【摘要】：上頜竇底提升為上頜后部竇底骨高度不足病例的種植體植入和修復創(chuàng)造了條件,且臨床證實效果可靠并有可預期性。目前已經(jīng)將其作為常規(guī)骨增量方法,主要分為兩種術(shù)式:穿牙槽嵴頂上頜竇底提升和側(cè)壁開窗上頜竇底提升。其中,側(cè)壁開窗上頜竇底提升應用于臨床已有幾十年的歷史,但仍存在一定的并發(fā)癥風險。最常見的術(shù)中并發(fā)癥包括上頜竇黏骨膜穿孔、出血、同期植入種植體的初始穩(wěn)定性不足、植骨材料移位等。因此,了解側(cè)壁開窗上頜竇底提升術(shù)中并發(fā)癥的相關(guān)解剖學風險因素對于預防術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的意義。側(cè)壁開窗上頜竇底提升術(shù)中并發(fā)癥的相關(guān)解剖學風險因素主要包括上頜竇黏骨膜、上頜竇側(cè)壁血管、上頜竇分隔以及上頜竇囊腫等。對于口腔種植醫(yī)生而言,需要掌握上頜竇的相關(guān)解剖知識,充分利用CBCT的掃描功能,在術(shù)前詳細了解上頜竇的黏骨膜狀態(tài)、側(cè)壁血管的解剖信息、分隔情況以及是否存在上頜竇囊腫等。評估手術(shù)風險,進行適當?shù)男g(shù)式改良,在術(shù)中謹慎操作,降低并發(fā)癥的風險。本文對側(cè)壁開窗上頜竇底提升術(shù)中并發(fā)癥的解剖學風險因素進行綜述,簡要分析了上頜竇黏骨膜、上頜竇側(cè)壁血管、上頜竇分隔以及上頜竇囊腫等幾個因素對側(cè)壁開窗上頜竇底提升術(shù)中并發(fā)癥的影響,以期為臨床實踐提供參考。目的:報道3例在術(shù)區(qū)存在大直徑血管的側(cè)壁開窗上頜竇底提升病例,分析側(cè)壁開窗上頜竇底提升術(shù)中的出血風險和應對措施,以期為臨床工作提供參考。方法:病例1,上頜右側(cè)側(cè)壁開窗區(qū)域存在直徑約1.7mm的牙槽上頜竇動脈,位于上頜竇外側(cè)壁骨壁內(nèi)。在術(shù)中通過改變開窗位置,避開血管走行而保護了側(cè)壁血管;病例2,上頜左側(cè)側(cè)壁開窗區(qū)域存在直徑約2mm的牙槽上頜竇動脈,位于上頜竇外側(cè)壁內(nèi)側(cè)的黏骨膜上。術(shù)中將血管與上頜竇黏骨膜一同剝離,避免損傷血管;病例3,上頜左側(cè)側(cè)壁開窗區(qū)域存在直徑約2.3mm的牙槽上頜竇動脈,位于上頜竇外側(cè)壁骨壁內(nèi)。在術(shù)中不慎損傷血管導致噴射性出血和上頜竇黏骨膜穿孔,采用在牙槽上頜竇動脈骨管中填塞膠原蛋白海綿并用半導體激光燒結(jié)的方法成功止血。結(jié)果:病例1和病例2在上頜竇底提升的同期成功植入了種植體,病例3經(jīng)過術(shù)后1年的恢復期后,進行了二次側(cè)壁開窗上頜竇底提升和同期植入種植體。結(jié)論:側(cè)壁開窗上頜竇底提升術(shù)中存在一定的出血風險,醫(yī)生應該掌握相應的解剖知識以及出血并發(fā)癥的預防和處理措施。
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【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R782.1

【參考文獻】

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本文編號：2462407