè)體以改良bass刷牙法維護(hù)口腔衛(wèi)生,以牙齒潔治后7天為t1時(shí)間點(diǎn),此后1月、3月、6月、9月為T(mén)2、T3、T4、T5時(shí)間點(diǎn),以上下牙列各個(gè)牙齒頰側(cè)的軟垢指數(shù)(DI)、菌斑指數(shù)(PLI)與舌側(cè)牙石指數(shù)(CI)為指標(biāo),分析傳統(tǒng)矯治器與自鎖矯治器戴用后患者口腔衛(wèi)生情況的差異性。結(jié)果:在很好地執(zhí)行了改良BASS刷牙法的狀況下,兩組患者在九個(gè)月的觀察時(shí)間里沒(méi)有表現(xiàn)出軟垢、菌斑、牙石指數(shù)的顯著差異性(P0.05)。結(jié)論:與傳統(tǒng)托槽相比,自鎖托槽在口腔衛(wèi)生維護(hù)方面并沒(méi)有顯示出優(yōu)勢(shì),提示臨床上正畸醫(yī)師不能期望依靠使用自鎖托槽來(lái)改善口腔衛(wèi)生狀況。
【關(guān)鍵詞】：正畸治療 固定矯治器 口腔衛(wèi)生 改良BASS刷牙法
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R783.5
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表5-6
• 中文摘要6-11
• 英文摘要11-16
• 前言16-17
• 文獻(xiàn)回顧17-30
• 實(shí)驗(yàn)一 改良BASS刷牙法對(duì)固定矯治患者與未正畸個(gè)體口腔衛(wèi)生維護(hù)效果的差異性比較研究30-46
• 1 對(duì)象和方法30-32
• 2 研究材料與研究方法32-33
• 3 結(jié)果33-41
• 4 討論41-44
• 5 小結(jié)44-46
• 實(shí)驗(yàn)二 改良BASS刷牙法對(duì)不同部位牙齒口腔衛(wèi)生維護(hù)效果的比較研究46-52
• 1 材料46
• 2 方法46-47
• 3 結(jié)果47-50
• 4 討論50-51
• 5 小結(jié)51-52
• 實(shí)驗(yàn)三 傳統(tǒng)矯治器與自鎖矯治器對(duì)患者口腔衛(wèi)生影響的臨床對(duì)照研究52-58
• 1 材料52-53
• 2 方法53
• 3 結(jié)果53-57
• 4 討論57
• 5 小結(jié)57-58
• 全文小結(jié)58-59
• 參考文獻(xiàn)59-68
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果68-69
• 致謝69

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7 朱艷云;通遼地區(qū)口腔衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀及對(duì)策研究[D];山東大學(xué);2008年

8 張凱;長(zhǎng)沙地區(qū)口腔衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人力資源現(xiàn)狀調(diào)查分析[D];中南大學(xué);2011年

9 高寶迪;口腔衛(wèi)生人力資源調(diào)查分析與現(xiàn)狀研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：改良BASS刷牙法對(duì)固定矯治器矯治中患者口腔衛(wèi)生維護(hù)效果的臨床對(duì)照研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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