【摘要】：上頜竇底提升為上頜后部竇底骨高度不足病例的種植體植入和修復(fù)創(chuàng)造了條件,且臨床證實(shí)效果可靠并有可預(yù)期性。目前已經(jīng)將其作為常規(guī)骨增量方法,主要分為兩種術(shù)式:穿牙槽嵴頂上頜竇底提升和側(cè)壁開(kāi)窗上頜竇底提升。其中,側(cè)壁開(kāi)窗上頜竇底提升應(yīng)用于臨床已有幾十年的歷史,但仍存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。最常見(jiàn)的術(shù)中并發(fā)癥包括上頜竇黏骨膜穿孔、出血、同期植入種植體的初始穩(wěn)定性不足、植骨材料移位等。因此,了解側(cè)壁開(kāi)窗上頜竇底提升術(shù)中并發(fā)癥的相關(guān)解剖學(xué)風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)于預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的意義。側(cè)壁開(kāi)窗上頜竇底提升術(shù)中并發(fā)癥的相關(guān)解剖學(xué)風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括上頜竇黏骨膜、上頜竇側(cè)壁血管、上頜竇分隔以及上頜竇囊腫等。對(duì)于口腔種植醫(yī)生而言,需要掌握上頜竇的相關(guān)解剖知識(shí),充分利用CBCT的掃描功能,在術(shù)前詳細(xì)了解上頜竇的黏骨膜狀態(tài)、側(cè)壁血管的解剖信息、分隔情況以及是否存在上頜竇囊腫等。評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)式改良,在術(shù)中謹(jǐn)慎操作,降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。本文對(duì)側(cè)壁開(kāi)窗上頜竇底提升術(shù)中并發(fā)癥的解剖學(xué)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜述,簡(jiǎn)要分析了上頜竇黏骨膜、上頜竇側(cè)壁血管、上頜竇分隔以及上頜竇囊腫等幾個(gè)因素對(duì)側(cè)壁開(kāi)窗上頜竇底提升術(shù)中并發(fā)癥的影響,以期為臨床實(shí)踐提供參考。目的:報(bào)道3例在術(shù)區(qū)存在大直徑血管的側(cè)壁開(kāi)窗上頜竇底提升病例,分析側(cè)壁開(kāi)窗上頜竇底提升術(shù)中的出血風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)措施,以期為臨床工作提供參考。方法:病例1,上頜右側(cè)側(cè)壁開(kāi)窗區(qū)域存在直徑約1.7mm的牙槽上頜竇動(dòng)脈,位于上頜竇外側(cè)壁骨壁內(nèi)。在術(shù)中通過(guò)改變開(kāi)窗位置,避開(kāi)血管走行而保護(hù)了側(cè)壁血管;病例2,上頜左側(cè)側(cè)壁開(kāi)窗區(qū)域存在直徑約2mm的牙槽上頜竇動(dòng)脈,位于上頜竇外側(cè)壁內(nèi)側(cè)的黏骨膜上。術(shù)中將血管與上頜竇黏骨膜一同剝離,避免損傷血管;病例3,上頜左側(cè)側(cè)壁開(kāi)窗區(qū)域存在直徑約2.3mm的牙槽上頜竇動(dòng)脈,位于上頜竇外側(cè)壁骨壁內(nèi)。在術(shù)中不慎損傷血管導(dǎo)致噴射性出血和上頜竇黏骨膜穿孔,采用在牙槽上頜竇動(dòng)脈骨管中填塞膠原蛋白海綿并用半導(dǎo)體激光燒結(jié)的方法成功止血。結(jié)果:病例1和病例2在上頜竇底提升的同期成功植入了種植體,病例3經(jīng)過(guò)術(shù)后1年的恢復(fù)期后,進(jìn)行了二次側(cè)壁開(kāi)窗上頜竇底提升和同期植入種植體。結(jié)論:側(cè)壁開(kāi)窗上頜竇底提升術(shù)中存在一定的出血風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生應(yīng)該掌握相應(yīng)的解剖知識(shí)以及出血并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。
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【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R782.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2462407