【摘要】：目的： 本實驗采用EDTA不同濃度不同時間沖洗根管,沖洗后的離體牙一部分在掃描電子顯微鏡下觀察根管壁玷污層清除效果及腐蝕程度,另一部分應(yīng)用AH-Plus根充材料充填根管,測定牙根的抗折力,觀察不同濃度EDTA不同沖洗時間對根管壁玷污層清除效果、腐蝕程度及牙根抗折力的影響,為臨床進(jìn)行根管治療提供實驗室依據(jù),以減少牙根縱裂的發(fā)生,提高根管治療的成功率。 方法： 選取200顆離體單根管前磨牙,標(biāo)本均在距根尖13mm處截冠,拔髓后用ISO標(biāo)準(zhǔn)手用不銹鋼10號K型銼插入根管直到看見銼尖剛好穿出根尖孔,此時測量銼的長度,將此長度減去1mm即為根管的工作長度。采用手用ProTaper鎳鈦根管銼以冠向下法預(yù)備根管至F3。在預(yù)備過程中每更換1次器械,均用口腔根管沖洗針以1%NaCIO2ml沖洗根管1min,再用生理鹽水2m1沖洗根管,然后選用5%或17%乙二胺四乙酸(EDTA)對根管進(jìn)行不同沖洗時間的處理,時間分別為40s、1min、5min、lOmin和15min,然后用1%NaCIO10ml沖洗根管1min,最后用生理鹽水5m1進(jìn)行根管沖洗,并用紙尖干燥根管。針頭盡量深入根管內(nèi)最終達(dá)到距工作長度lmm,上下提拉、旋轉(zhuǎn)針頭,以達(dá)到無阻力、無嵌塞。預(yù)備時間控制在20min。每顆樣本均使用32ml1%NaClO,10ml5%或17%EDTA,7ml生理鹽水。沖洗完成后,從每組中隨機抽取10顆標(biāo)本,均沿牙體長軸在頰舌面各做1深約2mm的側(cè)溝,不穿通根管壁,用骨鑿沿槽劈開,再依次放入70%、80%、90%乙醇和無水乙醇中各15min梯度脫水,干燥,噴金。在Nanosem430熱場發(fā)射掃描電子顯微鏡下,放大1000倍分別觀察根管壁根上1/3、根中1/3和根尖1/3的玷污層清除情況和腐蝕程度。每組中另10顆用AH-plus根充糊劑和牙膠尖冷側(cè)壓法充填根管。所有標(biāo)本根管口均用厚2mm的磷酸鋅水門汀封閉,然后放在10%福爾馬林溶液中常溫保存1周。1周后20倍體視顯微鏡下觀察標(biāo)本,若存在裂紋者,則按以上方法重新制作標(biāo)本。將標(biāo)本用超硬石膏包埋在直徑26mm,高30mm的聚氯乙烯(PVC)管中心,牙根截面距石膏平面9mm,牙根長軸與PVC管件中心軸重合。然后置于電子萬能材料試驗機上以垂直斷面壓力lmm/lmin速度加載,直至牙根折裂,記錄折裂時的瞬間壓力值。數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,均行正態(tài)分布檢驗,非正態(tài)分布計量資料進(jìn)行正態(tài)轉(zhuǎn)換,根管壁玷污層清除效果和腐蝕程度均應(yīng)用Kruskal-Wallis檢驗和Mann-Whitney U檢驗進(jìn)行比較,牙根的抗折力應(yīng)用單因素方差分析、析因分析和SNK法,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1.玷污層清除效果：在A組中,A1與A2組相比,玷污層清除效果無統(tǒng)計學(xué)差異；A2與A3組相比,有統(tǒng)計學(xué)差異；A3與A4組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；A4與A5組相比,無統(tǒng)計學(xué)差異。在B組中,Bl與B2組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；B2與B3組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；B3與B4組相比,無統(tǒng)計學(xué)差異；B4與B5組相比,無統(tǒng)計學(xué)差異。 2.根管壁腐蝕程度：A組根管壁腐蝕度兩兩間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在B組中,B1與B2組相比,根管壁腐蝕程度有統(tǒng)計學(xué)差異；B2與B3組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；B3與B4組相比,有統(tǒng)計學(xué)差異；B4與B5組,無統(tǒng)計學(xué)差異。 3.牙根抗折力結(jié)果：在A組中,A1與A2組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,其余A組兩兩間相比均有統(tǒng)計學(xué)差異。在B組中,B1與B3組相比無統(tǒng)計學(xué)差異,其余兩兩之間有統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論： 1.5%EDTA隨著沖洗時間的延長,根管壁玷污層清除效果越佳,超過10min時根管壁出現(xiàn)腐蝕現(xiàn)象,但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義�？拐哿﹄S著沖洗時間的延長升高,10min時抗折力最高,然后抗折力下降。 2.17%EDTA沖洗1min時沖洗效果明顯優(yōu)于40s,超過1min,隨著沖洗時間的延長,根管壁玷污層清除效果差異不明顯,根管壁同時出現(xiàn)腐蝕現(xiàn)象,抗折力也隨之降低�？拐哿υ跁r間為1min時最高。 3.5%EDTA沖洗10min的玷污層清除效果和牙根抗折力均優(yōu)于17%EDTA1min。低濃度長時間沖洗同樣可以取得高濃度短時間沖洗的效果。但10min沖洗時間過長,不符合臨床實際操作。5%EDTA沖洗5min雖然抗折力不及17%EDTAlmin,但玷污層清除效果相似,且腐蝕程度也低。故5%EDTA沖洗5min也可作為根管沖洗的一種組合方式。
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【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R781.05

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 陳洪煥;;不同根管沖洗劑超聲根管沖洗的療效比較[J];現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué);2016年02期

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本文編號：2452556